瑞芬太尼术后病人自控静脉镇痛的观察

病人自控静脉镇痛(PCIA)是目前临床治疗术后急性疼痛的一种常用方法.瑞芬太尼(REM)(商品名瑞捷)是一种人工合成超短效能的阿片u受体激动药.本文通过对瑞芬太尼和芬太尼(两药均是湖北宜昌人福药业有限责任公司生产)术后止痛的临床观察来探讨两药在镇痛效果、不良反应等方面有无差异.

左旋布比卡因胸段硬膜外阻滞用于乳癌改良根治术的临床研究

目的观察左旋布比卡因胸段硬膜外阻滞用于乳癌改良根治术的麻醉效能及不良反应。方法40例行乳癌改良根治术的患者,随机分成两组:对照组使用0.375%布比卡因+0.5%利多卡因连续硬膜外阻滞,试验组使用0.375%左旋布比卡因+0.5%利多卡因连续硬膜外阻滞,每组20例。观察指标包括:SP、DP、MAP、HR、SPO2,感觉阻滞起效时间,最高阻滞平面时间,麻醉维持时间,阻滞范围,麻醉质量,呼吸抑制程度及不良反应。结果两组麻醉起效时间,麻醉维持时间,阻滞范围,麻醉质量无显著性差异(p>O.05),达最高阻滞平面时间试验组快于对照组(p<0.05)。两组呼吸抑制及不良反应发生率差异无显著性(p>0.05)。结论0.375%左旋布比卡因+0.5%利多卡因与0.375%布比卡因+0.5%利多卡因都能安全用于胸段硬膜外阻滞,满足乳癌改良根治术的麻醉要求。鉴于左旋布比卡因较短的诱导时间和较低的神经及心脏毒性,用于胸段硬膜外阻滞具有优越性。

全麻复合硬膜外阻滞用于子宫癌扩大根治术的临床观察

目的评价全麻复合硬膜外阻滞用于子宫癌扩大根治术的安全性与可行性。方法 44例ASAⅠ～Ⅱ级择期行子宫癌扩大根治术病人,随机分成单纯全麻组(GA组n=22),全麻复合硬膜外阻滞组(GEA组n=22)。观察术中血流动力学、全麻用药量、苏醒时间及术后镇痛效果。结果与GA组相比,GEA组术中血流动力学平稳、全麻用药量少、苏醒快、术后镇痛质量高(P<0.05),但麻醉诱导期血压下降更为明显,应注意监测和防范。结论全麻复合硬膜外阻滞是子宫癌扩大根治术的良好麻醉选择。

新课标背景下初中历史大单元教学的实践与探索

在新课改不断深入的环境下,历史课程学习也受到了不少的关注,其作为初中阶段教育重要构成部分,对于学生全面发展有着良好的促进作用。新课标中有明确指出,初中历史教师要在教学期间革新传统教学方式,加大对现代化教育手段及技术的应用,以此来促进学生学习及发展。而相较于其它教学方式,大单元教学则是新课下的新兴有效手段,主张整体化、系统化教学,具有较高的教学价值。鉴于此,本文而言对新课标背景下初中历史大单元教学实践展开了探索。

不同麻醉方法对上腹部手术病人免疫球蛋白的影响

目的 探讨上腹部手术中三种不同麻醉方法对血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM浓度的影响。方法 30例择期上腹部手术随机分为静脉复合全麻组 (Ⅰ组 ) ,静脉、吸入复合全麻组 (Ⅱ组 )和静脉全麻复合硬膜外阻滞 (Ⅲ组 )。测定麻醉前 (T0 )、手术开始后 6 0分钟 (T1)、术后 2 4小时(T2 )、术后 4 8小时 (T3 )和术后 72小时 (T4)血清中IgG、IgA和IgM的浓度 ,同时连续监测SBP、DBP、MAP和HR的变化。结果 与麻醉前相比 ,Ⅰ、Ⅱ组IgG、IgA和IgM浓度显著升高 (P <0 0 1) ,而Ⅲ组IgG、IgA、IgM浓度显著降低 (P <0 0 1)。术后 2 4小时变化幅度最大 ,术后 2～ 3天接近麻醉前水平。Ⅲ组的IgG、IgA和IgM浓度变化幅度明显小于Ⅰ组 (P <0 0 1)。三组的IgG、IgA、IgM浓度与SBP、DBP、HR均无相关性。结论 静脉全麻复合硬膜外阻滞用于上腹部手术 ,对血清IgG、IgA、IgM浓度的影响最小 。

不同麻醉方法对上腹部围手术期血糖和胰岛素的影响

目的 :探讨三种不同麻醉方法对围手术期血糖浓度和胰岛素的影响。方法 :30例择期上腹部手术随机分为 3组 :静脉复合全麻组 ( 组 ) ,静脉吸入复合全麻组 ( 组 )、静脉全麻复合硬膜外阻滞 ( 组 )。测定麻醉前 (t0 )、手术开始后 6 0分钟 (t1 )、术后 1天 (t2 )、术后 2天 (t3)、术后 3天 (t4)血中血糖 (GL U )浓度和胰岛素 (INS)值。结果 :3组患者术中 GL U、INS比麻醉前升高 (P<0 .0 1)。 、 组患者 GL U、INS术后 72小时处高值位置 ,INS 组术后 3天是麻醉前的 3.6 2倍。 组患者 GL U、INS各个时相与麻醉前相比变化幅度小 ,术后 3天基本恢复 ,达麻醉前水平或更低。 组 GL U浓度和 INS值变化明显小于 组 (P<0 .0 1)。结论 :静脉全麻复合硬膜外阻滞麻醉方法用于上腹部手术 ,对血中 GL U浓度和 INS值变化影响最小 ,控制术中应激反应效果显著 ,机体恢复较快 。

不同麻醉方法对围手术期应激反应的影响

目的 :探讨上腹部手术中三种不同麻醉方法对应激反应的影响。方法 :30例择期上腹部手术病人分为三组 :静脉复合全麻组 (Ⅰ组 ) ,静脉吸入复合全麻组 (Ⅱ组 )、静脉全麻复合硬膜外阻滞 (Ⅲ组 )。测定麻醉前 (T0 )、手术开始后 60min(T1)、手术后 2 4h(T2 )、手术后 4 8h(T3)、手术后 72h(T4 )血清免疫球蛋白 (lgG、lgA、lgM)、胰岛素 (INS)和血糖 (GLU)浓度 ,同时连续监测SBP、DBP、MAP、HR的变化。结果 Ⅰ、Ⅱ组lgG、lgA、lgM浓度显著升高 (p <0 .0 1) ,Ⅲ组lgG、lgA、lgM浓度显著降低 (p <0 .0 1) ,Ⅲ组GLU、INS各个时相与麻醉前相比变化幅度小 ,且手术后 72h基本恢复达到麻醉前水平 ;GLU浓度变化平稳 ,变化幅度比Ⅰ组低 5 8个百分点 ,INS值Ⅰ、Ⅱ组手术后 72h仍处在高值上 ,Ⅱ组是麻醉前的 3.6倍。本组试验组间比较 ,Ⅲ组静脉全麻复合硬外阻滞组 ,其lgG、lgA、lgM、INS和GLU的浓度变化明显小于Ⅰ组 (p <0 .0 1) ,三组患者lgG、lgA、lgM、INS和GLU浓度与SBP、DBP、MAP、HR无相关性。结论 :静脉全麻复合硬膜外阻滞麻醉方法用于上腹部手术 ,对血清免疫球蛋白 (lgG、lgA、lgM)、胰岛素 (INS)和血糖 (GLU)浓度的影响最小。控制术中应激反应效果显著 ,机体恢复较快 ,明显优于静脉复合全麻和静脉吸入复合全?

例谈唯物史观的培育

商鞅变法是我国历史上较的成功的一次变法活动。在战国时期的诸侯国变法中,秦国取得了最大成功,促进了秦国政治、经济、军事、法治的发展,为秦国统一全国提供了有力的经济和军事支持。在课堂教学中,教师应结合学生实际,引用一些史料促进学生思考、分析,培养学生的唯物史观等学科核心素养。

对成功女干部竞争能力的思考

随着社会的发展,时代的进步,女性积极参与国家政治经济文化建设,在建设小康社会中日益发挥着重要作用。女性领导干部作为女性人才中的佼佼者,在团结带领广大妇女以主人翁姿态投身中国特色社会主义建设过程中发挥着示范带动作用。一批批成功的女干部脱颖而出,在历史的舞台上与男性一样,尽情挥洒着豪情与才华。如何锤炼过硬的能力素质,不断提升自身核心竞争力,塑造富有个性的领导风格,以素质和业绩赢得公众信服,逐渐成为摆在女干部面前的重大课题。

基于网络环境的中学生心理健康教育策略研究

伴随着互联网、大数据技术的落实,信息技术与中学生课堂的结合度不断提高,教师也更加重视网络环境的应用,但由于网络世界十分复杂,如何站在学生的角度正确思考现阶段的心理健康问题、帮助学生转化学习上的压力、在网络环境中树立正确的理念和价值观念、保持健康的学习心态、提高对于知识体系的认知技能、增强网络世界辨别是非的技巧对于学生的成长和发展来说至关重要。因此,心理健康教育策略的研究与落实工作在整个中学生教学环境和教学情境的应用来说十分关键,能够帮助学生养成良好,、健康、积极、向上的心态,在新时代互联网环境的影响下更应深入分析与探索,以促进学生可持续、健康成长。

刍议食品安全视角下的网络舆论监督

我国正处于社会转型期,食品安全事件频繁发生,威胁着人民群众的生命健康,甚至直接影响到经济的发展、社会的稳定以及国家的形象,引起社会各界广泛关注。当前,微博等网络媒体在对食品安全问题的监督中发挥着越来越重要的作用。本文旨在通过研究食品安全网络舆论监督的特征和发展趋势,剖析其存在的问题,并提出应对之策,以期对我国食品安全事件的网络舆论监督提供借鉴和参考。

卫生科研单位档案信息应急服务策略研究

如何发挥突发公共事件档案的价值,提高档案信息应急服务能力,健全和完善档案信息应急服务体系,为正确地处理突发公共事件提供信息支撑,成为卫生科研单位档案工作者当前必须研究和解决的重大课题。文章从分析突发公共事件对传统的档案管理理念和管理模式、对档案信息服务能力以及对档案工作者的挑战入手,提出了提升卫生科研单位档案信息应急服务能力基本策略设计的建议,以期档案信息应急服务在今后突发事件处理中能发挥更大作用。

左旋布比卡因胸段硬膜外阻滞用于乳腺癌改良根治术的麻醉效果观察

目的观察左旋布比卡因胸段硬膜外阻滞用于乳腺癌改良根治术的麻醉效果及不良反应。方法40例行乳腺癌改良根治术的患者,随机分成两组:对照组使用0.375%布比卡因+0.5%利多卡因连续硬膜外阻滞,试验组使用0.375%左旋布比卡因+0.5%利多卡因连续硬膜外阻滞,每组20例。观察指标包括收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、动脉血氧饱和度、SpO2,感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面时间、麻醉维持时间、阻滞范围、麻醉质量、呼吸抑制程度及不良反应等。结果两组麻醉起效时间、麻醉维持时间、阻滞范围、麻醉质量差异无统计学意义(P>0.05),达最高阻滞平面时间试验组快于对照组(P<0.05)。两组呼吸抑制及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.375%左旋布比卡因+0.5%利多卡因与0.375%布比卡因+0.5%利多卡因都能安全用于胸段硬膜外阻滞,满足乳腺癌改良根治术的麻醉要求,但左旋布比卡因较短的诱导时间和较低的神经及心脏毒性用于胸段硬膜外阻滞具有优越性。

参脉注射液对下肢缺血-再灌注损伤的保护作用

目的探讨参脉注射液(SM)对下肢缺血-再灌注(I-R)损伤的保护作用。方法 60例成人骨科下肢手术患者随机分为参脉组(SM组)和对照组(C组)。SM组在止血带充气前静脉给予SM 60ml;C组用等量生理盐水。测定下肢缺血前(T0)、止血带充气30min(T1)、放气后3min(T2)、30min(T3)及术后24h(T4)血K+、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD);记录心电图。结果与T0比较,两组止血带放气之后平均动脉压(MAP)均降低,SM组T2时高于C组(P<0.05)。SM组T2、T3时MDA均低于C组、而SOD均高于C组(P<0.05)。SM组止血带放气后心律失常发生率3.3%(1/30),明显低于C组的10%(3/30)(P<0.01)。结论下肢止血带充气前静脉给予SM 60ml可减轻下肢I-R损伤。

打造高效课堂应当从“头”开始

在通常状态下,完整形式的课堂教学往往分为"导入环节""主体流程"和"总结阶段"等三个部分。导入部分虽然时长较短,却是课堂活动中不可或缺且不容忽视的有机组成部分。不仅如此,活泼有趣的课堂导入就像异彩缤纷的舞台开幕式,能够使学生积极投入到学习中。笔者结合初中历史教学的实践,拟从多元导入设计这个角度进行教学方法的阐述。

初中历史课堂教学中的法治教育

"法治教育"是当前中学教育中至关重要的内容,是关系到国家法制建设,影响素质教育的进程乃至整个社会主义现代化建设的百年大计。为了加强对青少年的法制教育,新时期的教师要注重历史课堂中的法治素材,通过历史元素提高学生的法律知识水平和法律意识,有效培养学生的道德法治素养。本文就从当前初中教育的现状出发,对历史课堂中法治教育的方法和策略做几点分析。