一种远端胃癌D_2整块切除手术路径的探讨

胃癌的D2根治术为胃癌的标准根治术,本院胃肠外科经过多年临床实践,探索出一种基于胃癌整块切除并沿血管逆行解剖顺序的D2手术路径,即Kocher切口后整块切除横结肠系膜前叶及大网膜,清扫No6淋巴结,切断十二指肠,清扫No5、12,清扫No7、8、9,切除小网膜,清扫No1、3、4sb,整块移除标本。自2002年应用于临床以来,取得了较好疗效。

经桡动脉入路急性心肌梗死PCI术的临床应用

目的分析经桡动脉入路急性心肌梗死(经皮经腔冠状动脉内成形术)PCI术的影响因素。方法回顾性分析2012年12月至2014年1月首选经桡动脉入路330例患者的基础临床资料,分组为:PCI成功组300例、导丝操作困难组20例、导管操作困难组10例。结果性别、年龄、血型、腕周径对经桡动脉入路PCI术的影响无统计学差异。高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、身高、体质量指数(BMI)、脉压、运动对经桡动脉入路PCI术的影响有统计学差异。结论经桡动脉入路行急性心肌梗死PCI治疗是安全和可靠的,根据临床资料可以成功选择动脉入路,提高手术成功率,节省手术时间。

下肢静脉曲张腔内激光联合高位结扎治疗336例体会

目的评价腔内激光联合高位结扎治疗下肢静脉曲张的效果。方法回顾分析336例下肢静脉曲张病人进行腔内激光联合高位结扎治疗的临床资料。结果全部病人下肢静脉曲张症状均消失,无严重并发症发生,增加手术创伤及耗时不多,病人主观乐于接受。结论腔内激光联合高位结扎治疗下肢静脉曲张疗效确切。

Fascin蛋白及p27在胆囊癌中的表达及意义

目的探讨Fascin及p27蛋白其表达与临床病理指标及p27的关系。方法用免疫组织化学方法检测30例胆囊癌组织、30例胆囊息肉中Fascin及p27蛋白表达。结果 Fascin蛋白在胆囊癌中100%呈阳性表达,而在胆囊息肉中0%表达,差异有显著性(P<0.05);p27在胆囊息肉中有100%表达,在胆囊癌中53.3%表达,差异有显著性(P<0.05)。在胆囊癌中Fascin表达与其分期、淋巴结转移相关(P<0.05),与p27(P<0.05)呈负相关;与患者性别、年龄,肿瘤的直径,组织学分级无相关性(P>0.05)。结论 Fascin蛋白在胆囊癌中表达上调,且和肿瘤的恶性程度及侵袭行为有关。

无造影剂外漏的溃疡病穿孔非手术与手术疗效对比观察

目的探索一种能用以区分溃疡病急性穿孔手术与非手术时机的具体量化指标。方法用口服水溶性造影剂造影法,以无游离外漏为前提,随机对照23例手术与非手术治疗的效果。结果以无造影剂游离外漏为前提下的溃疡病急性穿孔的手术与非手术治疗效果无差别。结论以无造影剂游离外漏为前提的溃疡病急性穿孔行非手术治疗是可行的。

1例脾脓肿的治疗体会

患者女，58岁。入院前2个月出现左上腹疼痛。2d前出现寒战高热。既往有糖尿病病史20余年，未应用胰岛素。入院后B超、CT提示脾脓肿（6cm×4cm）。入院后给予广谱抗炎并降血糖治疗，寒战高热缓解。但入院10d后再发寒战高热，加大抗炎力度效果不明显，复查CT脓肿无明显吸收。

一家族中结肠息肉病3例并2例癌变报告

病例1男，46岁。因“反复便血半余年”人院。其父因“结肠癌”早年病故，母亲健在。查体：贫血貌，心、肺正常；麒平坦，无肠型及蠕动波；全腹柔软，右上腹深压痛，无肌紧张及反跳痛，呆触及包块。肝脾未扪及，无移动性浊音，肠鸣音正常。结肠镜检：从肛门至回盲瓣见散在大小不等的息肉，横结肠近肝曲处可见菜花样肿物，组织脆，触之易出血。其活检报告为结肠绒毛管状腺瘤伴不典型增生、结肠腺瘤。于全麻下行全结肠切除及直肠黏膜剥脱，保留直肠下段肌鞘，“J”形回肠储袋一肛管吻合加回肠循环袢术。手术顺利，术后剖开肠管，见结、直肠内布满大小不等之息肉，横结肠近肝曲有2处溃疡型肿物。