G-CSF对2型糖尿病合并心力衰竭患者心肌能量代谢变化的影响

目的观察粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对2型糖尿病合并心力衰竭患者心肌能量代谢(MEE)的影响。方法纳入59例2型糖尿病合并心力衰竭患者,分为对照组(常规治疗,n=28)和观察组(常规治疗+G-CSF治疗,n=31),治疗3个月后观察临床总有效率、血浆B型钠尿肽(BNP)、血清乳酸(LAC)水平,以及多普勒超声心动图检测并计算左心室收缩、舒张、整体功能指标及MEE。结果观察组总有效率为90.3%,对照组总有效率为78.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血浆BNP、LAC水平较治疗前均有下降,观察组下降较对照组更加明显(P<0.05)。两组治疗后心功能各项参数较治疗前均有改善(P<0.05);观察组与对照组相比,左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末圆周室壁应力(cESS)、MEE等指标变化明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 G-CSF治疗2型糖尿病合并心力衰竭患者,血浆BNP、LAC水平降低,心功能改善,心肌的能量消耗明显降低。

老年人不典型急性心肌梗死的临床特征分析及治疗体会

目的探讨研究老年患者不典型急性心肌梗死的临床特征与治疗方法。方法对本院2007年12月至2010年1月间所收治的120例老年人不典型心肌梗死的临床特征及治疗护理情况进行回顾性分析。结果结果显示首发症状以心力衰竭及休克者最多；呼吸困难、咳嗽、发颤等居次；心慌气短等表现居三。疗效方面所有患者平均住院时间（2．3±0．7）周（2二3周），治愈或好转107例，死亡13例，包括心源性休克8例，恶性心律失常5例，术后并发症的总发生率为12．1％。结论对于心力衰竭休克、呼吸系统障碍、心慌等症状的患者，医务人员在接诊时应详细询问患者病史并针对其临床症状进行分析，同时结合患者的心电图动态对比并明确是否为急性心肌梗死高危对象，避免误诊，及时进行后期治疗以降低病死率。

替格瑞洛对比氯吡格雷在PCI治疗急性冠脉综合征中的临床疗效观察

目的:对比分析急性冠脉综合征(ACS)患者PCI治疗中应用替格瑞洛与氯吡格雷的临床疗效及安全性。方法:选择择期行PCI手术的急性冠脉综合征(ACS)患者72例,随机分为对照组(氯吡格雷负荷剂量300 mg,维持剂量75 mg,1次/d,n=35例)和观察组(替格瑞洛负荷剂量180 mg,维持剂量90 mg,2次/d,n=37例)。随访3个月,观察患者血小板聚集率(PAR)变化情况,药物不良反应及心源性死亡、卒中事件发生率、再发ACS等不良心脑血管事件(MACCE)发生率。结果:替格瑞洛观察组血小板聚集率明显低于氯吡格雷对照组(P<0.05);对照组发生ACS事件2例,观察组ACS事件(P<0.05);对照组呼吸困难的发生率明显低于观察组(P<0.05);对照组和观察组出血发生率分别为10%、7.5%,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均未发生心源性死亡和脑卒中事件(P>0.05)。结论:对择期行PCI的ACS患者,替格瑞洛早期血小板抑制作用更显著,且不增加出血事件,可更好地降低术后再发心梗的发生。

联合中药浴足治疗高血压病的临床研究

目的探讨降压药联合中药浴足治疗高血压病的临床效果。方法收集自愿接受血压监测原发性高血压患者96例,按入院时间先后及治疗方法不同分为观察组及对照组各48例,对照组选择口服降压药配合温水足浴治疗,观察组在口服降压药同时给予中药足浴治疗,观察2组治疗前后血压变化、临床效果及不良反应。结果通过15 d治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后血压与本组治疗前对比均存在显著性差异(P均<0.05);2组治疗后血压对比也有显著性差异(P<0.05);观察组未见严重不良反应,仅1例不适,为操作不当引发,对照组出现3例胃部不适。结论降压药联合中药浴足治疗高血压疗效满意,且不增加不良反应。

脐带间充质干细胞移植对心力衰竭大鼠外周血CD_4^+CD_(25)^+Foxp_3^+Treg细胞表达的影响

目的观察心力衰竭(HF)大鼠血浆N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平及CD+4CD+25Foxp+3Treg细胞比例变化,评价脐带间充质干细胞(WJ-MSCs)移植对HF大鼠免疫激活状态的影响。方法雄性Wistar大鼠48只,空白组(16只)不作处理正常饲养;其余大鼠皮下注射异丙肾上腺素制造HF模型成功后,随机分为干细胞移植组(16只)和模型组(16只)。干细胞移植组心肌内注射WJ-MSCs悬液,模型组予心肌内注射等量生理盐水。4周用流式细胞技术测定外周血CD+4CD+25Foxp+3Treg细胞比例,酶联免疫吸附法测定三组大鼠血清中NT-pro BNP及TNF-α、IL-10水平,并取大鼠心脏组织行免疫组化染色。结果 HF大鼠血浆NT-pro BNP、TNF-α均高于空白组,外周血CD+4CD+25Foxp+3Treg细胞比例及IL-10水平低于空白组(P<0.05);移植后4周,与模型组比较干细胞移植组NTpro BNP、TNF-α水平明显降低,外周血CD+4CD+25Foxp+3Treg细胞比例及IL-10水平升高(P均<0.05);CD+4CD+25Foxp+3Treg细胞比例与血浆NT-pro BNP水平呈负相关(r=-0.634,P<0.05)。结论 WJ-MSCs移植可显著提高HF大鼠外周血CD+4CD+25Foxp+3Treg细胞比例,抑制炎症反应,改善HF症状。

替格瑞洛与氯吡格雷对下肢血栓性静脉炎的疗效比较

目的：探讨替格瑞洛与氯吡格雷对下肢血栓性静脉炎的疗效对比。方法：选取我院2014年10月～2015年12月收治的90例下肢血栓性静脉炎患者作为研究对象。按照入院顺序随机均分为实验组和对照组,各45例。对照组采取氯吡格雷治疗,实验组采取替格瑞洛治疗。观察临床疗效、治疗前后小腿周径变化情况、患肢肿胀消退时间、疼痛症状消失时间以及不良反应发生情况。结果：实验组治疗治愈率为73.33%,总有效率为95.55%,对照组治疗治愈率为44.44%,总有效率为68.89%,两组比较,实验组治愈率和总有效率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组治疗后小腿周径低于治疗前和对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组治疗后小腿周径低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组患肢肿胀消退时间、疼痛症状消失时间均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均未发生明显严重不良反应。结论：替格瑞洛在治疗下肢血栓性静脉炎方面,效果比氯吡格雷好,临床治愈率和总有效率较高,小腿周径恢复较好,患肢肿胀消退时间、疼痛症状消失时间较短,临床应用价值较高。

血清脑钠尿肽与D二聚体检测在急性冠状动脉综合征的意义

目的评价血清脑钠尿肽(BNP)与D二聚体(D-D)在急性冠状动脉综合征(ACS)水平变化及其在ACS发生、发展中意义。方法 2014年4月至2015年10月中国人民解放军第303医院诊治的150例ACS临床资料,按照患者临床表现分为2组,研究Ⅰ组急性心肌梗死(AMI)患者70例,研究Ⅱ组不稳定型心绞痛(UPA)患者80例,同期选择50例本院健康体检者作为对照组。150例患者ACS行冠状动脉造影检测;三组研究组对象均接受血清BNP与D-D检测,对比150例ACS不同病变支数BNP与D-D指标水平,并对比三组BNP与D-D指标。结果研究Ⅰ组BNP(330.31±56.87)pg/ml与D-D(1.45±1.02)mg/l高于对照组(15.69±9.58)pg/ml与(0.20±0.13)mg/l,且高于研究Ⅱ组(167.95±55.98)pg/ml与(0.98±0.19)mg/l,而研究Ⅱ组BNP与D-D指标水平较对照组高,对比差异均具统计学意义(P<0.05);单支病变ACS患者BNP与D-D指标水平依次为(70.23±11.21)pg/ml与(0.41±0.18)mg/l低于多支病变ACS患者(341.23±100.36)pg/ml与(1.43±1.32)mg/l,差异均具统计学意义(P<0.01)。结论 ACS患者血清BNP与D-D水平升高显著,二者联合检测可评估ACS患者病情发生、发展情况,临床上有应用价值。

微波凝固联合介入栓塞治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的探讨微波凝固联合介入栓塞治疗中晚期肝癌的疗效观察。方法对235例患者分TACE、PMCT、TACE+PMCT、PMCT+TACE四组分别相应的方法,进行对比分析。结果中晚期肝癌采用PMCT联合TACE的疗效优于单一治疗方案。结论TACE+PMCT的疗效高于其他组。若先行PMCT则由于微波的热效应阻断了肿瘤的血流供应,造成TACE无法达到预期的栓塞效果。

柴银颗粒治疗流行性感冒(外感风热证)的临床研究

目的 评价柴银颗粒治疗流行性感冒(外感风热证)的有效性及安全性。方法 采用随机、双盲、阳性药对照、多中心设计,于2021年3月—2022年3月在中日友好医院、郯城县第一人民医院、漯河市中医院、临清市人民医院、南宁市第十人民医院、冠县中医院、馆陶县人民医院、聊城市茌平区中医医院共8个临床研究中心选取符合纳入标准的116例流行性感冒(外感风热证)受试者,以2∶1的比例随机分配至试验组与对照组。试验组78例,对照组38例。对照组患者口服磷酸奥司他韦胶囊,每次1粒,每日2次;柴银颗粒模拟剂,开水冲服,每次1袋,每日3次。试验组患者口服柴银颗粒,开水冲服,每次1袋,每日3次;磷酸奥司他韦胶囊模拟剂,每次1粒,每日2次;疗程为5 d。主要疗效指标为流感临床症状缓解时间,次要疗效指标为疾病的痊愈时间/痊愈率、解热起效时间、单项症状疗效、病毒核酸转阴率、并发症/重症/危重症发生率,试验过程中监测药物安全性。结果 试验组和对照组的流感临床症状缓解时间分别为3.133 d和2.939 d,两组差值95%置信区间(95%CI)为(-0.34, 0.33),下限大于非劣界值-0.5,表明试验组的流感临床症状缓解时间非劣于对照组。试验组与对照组在疾病痊愈时间、疾病痊愈率、解热起效时间方面均无统计学差异(P>0.05)。试验组在改善流感单项临床症状:身热、咽红肿痛、头痛、咳嗽、汗出、口渴、鼻塞、流涕、恶寒等方面,效果与对照组相当。用药5 d时,试验组和对照组的病毒核酸转阴率分别为76.32%和68.42%;试验过程中无并发症、重症及危重症发生。结论 柴银颗粒在缓解流行性感冒(外感风热证)临床症状方面非劣于磷酸奥司他韦胶囊,在核酸转阴率方面更有优势,产品安全性良好,值得临床推广。

粒细胞集落刺激因子治疗对老年慢性心力衰竭患者肾功能的影响

目的研究粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员内皮祖细胞(EPCs)治疗老年慢性心力衰竭(CHF)患者后对心、肾功能指标的影响,探讨其治疗效果以及对肾功能的保护作用。方法选取40例老年CHF患者,随机分成对照组和治疗组,每组20例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上应用G-CSF,450μg/d,共5 d。2组患者于治疗前、治疗后1月取外周血,分离、培养EPCs并测定其数量;同时测定脑钠肽(BNP)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、血清胱抑素C(cystatine C,Cys-C),采用改良后简化肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式估算肾小球滤过率(eGFR),行心脏超声检测左室射血分数(LVEF)。结果治疗组治疗后的EPCs数量与治疗前及对照组比较增加显著,具有统计学差异(P<0.05);治疗后2组BNP、Cys-C、BUN、SCr均较治疗前下降,eGFR、LVEF有提高,且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论 G-CSF可有效动员老年CHF患者外周血EPCs,促进其增殖和迁移,有效改善患者的症状,并对CHF患者肾功能起到保护作用。

脐带间充质干细胞对心力衰竭大鼠Toll样受体4表达的影响

目的观察脐带间充质干细胞(umbilical cord mesenchymal stem cells,UC-MSCs)治疗异丙基肾上腺素致心力衰竭(heart failure,HF)大鼠对心肌组织Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)表达的影响,并初步探讨其可能作用机制。方法雄性SD大鼠60只,空白组16只不做处理正常饲养;剩余大鼠44只用异丙基肾上腺素建立心力衰竭大鼠模型,32只心力衰竭大鼠制模成功,随机分为对照组(n=16)和干细胞移植组(n=16)。在治疗前和治疗后1个月,应用流式细胞仪检测外周血单核细胞表面TLR4的表达,检测血清肿瘤坏死因子αlpha(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平和N末端脑利钠肽前体(N terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)。结果治疗后对照组、移植组的TLR4的表达、TNF-α和NT-proBNP水平均较本组治疗前显著降低(P<0.05),移植组的下降值显著高于对照组(P<0.05);TLR4表达与血清TNF-α水平呈正相关(P<0.05)。结论 UC-MSCs可显著降低TLR4和TNF-α的表达,改善心力衰竭症状。

柴银颗粒治疗流行性感冒的成本-效果分析

为评价与磷酸奥司他韦胶囊相比,柴银颗粒治疗流行性感冒(外感风热证)的经济性,该研究依托前瞻性随机、双盲双模拟、阳性对照临床试验,运用成本-效果分析对柴银颗粒进行药物经济学评价。研究样本来自6个城市的8家二甲级以上医院的流行性感冒患者116例,其中试验组78例,服用柴银颗粒+磷酸奥司他韦胶囊模拟剂;对照组38例,服用磷酸奥司他韦胶囊+柴银颗粒模拟剂。成本包括直接医疗成本、直接非医疗成本、间接成本;效果指标包括临床症状缓解时间、疾病痊愈时间/疾病痊愈率、解热起效时间/完全解热时间、病毒核酸转阴率、中医证候疗效。基于四象限图对增量成本-效果进行评价,结果在临床症状缓解时间方面,与磷酸奥司他韦胶囊相比柴银颗粒非劣达成(3.1 d vs 2.9 d,P=0.360,非劣界值=0.5 d)。与对照组相比,试验组临床症状缓解会推迟1 d,但可以节省213.9元;疾病痊愈时间推迟1 d可节省149.3元、疾病痊愈率降低1%可以节省8.2元、解热起效时间推迟1 d可节省295.4元、完全解热时间推迟1 d可节省114.3元、中医证候疗效5 d痊愈率降低1%可以节省19.2元;患者病毒核酸转阴率方面,2组差异无统计学意义,成本更低,效果更好,经济性与磷酸奥司他韦胶囊无差异。