有序化功能训练对腰椎滑脱术后患者的疗效观察

对28例不同类型腰椎滑脱患者行手术复位内固定后联合有序化康复训练治疗,平均随访30个月,总有效率96.4%(27/28),椎体间骨性融合率92.9%(26/28),无一例发生内固定折断、神经系统症状、感染等并发症。

股骨重建髓内钉治疗同侧股骨颈和股骨干骨折

目的探讨股骨重建髓内钉治疗同侧股骨颈和股骨干骨折的临床效果,以及技术操作中注意的问题.方法选取我院1998年8月-2001年12月同侧股骨颈和股骨干骨折25例,用股骨重建髓内钉(Smith-Nephew Recon-Nail)治疗.结果平均随访时间16个月,术中平均出血600 ml,平均手术时间为3 h,股骨干骨折在6个月内愈合,股骨颈骨折除1例迟延愈合外其余都在3个月内愈合,1例近端锁钉断裂,无髓内钉和远断锁钉断裂.无感染和栓塞并发症发生.结论股骨重建髓内钉治疗同侧股骨颈和股骨干骨折是一种较理想方法,它可以用一种内固定物固定两种骨折,不切开骨折端,减少出血,减少对骨折端血运的破坏,有利于骨折的愈合,减少对病人的创伤.

微创技术治疗Maisonneuve骨折

应用微创技术治疗Maisonneuve骨折 ,患者的下胫腓联合稳定、踝穴正常 ,无距骨倾斜。是一种简单、有效。

带锁髓内钉治疗胫骨骨折不愈合

目的了解胫骨骨折不愈合的成因及带锁髓内钉对其治疗的效果。方法对 15例胫骨骨折不愈合病例采用扩髓法带锁髓内钉固定。结果本组病例 ,经半年以上随访 ,全部达临床愈合 ,平均愈合时间为 6 .5个月。结论固定物选择不当 ,操作失误 ,术后过早负重是造成胫骨骨折不愈合的主要原因。扩髓法带锁髓内钉内固定具有固定牢固 ,应力遮挡小 ,便于早期功能锻炼及利于骨痂生长等优点 。

鲑鱼降钙素对骨质疏松性骨折患者疼痛及生活质量的影响:12周多中心开放标记性观察研究

目的了解鲑鱼降钙素对骨质疏松性骨折患者疼痛及生活质量、骨折愈合的影响,评价治疗的安全性与依从性。方法采用多中心、非干预、上市后观察性研究。研究对象为骨质疏松性股骨粗隆间骨折手术内固定患者,均接受鲑鱼降钙素注射或鼻喷剂治疗并且观察随访12周。分别以视觉模拟评分量表(VAS)和SF-36量表评价患者治疗后急性疼痛缓解的效果和生活质量改善情况。统计分析手术后12周患者骨折愈合情况以及各种不良事件的发生率。结果全国21个研究中心、共计327例患者入选本研究,完成试验患者317例,占总人数的96.9%,其中男性92例,女性235例,年龄53～96岁。给药前基线VAS均值为(83.6±17.3)分,给药后第1周VAS均值下降至(55.6±23.1)分,第4周下降至(19.1±19.9)分。生活质量评分:基线总分均值为(79.3±29.0)分,给药后第2周为(92.0±16.6)分,给药后第4周为(106.9±17.0)分,与基线相比升高27.7分(P<0.001);给药后第12周为(126.8±16.7)分,与基线相比升高47.8分(P<0.001)。手术后12周患者骨折愈合率为89.9%。2例患者(0.6%)发生与鲑鱼降钙素有关的轻度不良事件。结论鲑鱼降钙素可有效控制骨折部位疼痛,提高患者生活质量,未见对骨折愈合明显的不利影响。

半月板损伤关节镜下的处理

目的通过关节镜下检查,观察膝关节半月板损伤的类型、分析处理的办法,提出适合的治疗措施。方法分析、随访2001年6月至2005年5月在我科住院,诊断明确并行关节镜手术的病人共150例;镜下分型:按半月板损伤形态分为垂直撕裂102例、水平裂26例和混合裂22例共三型;按照解剖分区结构分为红-红区42例、红-白区68例、白-白区40例。缝合32例,部分切除、修整114例;全切除4例。结果术后所有关节活动受限均改善,关节疼痛和绞锁症状与受伤时间长短和手术方法有关,病史短、半月板缝合者效果好,病史长、半月板部分切除者症状较其他组明显(P<0.05)。结论半月板损伤诊断越早治疗效果越好。不论撕裂部位,能缝合的尽量缝合,不能缝合的要尽可能保留多的半月板组织。半月板缝合时,尽量将线结打在关节外。

可膨胀髓内钉FiXion系统与钢板内固定在肱骨干骨折中的应用对照研究

目的通过比较可膨胀髓内钉FiXion系统与钢板内固定在治疗肱骨干骨折的疗效，探讨可膨胀髓内钉FiXion系统在肱骨干骨折治疗中的作用。方法自2005年6月～2007年1月，5O例采用可膨胀髓内钉FiXion系统与钢板内固定治疗的新鲜闭合性肱骨干中段骨折。按A0分型均为12中的各型，其中男36例，女14例，年龄23～67岁，平均35岁。应用可膨胀髓内钉组26例，其中12A型13例，12B型8例，12C型5例。钢板内固定组24例，其中12A型12例，12B型7例，12C型5例。观察手术时间、术中出血量；术后定期随访，观察骨痂出现时间、临床愈合时间、有无畸形愈合、延迟愈合、不愈合、感染等并发症，评价肩关节功能。结果50例均获得12～16个月随访，平均14．3个月。可膨胀髓内钉组：手术时间15～50min，平均25min，术中失血10～30ml，平均15ml，均未输血。X线片显示最早出现骨痂为术后4周，临床愈合时间为3—8个月，平均5个月，延迟愈合、不愈合0例，全部伤口获Ⅰ期愈合，无神经并发症；肩关节功能按Neer评分，结果优14例，良8例，可4例，差0例，优良率85％。钢板内固定组：手术时间50～150min，平均90min，术中失血100～500ml，平均120ml，其中1例需输红悬液2单位；X线片示最早出现骨痂为术后6周，临床愈合时间为3～16个月，平均8个月，骨折延迟愈合4例，不愈合0例，无畸形愈合；全部伤口获Ⅰ期愈合，有3例术后出现桡神经麻痹，3个月内恢复。肩关节功能按Neer评分，结果优15例，良6例，可3例；差0例，优良率87．5％。结论在治疗肱骨干骨折中可膨胀髓内钉系统与钢板内固定均可达到有效、可早期活动目的。而可膨胀髓内钉系统更具有微创、可行骨折闭合复位和固定、操作简便、失血少，骨折愈合快及并发症少等优点，是治疗肱骨干骨折的一种简单有效的方法。但在使用顺行进钉者肩关节活动术后略有影响，必须注意。

桡骨外固定器和钢板内固定治疗骨远端不稳定性骨折的效果比较

目的比较外固定器和钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效。方法手法复位石膏外固定治疗失败的桡骨远端不稳定性骨折患者60例,随机分为外固定组和钢板内固定组,每组30例。外固定组采用手法复位外固定架或结合克氏针骨折端交叉固定治疗,钢板内固定组采用切开复位钢板内固定治疗。所有患者均获12个月随访。结果在控制桡骨的短缩、关节面的塌陷及下尺桡关节脱位方面,钢板内固定组优于外固定组(P<0.01或0.05)。术后两组的Garlan评分差异无统计学意义(Hc=1.25908,P>0.05)。结论外固定器和钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折均有良好的临床疗效。但在控制桡骨的短缩、关节面的塌陷及下尺桡关节脱位方面,钢板内固定优于骨外固定器固定。

镜下髓芯减压BAM骨诱导人工骨治疗股骨头坏死的临床研究

目的:评估关节镜辅助下髓芯减压植入BAM骨诱导人工骨与自体骨髓细胞治疗早期股骨头坏死可行性和临床疗效。。方法:将2009～2011年确诊的股骨头坏死按Ficat分期Ⅱ期25例30髋,Ⅲ期5例6髋;在C型臂透视定位及关节镜辅助下,有效准确地进行髓芯减压,对股骨头内病变组织清除彻底,改善股骨头内外环境,植入BAM骨诱导人工骨与自体骨髓细胞。术后3、12、24个月进行随诊,以Harris髋关节评分、X线片及MRI观察病变分期稳定性及临床疗效为评价指标。结果:全部病例随访12～24个月,按髋关节Harris评分,总优良率为86.11%。X线片显示股骨头部位有较好的骨修复,MRI显示病灶区信号无明显降低。结论:关节镜辅助下髓芯减压植入BAM骨诱导人工骨与自体骨髓细胞,具有诊断和定位准确,手术微创化特点,可用于治疗Ⅱ期,ⅢA期股骨头坏死患者。

Rush钉在开放性胫腓骨骨折中的应用

1984年起我科应用 Rush 钉治疗胫腓骨开放骨折,获满意效果,现总结报告如下。1 资料及方法1.1 一般资料:本组共59例。男性39例,女性20例。年龄7～58岁,平均30岁。左侧36例。

临床应用彩色录像膝关节镜初步体会

临床应用彩色录像膝关节镜初步体会马楚平，沈翰作者自１９８８年，应用美国Ｓｔｒｙｋｅｒ公司产带彩色摄像装置关节镜系统，对５１例不同膝关节疾患病例进行诊断和治疗，效果满意，报告如下：１临床资料１．１一般资料共５１例，６２个膝关节。男２７例，女２４例。年龄...

腰椎管外脑脊膜瘤(1例报告)

脑脊膜瘤多发生于中年性胸段脊髓,也可沿椎管发生在别处,但绝大部分肿瘤位于硬脊膜内。马尾部的脊膜瘤较少见,而发生于该部椎管外的脊膜瘤更属罕见,本文报告一例。

微创全髋关节置换OCM入路的初步临床应用

目的报道OCM入路微创全髋关节置换术的初步临床应用结果,及其与双切口入路的疗效比较。方法本研究分两组,OCM入路组20例,双切口入路组21例。记录术中、术后的出血量、手术时间,术后开始下床活动的时间、弃拐时间和术后3月Harris评分等。结果术中、术后出血量OCM入路组较少,但无显著性差异。手术时间、术后开始下床活动时间、患腿单足站立时间、弃拐时间OCM入路组明显缩短,但术后3月Harris评分并无明显差异。结论微创全髋关节置换OCM入路组的近期术后疗效明显。

无骨折脱位型颈脊髓损伤诊断和治疗

目的:探讨无骨折脱位型颈髓损伤的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析56例确诊无骨折脱位型脊髓损伤病例的临床资料。男24例,女32例;年龄21～73岁,平均54岁。脊髓损伤平面与类型:C22例,C31例,C45例,C518例,C615例,C711例,C84例。完全性脊髓损伤11例,不完全性脊髓损伤45例。在不完全性脊髓损伤中,表现为脊髓中央综合征的29例,脊髓前侧综合征为10例,BrownSepuard综合征3例,脊髓后部损伤的为3例。结果:56例无颈椎骨折或脱位的颈髓损伤患者中,48例伤后1周之内接受颈椎CT扫描检查,颈髓病变的检出率为79.17%。52例在伤后1周之内、4周后接受MRI检查,脊髓病变阳性检出率为90.38%。A组:26例在伤后1周之内接受手术治疗,完全改善2例,明显改善15例,部分改善6例,无改善3例。B组:3例在2周内接受手术治疗,明显改善1例,部分改善1例,无改善1例。C组:5例在2个月内接受手术治疗,脊髓功能均无改善。D组:17例进行非手术治疗,完全改善1例,明显改善9例,部分改善2例,无改善5例。有5例患者在治疗过程中因并发症死亡。结论:MRI对了解脊髓病变部位与程度,原发病病变的情况,预测病理变化的转归,都明显优于CT检查。治疗方面非手术治疗不可缺少,但适时选择手术治疗会取得更好的治疗结果。

带锁髓内钉治疗肱骨骨折及术后康复

目的 观察肱骨骨折经内固定及术后康复治疗的疗效。方法 22例肱骨骨折的患者，采用带锁髓内钉固定，术后进行系统的康复治疗。结果 随访 2～ 15个月，平均 8个月，术后 2周关节活动度正常。结论 肱骨骨折经内固定及早期的系统术后康复治疗可提高带锁髓内针治疗肱骨骨折的疗效。

糖尿病骨折患者术前血糖控制程度的探讨

目的 研究糖尿病患者手术前血糖水平对术后各种并发症的影响。方法 依据美国ADA空腹血糖 (FPG)标准将 99例糖尿病患者分为 3组 :术前FPG≤ 6 .9mmol/L(A组 ) ,术前FPG≥ 7.0mmol/L(B组 ) ,急诊手术C(组 )。观察糖尿病患者手术后FPG、2hPG、尿酮体、低血糖、使用抗菌素的天数 ,伤口愈合时间等。结果 (1)术前空腹血糖及术中血糖水平 :A组患者明显低于B组患者 ,P <0 .0 5 ;(2 )术前准备时间 :A组患者术前准备时间明显长于B组患者 ,P <0 .0 5 ;(3)术后空腹血糖 :A组和B组患者术后空腹血糖低于C组患者 ,P <0 .0 1和P <0 .0 5。A组和B组比较差异无显著性 ;(4)术后酮症的发生 :A组和B组术后酮症的发生低于C组 ,P <0 .0 1,P <0 .0 5。(5 )术后低血糖反应 :3组之间比较差异无显著性。 (6 )术后心律失常 :C组与A组比较P <0 .0 1;与B组比较 ,P <0 .0 5 ,差异有显著性。 (7)术后抗炎时间 :A组患者术后抗炎时间明显短于C组患者 ,P <0 .0 5。A组与B组比较差异无显著性。 (8)愈合时间 :伤口愈合时间 ,3组之间比较差异无显著性。结论 术前将空腹血糖及餐后 2h血糖维持在接近正常水平 ,能减少手术后酮症酸中毒、心律失常。

克氏针钢丝张力带与钩状钢板固定治疗肩锁关节脱位的疗效评价

通过克氏针钢丝张力带与钩状钢板二种内固定方法对治疗肩锁关节脱位的疗效比较 ,探讨更合适治疗肩锁关节脱位的内固定方法。用克氏针钢丝张力带内固定治疗肩锁关节脱位 5 5例 ,钩状钢板内固定治疗 17例 ,将二者的治疗结果和并发症进行比较。结果克氏针钢丝张力带组较钩状钢板组更容易诱发创伤性关节炎 ,且容易产生并发症 ,关节功能恢复较后者稍差 (P <0 .0 5 )。表明对于手术治疗肩锁关节脱位 ,钩状钢板内固定更符合肩锁关节的力学环境 ,功能恢复较克氏针钢丝张力带组优。

两种肱骨内固定方法的实验与临床应用对比研究

目的通过矩形髓内钉和加压钢板两种不同内固定物治疗肱骨干骨折的生物力学分析,探讨有利于肱骨干骨折后的骨修复的内固定方法。方法以成人尸体湿骨制备骨折模型,随机用矩形髓内钉和加压钢板两种方法固定后进行四点弯曲试验、扭转试验和拉伸试验。分两组用矩形髓内钉和加压钢板治疗肱骨干骨折92例和78例。将实验数据和临床疗效进行分析。结果测试数据经统计学检验,矩形髓内钉组的四点弯曲试验和扭转试验均优于钢板组(P<0·01),结果有显著差异,而拉伸试验中矩形髓内钉和加压钢板组无显著差异(P>0·05)。矩形髓内钉固定组病人骨折平均愈合期为13周,功能优良率91·3%。加压钢板固定组骨折平均愈合期为18·2周,功能优良率为80·8%。结论在肱骨干骨折的治疗中,肱骨矩形钉内固定较加压钢板内固定更适合骨折愈合所需的生物力学环境,且临床效果较后者优。

手术治疗Pilon骨折64例临床分析

目的探讨治疗Pilon骨折合适的手术方法及其临床疗效。方法通过不同的手术方法治疗Pilon骨折并获得有效随访患者64例,根据Rüedi-Allgwer骨折分型;Ⅰ型8例,Ⅱ型44例,Ⅲ型12例,23例行骨折切开复位胫骨下端解剖钢板内固定,25例用微创经皮钢板内固定技术锁定加压钢板钢板内固定术,16例行有限内固定结合外固定。结果 64例患者平均随访22个月,采用Mazur评价标准,优33例,良19例,中7例,差5例。优良率为81.25%。结论选择适当的手术时机,正确的手术方法,是提高Pilon骨折手术疗效和降低并发症的关键。