Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者长期预后的影响因素:基于10年随访数据

背景局部进展期胃癌主要包括Ⅲ期胃癌,以综合治疗为主,患者术后复发是影响患者预后的关键因素。目的探究Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者长期预后的影响因素。方法选取2009—2014年在复旦大学附属中山医院放疗科行D2根治术后辅助放化疗的胃癌患者为研究对象,病理结果根据国际癌症联合会(UICC)和美国肿瘤联合会(AJCC)第八版胃癌TNM分期系统进行分期,明确诊断Ⅲ期胃癌。术后所有患者在第1年每3个月随访1次,之后2年内每6个月随访1次,而后每年随访1次。随访截止日期为2021-12-15。采用Log-rank检验比较生存率的差异,采用Cox比例风险回归分析探究患者总生存时间(OS)和无病生存时间(DFS)的影响因素,列线图预测临床病理特征对预后的影响,Kaplan-Meier法比较不同pTNM分期、年龄、转移淋巴结率(LNR)、胃切除方式患者生存差异。结果共纳入行术后辅助放疗的Ⅲ期胃癌患者135例,中位随访时间10.48年。5年内复发70例,死亡62例,5年无病生存率、总生存率分别为48.1%(65/135)、54.1%(73/135);10年内复发74例,死亡74例,10年无病生存率、总生存率均为45.2%(61/135)。Log-rank检验结果显示,不同pTNM分期、pT分期、LNR、癌结节、肿瘤位置、胃切除方式患者5年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同pTNM分期、pT分期、LNR、神经浸润、胃切除方式患者10年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,pTNM分期(ⅢA期,OS:HR=0.40,95%CI=0.19~0.83;DFS:HR=0.40,95%CI=0.19~0.92)、LNR(>50%,OS:HR=1.74,95%CI=1.03~2.94;DFS:HR=1.73,95%CI=1.02~2.94)、胃切除方式(全胃切除术,OS:HR=2.07,95%CI=1.22~3.50;DFS:HR=2.02,95%CI=1.20~3.41)是Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者OS和DFS的独立影响因素(P<0.05),年龄(≤40岁,HR=2.19,95%CI=1.06~4.53)是Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者OS的独立影响因素(P<0.05)。另外,列线图表明年龄、pTNM分期、LNR、胃切除方式对Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者预后有预测作用。胃癌术后患者复发情况:10例(7.4%)局部复发(放射野内吻合口和淋巴结的复发),35例(25.9%)患者出现腹、盆腔播散种植,37例(27.4%)患者出现了远处转移(包括肺、肝、骨、脑等脏器);部分患者发现了2种类型以上的复发。不同pTNM分期、年龄、LNR、胃切除方式的Ⅲ期胃癌患者术后生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大部分Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者复发或死亡主要在5年内。pTNM分期、LNR和胃切除方式是这类患者预后的主要影响因素。

庆阳市文化与旅游产业融合发展对策研究

文化是旅游的灵魂,旅游是文化的载体。当前,我国进入新发展阶段,经济长期向好基本面没有改变,人民群众对文化和旅游产品的供给提出了更高的要求,文化和旅游产业发展空间广阔。庆阳作为丝绸之路经济带上承东启西、连接南北的重要节点城市,自然景观独特、文化积淀深厚、乡土民风淳朴、名人贤达辈出,还孕育了香包、剪纸、道情、皮影等独特的非物质文化遗产。研究如何利用当地丰富的文化旅游资源,进一步推进以文塑旅、以旅彰文和融合发展,对于打造“高天厚土、红色圣地、文化庆阳”文旅品牌,助推地方经济高质量发展具有重要的现实意义。

甘肃全面推进乡村振兴对策研究——基于东乡族自治县、环县、渭源县的田野调查

乡村振兴是党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央坚持解决好“三农”问题的战略决策,也是全党工作的重中之重。习近平总书记在党的二十大报告中提出全面推进乡村振兴,这是继十九大提出实施乡村振兴战略并写入党章后,党中央再次以“乡村振兴”为主题系统全面部署“三农”工作,为全面推进乡村振兴指明了方向。甘肃乡村发展面貌与其他省区乡村发展相比有着明显差距,甘肃如何在全面推进乡村振兴中不掉队,在实施乡村振兴战略中保持高质量、可持续的发展尤为重要。

社会主义核心价值观引领家风培育的依据研究

家庭是社会的细胞,是人生的第一所学校。家风是个体成长成才和全面发展的原始场域,是传承中华传统美德的重要载体,更是培育和践行社会主义核心价值观的重要阵地。探寻社会主义核心价值观引领家风培育的理论渊源,理清社会主义核心价值观引领家风培育的内在逻辑,论证社会主义核心价值观引领家风培育的重大意义,对于推动家风培育深入发展、促进社会和谐、增强中国特色社会主义文化自信具有积极作用。

实时荧光LAMP技术快速检测变形杆菌

建立一种快速检测变形杆菌的方法。采用实时荧光LAMP(Real Amp)技术检测变形杆菌,分析Gen Bank中公布的变形杆菌atp D基因序列,针对其6个区域设计4条引物,利用实时荧光监测仪等温(62℃)扩增模板DNA,通过与电脑相连进行实时监测,对该方法检测变形杆菌的特异性、灵敏度、人工污染猪肉检出限等方面进行研究,并将该检测法的灵敏度与普通环介导等温扩增(LAMP)检测法进行比较。结果表明,Real Amp检测方法比普通LAMP检测方法更加方便快捷,20 min内即可判定结果;用于特异性试验的19株试验菌株中,6株变形杆菌呈阳性结果,其他13株非变形杆菌均呈阴性结果;检测纯菌的灵敏度为8.1CFU/m L,是普通LAMP检测方法的10倍;人工污染猪肉的检出限为81CFU/m L。本研究建立的Real Amp检测方法操作简单,耗时短,特异性强、灵敏度高,能够实现对变形杆菌的快速检测。

护士社会支持与焦虑状况相关因素调查分析

目的了解护士的社会支持与焦虑状况的相关因素,为心理干预提供理论依据。方法采用社会支持评定量表、状态焦虑量表(S-AT)对100名女护士进行调查,并分析其相关因素。结果护士社会支持评分为(37.22±6.94)分,S-AT评分(42.70±7.20)分;护士社会支持与焦虑状态呈负相关,即社会支持越高,焦虑状态越低;年龄<25岁、工龄<5年、未婚、合同护士社会支持明显偏低。结论良好的社会支持有助于减轻护士心理压力,是维护护士身心健康的重要因素。

脑卒中二级预防依从性及影响因素研究现状

文章归纳了脑卒中二级预防依从性及影响因素研究的相关概念、主要方法及现状,讨论了二级预防依从性的可干预影响因素。在此基础上,对我国二级预防依从性的研究方案提出建议,以期在后续的研究中获得更为客观、准确的结果,为国内进行相关干预性研究提供依据。

叉头样转录因子3与胃癌的研究进展

叉头样转录因子3(forkhead box protein 3,Foxp3)过去被认为是调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)的关键转录因子,近来发现其在胃癌细胞中也有表达,这可能是一种新的肿瘤免疫逃逸机制。胃癌患者外周血及微环境中Foxp3蛋白及mRNA的高表达可能涉及到多种信号通路,具有重要的基因调控作用并最终使肿瘤逃逸机体的免疫杀伤,干预其表达可能成为一种有效的免疫治疗手段。

服务性学习在脑卒中家庭照护者健康教育中的应用研究

[目的]探讨服务性学习应用于脑卒中家庭照护者院内健康教育的效果。[方法]采用区组随机法将32名初发住院脑卒中病人家庭照护者分为观察组和对照组各16人,对照组采用随时口头宣教;观察组采用有计划的服务性学习方法进行为期7d的院内健康教育。[结果]两组教育质量、成绩评价及病人满意度比较均有统计学意义(P<0.01);观察组93.75%家庭照护者对服务性学习持肯定态度。[结论]服务性学习可提高家庭照护者健康教育效果,增强照护能力,间接提高病人满意度及对医疗措施的依从性。

甘肃东乡族人口变迁、分布及特点

东乡族是我国55个少数民族之一,也是甘肃省特有少数民族之一。中华人民共和国成立后,东乡族人口有较大幅度的增长。从人口绝对数来看,仍是一个人口规模相对较小的民族。本文以2000年第五次人口普查为基础,根据历次人口普查统计资料,对甘肃东乡族人口变迁与分布状况作了分析,试图探索其发展特征和分布特点。

我国东乡族人口规模与分布——以五次人口普查为基点的实证分析

东乡族是我国55个少数民族之一,也是甘肃省特有的少数民族之一。中华人民共和国成立后,东乡族人口有较大幅度的增长。从人口绝对数来看,仍是一个人口规模相对较小的民族。本文以2000年第五次人口普查为基础,根据历次人口普查统计资料,对东乡族人口规模与分布状况作了分析,试图探索其发展特征和分布特点。

硬膜外阻滞复合全麻及术后镇痛对胃癌患者围术期T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响

目的观察硬膜外阻滞复合全麻及术后硬膜外镇痛对胃癌患者围术期免疫功能的影响。方法选择36例ASAⅠ～Ⅱ级择期行胃癌根治术病人,随机分为三组,每组12例。Ⅰ组为全麻组,Ⅱ组为硬膜外阻滞复合全麻组,Ⅲ组为硬膜外阻滞复合全麻+PCEA组。三组分别于麻醉前(TO)、术毕(TI)、术后1天(T2)、术后3天(T3)、术后5天(T4)及术后7天(T5)六个时间点取外周静脉血2ml,用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群及NK细胞的变化。结果三组术毕及术后1天CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+及NK细胞活性均明显下降,P＜0．05；术后1天下降较为显著,与诱导前比,Ⅰ组P＜0．01,Ⅱ、Ⅲ组P＜0．05。术后3天,Ⅲ组T淋巴细胞亚群及NK细胞活性基本恢复(P＞0．05),术后5天,ⅡⅢ组各项指标恢复至术前水平(P＞0．05),术后7天三组数据均恢复至术前水平。结论硬膜外阻滞复合全麻及术后硬膜外镇痛能减轻胃癌患者围术期免疫功能的抑制,缩短免疫抑制的时间。

脑卒中病人二级预防依从性问卷编制条目筛选的质性研究

[目的]为筛选脑卒中病人二级预防依从性问卷条目,了解访谈对象对二级预防依从性的主观真实体验。[方法]基于文献理论研究,以信息饱和为原则、立意抽样选取脑血管病医护专家及社区脑卒中病人进行深度访谈,运用多元交叉法及Colaizzi的现象学研究步骤整理、分析资料。[结果]共访谈上海市闸北区脑血管病医护专家及社区脑卒中病人各9名,访谈对象对二级预防依从性的主观体验有3个主题:药物治疗、功能锻炼及定期复查依从性。[结论]通过深度访谈法了解了访谈对象的真实感受,筛选出了脑卒中病人二级预防依从性问卷条目。

临夏回族妇女发展观念的田野调查

伊斯兰文化和中国传统文化,对临夏回族妇女思维和生活的各个方面都具有较大影响,了解和考察该地区不同年龄段、不同职业、不同层面、不同伊斯兰教派回族妇女的生活状况和发展情况,对促进临夏回族妇女的经济、文化、政治、教育等各方面的发展都具有重要意义。

多元文化中的回族妇女--临夏回族妇女发展观念的田野调查

文章以临夏回族自治州临夏市、广河县、康乐县和东乡县四个县、市的回族妇女为问卷调研分析对象,考察她们对自己及他人命运、社区公共资源、未来、择偶、教育的理解和看法以及对自身和未来的信心和能力,了解临夏回族妇女在政治、文化、教育等诸方面的发展状况。本文是对调研中涉及的社区公共资源、教育和未来的看法三个方面的问卷统计分析,认为临夏回族妇女承袭了伊斯兰文化和中国传统文化,两种文化对临夏回族妇女思维和生活的各个方面,对她们的发展都具有深远意义,了解和考察了该地区不同年龄段、不同职业、不同层面、不同伊斯兰教派的回族妇女的生活状况和发展情况,对促进临夏回族妇女的经济、文化、政治、教育各方面的发展,对今后构建和谐社会和新农村建设都具有重要意义。

不同层次护士的焦虑状况与应对方式的差异性调查分析

目的调查不同层次护士的焦虑状况与应对方式的差异性，为临床护理管理者针对不同的人群的管理提供依据。方法采用应对方式量表、状态焦虑量表（S-AT）对我院100名护士进行调查，求出不同层次护士应对方式和焦虑状况的平均值，方差分析法分析有无差异性。结果对分值明显低于均值，焦虑状况高于其他组别。结论年龄在20～25岁、工龄2～5年、中专学历、未婚、合同制护士的应不同层次的护士焦虑状况和应对方式有差异。

84例儿童1型糖尿病临床分析及护理难点和对策

通过了解84例儿童1型糖尿病的临床特征。探讨儿童1型糖尿病的护理难点及对策，为儿童糖尿病疗效和生存质量的提高提供理论依据。

西北穆斯林妇女参政现状及其制约因素——基于甘肃省广河县的田野调查

甘肃省广河县穆斯林人口占全县97%以上。近年来,该县妇女参政状况有了一定改善,但其参政比例仍然偏低,这其中有经济、文化、教育方面的因素,也与其薄弱的参政意识、社会分工与社会角色、社会认同与自我认同等密切相关。

思想政治理论课开展第二课堂的实践与思考

在思想政治理论课的教学过程中,注重加强实践教学环节,结合课程内容的需要,精心设计和组织第二课堂活动,把社会的热点、焦点融入到教学中来,会收到良好的教学育人效果。

基于人际交往能力的大学生创造能力培养思路

影响创造力的因素既有智力因素,也有非智力因素。大学生个体较强的人际交往能力能对智力因素和非智力因素产生良好的促进作用,通过介绍当前国内培养大学生创造力的一般做法,并根据创造力理论的启示,提出几点基于人际交往能力的大学生创造能力培养思路。