心房颤动脉冲电场消融的研究进展

脉冲电场消融与治疗心房颤动的射频消融和冷冻消融相比,具有组织特异性、超快速非热消融、不易损伤邻近组织器官等特点,有望成为心房颤动消融领域的一大进步。现主要介绍心房颤动脉冲电场消融及其进入心房颤动领域之路、机制、特性等方面的研究进展。

环状RNA在心力衰竭心肌重构中的作用

环状RNA是一类呈共价闭合结构的非编码RNA,其具有分布广泛、多样化、不易被核酸酶降解、稳定和高度保守等生物学特点。心力衰竭发生、发展的基本机制是心肌重构。研究表明,环状RNA可通过影响心肌纤维化、心肌细胞肥大、心肌损伤和凋亡等病理机制来参与心力衰竭的发生、发展,有望成为心力衰竭新的生物标记物及治疗靶点。该文将从环状RNA的生物学特性、形成机制、生物学功能及在心力衰竭心肌重构中的研究作一综述。

类本位曲折对心脏再同步化治疗后反应性的预测价值

目的:探讨代表心室激动时间延迟的类本位曲折间期对心脏再同步化治疗(CRT)反应性的预测价值。方法:连续入选兰州大学第一医院心脏中心2009年12月至2018年2月收治的71例成功植入CRT的心力衰竭患者,收集患者基线资料、体表心电图及超声心动图指标。根据患者术后6个月左室收缩末期容积较术前降低≥15%,将患者分为CRT有反应组(n=47)和CRT无反应组(n=24),比较两组患者临床资料,采用logistic回归分析类本位曲折间期对CRT反应性的预测价值,通过受试者工作特征(ROC)曲线判断预测CRT有反应的最佳截断值截。结果:成功植入CRT的慢性心力衰竭患者中男性居多,扩张性心肌病是最常见的病因。CRT有反应组QRS缩短值(ΔQRSd)、术前及术后6个月射血分数的改变值(ΔLVEF)、术前V 5导联类本位曲折间期(ID V5)和V 6导联类本位曲折间期(ID V6)均大于CRT无反应组,差异有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析发现ΔLVEF(OR=1.07,95%CI:1.01~1.13,P=0.02)、ΔQRSd(OR=1.13,95%CI:1.07~1.19,P均<0.01)、术前ID V5(OR=1.11,95%CI:1.05~1.18,P均<0.01)和ID V6(OR=1.04,95%CI:1.01~1.07,P均<0.01)与CRT反应有相关性。ROC曲线示当ID V5为71 ms时,约登指数最大为0.390,ROC曲线下面积为0.791(95%CI:0.685~0.900,P均<0.01);当ID V6为79 ms时,约登指数最大为0.459,ROC曲线下面积为0.740(95%CI:0.599~0.880,P均<0.01)。结论:左室侧壁类本位曲折间期对CRT反应性具有预测价值,结合ΔQRSd值可进一步提高对CRT反应性的预测价值。

QRS缩短值对心脏再同步化反应性的预测价值

目的探讨心脏再同步化治疗(CRT)患者术前与术后QRS间期的缩短值(△QRSd)对CRT有反应性的预测价值。方法连续入选2012年2月至2019年9月我院心脏中心收住70例成功植入CRT的心力衰竭患者。根据患者CRT术后6个月左心室收缩末容积较术前改善≥15%,分为有反应组和无反应组,比较两组患者临床资料差异,采用二元logistic回归分析△QRSd对CRT有反应性的预测价值,通过受试者工作特征曲线(ROC)判断预测CRT有反应性的最佳截断值。结果慢性心力衰竭患者成功植入CRT患者中,有反应组为53例,无反应组为17例。两组在术前与术后左室射血分数(LVEF)变化值(△LVEF)、左束支传导阻滞(LBBB)、术前与术后二尖瓣返流速度(MR)变化值(△MR)、△QRSd、差异有统计学意义(P<0.05),采用二元logistic回归分析提示:△QRSd和△LVEF是CRT患者有反应性的独立预测因子(OR=1.065,95%CI:1.012~1.122,P=0.017;OR=1.123,95%CI:1.010~1.248,P=0.032),QRS缩短值的ROC曲线下面积为0.762(95%CI:0.638-0.887),约登指数最大为0.402,最佳截断点17 ms,敏感度为0.755,特异度为0.647。结论△QRSd对CRT患者有反应性具有一定的预测价值。

小谈醋酐的生产工艺及研发

本文主要介绍了目前国内外醋酐的生产工艺,通过对生产工艺的对比筛选,详细的分析了醋酸甲酯羰基化工艺在我国的可行性。

浅析EPR的生产工艺及技术

EPR是聚乙烯和聚丙烯的出现后问世的一种以乙烯、丙烯为基本单体的共聚橡胶,分为二元乙丙橡胶(EPM)和三元乙丙橡胶(EPDM)两大类。前者是乙烯和丙烯的共聚物;后者是乙烯、丙烯和少量非共轭二烯烃的共聚物。EPR具有许多其它通用合成橡胶所不具备的优异性能,加之单体价廉易得,用途广泛,是80年代以来国外七大合成橡胶品种中发展最快的一种。

石油化工工艺设备检修过程中火灾事故成因分析及安防措施

石油化工生产是以石油、天然气及产品为原料,通过一系列的物理、化学变化完成的。生产工艺操作复杂、连续性强,原料和产品大多具有易燃易爆、毒害和腐蚀性,生产具有高温、高压、深冷的特点,因此造成了石油化工行业火灾危险系数高于其他行业。而在石化工艺设备检修作业中,直接或间接地接触设备内的易燃易爆物质,火灾危险性较大,操作不慎或违反操作规程极易引起火灾爆炸事故。因此,分析研究石油化工检修作业的引发火灾事故的因数,探求消防安全措施和对策,对做好石化工艺设备检修作业消防安全管理,防范火灾事故起着重要作用。

射血分数降低的心力衰竭患者Lorenz-RR散点图特点及其与心率变异性、心功能的关系研究

背景Lorenz-RR散点图是基于心电大数据连续的RR间期迭代追踪形成的图形,能够直观且真实地提取心脏搏动图形,可更精准地显示心率变异性(HRV)。目的探讨射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者Lorenz-RR散点图特点及其与HRV、心功能的关系,以期为Lorenz-RR散点图的临床应用提供参考。方法选取2019年8月—2020年10月兰州大学第一医院收治的HFrEF患者128例作为研究组,根据纽约心脏病协会(NYHA)分级分为Ⅱ级亚组49例、Ⅲ级亚组45例、Ⅳ级亚组34例。另选取本院同期收治的100例体检健康人群作为对照组。比较研究组和对照组临床资料、Lorenz-RR散点图特点及HRV指标。采用Pearson相关分析探讨HFrEF患者Lorenz-RR散点图指标与HRV指标、NYHA分级间的相关性。结果研究组NT-proBNP高于对照组,LVEF低于对照组(P<0.05)。研究组长轴、短轴、长轴/短轴、面积及24 h内所有窦性RR间期标准差(SDNN)、24 h内每5 min窦性RR间期平均值的标准差(SDANN)、24 h内所有相邻窦性RR间期的均方根差(rMSSD)、24 h内相邻RR间期差值超过50 ms的个数在窦性心搏总数中的百分比(PNN50)、三角指数、低频功率(LF)、高频功率(HF)小于对照组(P<0.05)。研究组Lorenz-RR散点图中鱼雷状、梭状、短棒状、不规则状发生率高于对照组,棒球拍状发生率低于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,HFrEF患者Lorenz-RR散点图的长轴与SDNN、SDANN、PNN50、三角指数、LF、HF呈正相关(P<0.05);短轴与rMSSD、PNN50、LF、HF呈正相关(P<0.05);长轴/短轴与SDANN呈正相关,与rMSSD、PNN50呈负相关(P<0.05);面积与SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、三角指数、LF、HF呈正相关(P<0.05)。Ⅲ、Ⅳ级亚组Lorenz-RR散点图的长轴、面积、SDNN、SDANN、三角指数、LF、HF小于Ⅱ级亚组,Ⅳ级亚组Lorenz-RR散点图的长轴/短轴低于Ⅱ级亚组(P<0.05);Ⅳ级亚组Lorenz-RR散点图的长轴、面积、SDNN、SDANN、三角指数、LF、HF小于Ⅲ级亚组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,HFrEF患者NYHA分级与长轴、短轴、长轴/短轴、面积呈正相关(P<0.001)。结论HFrEF患者的Lorenz-RR散点图的量化指标均下降,形状多呈鱼雷状、梭状、短棒状、不规则状,与HRV指标、心功能均具有一定相关性。因此,Lorenz-RR散点图能直观且定量地分析HFrEF患者HRV,也可为患者心功能不全评估提供参考。

体质指数与心脏再同步化治疗预后的meta分析

目的:本文主要选取已经发表的文章,系统性评价体质指数(BMI)对心脏再同步化治疗(CRT)临床结局的影响。方法:通过PubMed数据库、Embase数据库、Cochrane图书馆、中国知网全文数据库、万方数据库使用关键词检索查找截至2019年12月已发表的文献,最终选入5篇文献,共纳入19593例患者。这些患者根据BMI的不同分为4类,即低体重、正常体重、超重及肥胖,对这些文献进行meta分析。结果:与正常体重患者相比,低体重患者全因死亡事件发生较高(OR:1.52,95%CI:1.24~1.87,I^2=0%,P<0.001),而超重和肥胖患者全因死亡事件较低(OR:0.65,95%CI:0.60~0.71,I^2=21%,P<0.001;OR:0.52,95%CI:0.48~0.56,I^2=0%,P<0.001),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在接受CRT的患者中,低体重的患者预后较差,而肥胖或超重的患者预后较好。

浅谈现代化工设备大修过程中的质量控制

定期进行设备检修是现代化工企业保障安全生产、预防意外事故发生的一种有效机制。设备大修需要部门间的配合和协作,需要足够的资金支持,如果处理不慎就会适得其反,降低经济效益。相较于一般企业生产设备,现代化工设备大修过程中对质量控制的要求更高。本文将从大修过程的三个阶段入手,分析在大修中如何进行质量控制。