超声引导下腹横肌平面联合腹直肌鞘神经阻滞在腹膜透析置管术中的应用研究

目的:对比超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)联合腹直肌鞘神经阻滞(rectus sheath block,RSB)、TAPB以及局部浸润麻醉3种不同麻醉方式在腹膜透析置管术中的效果,探讨并推广腹膜透析置管术理想的麻醉方式。方法:选择我院2016年5月至2021年6月期间46例行腹膜透析置管术的患者,按随机数字表法分为TAPB联合RSB组(A组)、单纯TAPB组(B组)和局部浸润麻醉组(C组)3组,分析比较3组患者手术过程中不同时间点[麻醉实施时(T0)、切皮时(T1)、分离腹直肌时(T2)、建立皮下隧道时(T3)、缝皮时(T4)]的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,及手术时间、麻醉药追加例数、术中和术后不良反应、术后并发症等指标。结果:A组、B组手术全程(包括T0、T1、T2、T3、T4)MAP、心率差异均无统计学意义(均P>0.05),C组不同时间点的MAP、心率间差异有统计学意义(均P<0.05);与A组相比,B组和C组术中麻醉药追加例数明显增多(均P<0.05);与A组相比,B组在T2时的VAS评分更高(P<0.05),而C组在T1、T2、T3、T4时的VAS评分更高(P<0.05);A组手术时间最短,与B组、C组相比差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症较B组、C组明显减少(P<0.05)。结论:在腹膜透析置管手术中,超声引导下TAPB联合RSB与单纯TAPB及局部浸润麻醉相比,麻醉方式安全,患者血流动力学稳定,舒适度好,术后并发症少,是相对理想的麻醉方式。

双相不锈钢的性能与应用

双相不锈钢 ,由于具有很高的机械强度和优良的耐腐蚀性能 ,不仅应用在有发生应力腐蚀破裂危险的环境里 ,而且也已应用在越来越多的诸如油气、石化、化工、造纸、海水系统、化学运输船和建筑等其他的领域里。本文就双相不锈钢的性能进行综述 ,对化工设备设计有所帮助。

温肾通络汤对慢性肾脏病3、4期患者肾功能、氧化应激、血管新生及免疫指标的影响

目的探讨温肾通络汤治疗对慢性肾脏病(CKD)3、4期患者肾功能、氧化应激指标、血管新生及免疫功能的影响。方法选取2016年1月至2018年6月期间在昆山市中医医院接受诊治的CKD患者98例为研究对象。采用随机数字表法分为2组:研究组和对照组,每组49例。2组患者均给予西医基础治疗,研究组在西医治疗基础上同时服用温肾通络汤治疗。对比2组患者治疗前和治疗8周后的尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)、血清胱抑素C(Cys-C)、中医症候积分、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮抑素(ES)、外周血T淋巴细胞水平。采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较采用t检验或χ^2检验。结果与治疗前相比,2组患者治疗后的各指标水平均显著改善(P<0.05)。与对照组相比,治疗后研究组患者的BUN[(7.20±1.33)和(8.01±1.40)mmol/L]、SCr[(126.0±15.3)和(134.2±18.2)μmol/L]、UA[(380.1±27.4)和(395.8±24.0)μmol/L]、Cys-C[(1.28±0.21)和(1.43±0.23)mg/L]、VEGF[(35.2±5.0)和(39.7±6.1)pg/ml]、ES[(37.2±6.8)和(41.8±7.3)ng/ml]水平均显著降低(P<0.05),而CD3+[(59.6±4.0)%和(57.3±3.5)%]、CD4+[(38.8±3.0)%和(36.9±3.3)%]、CD4+/CD8+[(1.49±0.21)和(1.33±0.18)]和SOD[(90.6±13.8)和(81.8±14.0)U/ml]水平显著增高(P<0.05)。治疗后,研究组患者的中医症候评分也显著低于对照组[(8.5±2.7)和(11.0±3.0)分,P<0.05]。结论温肾通络汤能有效改善CKD 3、4期患者的肾功能、氧化应激指标、血管新生及免疫功能。

试论数学算法对计算机编程的优化

数学算法对计算机编程的优化体现在多方面,文章在详细讨论数学算法与计算机编程之间关系的基础上,详细分析了数学算法对计算机编程的优化路径与手段.从文章的研究内容可知,数学算法与计算机编程的优化体现在多个方面,因此相关人员需要深入了解数学算法的特征,对计算机编程过程进行改进,这样才能进一步提高编程质量.

贪心算法在电影拍摄中的应用

电影拍摄是一项复杂工程,不仅需要考虑到演员档期、道具准备等多重因素还需要考虑到档期限制、布景时间等场景变量。本文建立相关数学模型,利用贪心算法对电影拍摄相关问题进行建模与解答,求出最佳档期分布与布景时间分配。

系统性红斑狼疮的遗传学研究进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫性疾病,其发病由多种因素共同参与,包括遗传、环境和感染等。亚裔、非裔SLE发生率更高,临床表现更严重,也更易发生肾损伤。同时,SLE的发病存在一定的家族聚集性。多个成员受累的家系中,SLE的发生通常不遵循经典的孟德尔遗传模式,而是多个危险等位基因共同参与增加遗传易感风险,但少数SLE和狼疮样综合征由高穿透性的罕见突变所致。本文总结了遗传因素,包括多基因和单基因因素对SLE的影响,并回顾单基因突变导致SLE样综合征的相关研究(见表1、2)。

运用分层及模糊算法的机场出租车管理系统仿真模拟

本文建立相应仿真模型、数学模型,解决机场出租车的相关问题,力求在保证安全的前提下,高效率、高效果地达成目标。

运用分层及模糊算法的机场出租车管理系统仿真模拟

机场客流量大,其配套运输方式出租车调度安排更需要合理、科学的方案。本文建立相应仿真模型、数学模型,解决机场出租车的相关问题,力求在保证安全的前提下,高效率、高效果地达成目标。

同心鼓策略研究

通过题目所给数据进行分析,大致分为两种情况:第一种情况是队员的发力时机相同但力度不同;第二种情况是队员的力度相同但发力时机不同。在不同情况下分析鼓的转动惯量和力矩的大小来确定鼓转动的角加速度a,进而求出鼓在该情况下的倾斜角度θ。当有两个队员发力时机不同或用力不同时,两队员所站位置相对鼓中心的圆心角越大,对鼓面的倾斜程度造成的影响越小,当两个队员的位置相对时,对鼓面倾斜程度所产生的影响最小。

Ⅰ型原发性草酸尿症家系AGT基因新突变鉴定

目的分析Ⅰ型原发性草酸尿症(PH)家系的遗传方式、临床特征及致病基因丙氨酸乙醛酸氨基转移酶(AGT)突变。方法以2012年11月上海交通大学医学院收治的1例PH患者为研究对象,通过家系调查和血尿草酸浓度离子色谱分析,直接测序法分析AGT基因。同时选取100名健康正常人作为对照。结果该家系共有2例患者确诊为Ⅰ型原发性草酸尿症(PH1),遗传特点符合复杂常染色体隐性遗传。AGT基因测序分析发现先证者与其父亲8号外显子均存在一个新的杂合插入突变(C.946_947insAG),在蛋白水平上该突变引起AGT第275位丝氨酸开始的移码突变,导致羧基末端的119个氨基酸替换缩短为异常的38个氨基酸(P.Ser275Arg fs*38),且先证者与其母亲第2号外显子第467位碱基均存在杂合点突变(C.467G>A),导致(P.Gly116Arg),此突变为已报道过的致病点突变。结论一个新的AGT突变位点被确定与隐性遗传性PH1有关。这是国内首次对遗传性PH1进行基因学研究。

肾小管性酸中毒骨骼并发症的临床分析

目的总结肾小管酸中毒（RenalTubularAcidosis，RTA）骨骼并发症的特征，探讨原发性肾小管酸中毒（PrimaryRTA，PRTA）与干燥综合征继发肾小管酸中毒（RTASecondarytoSjogren‘ssyndrome．SRTA）骨病表现的差异和特点。方法回顾性分析本院1996年～2010年收治的原发性及干燥综合征继发性肾小管酸中毒。收集患者基本信息、临床表现，实验室检查以及同位素骨密度检查结果。比较两组患者骨病发生率以及骨骼病变的异同。结果研究纳入PRTA共144例（男性63例、女性81例），SRTA共109例（男性10例、女性99例）。PRTA患者平均年龄37．93岁，SRTA患者平均年龄42．44岁。原发组骨痛及关节痛22例（15．3％），骨量减少3例（2．1％），骨质疏松17例（11．8％），骨病变35例（24．3％）。继发组骨痛及关节痛25例（22．9％），骨量减少lO例（9．2％），骨质疏松9例（8．3％），骨病变患者41例（37．6％）。SRTA组骨病发生率明显高于PRTA组（P〈0．05）。9例PRTA患者与11例SRTA患者同位素骨密度检查发现PRTA患者腰椎T大于SRTA患者（一0．53±0．97VS一1．65±1．29，P〈0．05），提示干燥组骨质疏松较原发组更为明显。结论干燥综合征是SRTA最常见的原因，干燥综合征继发RTA患者骨病的发生率及严重程度均高于PRTA患者。

遗传性疾病相关性肾结石

遗传性疾病相关性肾结石目前越来越受到重视，研究进展也得到了长足的进展，本文从常见的遗传相关肾结石疾病的临床表现以及遗传特点入手，进行归纳，总结，旨在对其诊断治疗提供帮助。

“同心协力”策略研究

由于鼓受力不均,鼓面发生倾斜,致使球脱离竖直方向上的运动轨迹,以一定的倾斜角度弹起离开鼓面至空中。通过已知条件可求得碰撞前鼓的倾斜角度为,借助光的反射定律分析球的运动过程可得:球在碰撞前下落的方向与碰撞后上升的方向所成夹角的角平分线即为改变鼓面倾斜角度后的法线。另外鼓下落到最低点时鼓面可能回复到水平位置,也可能在下落过程中倾斜角度不变,利用倾斜方向在水平面的投影与队员夹角的关系,使用正弦定理求得队员的施力大小。