基于胡希恕六经-八纲-方证理论探析头痛的经方治疗

基于胡希恕提出的六经-八纲-方证理论探析头痛的经方治疗,分别从太阳病、少阳病、阳明病、太阴病、少阴病方面论述头痛的六经八纲方证治疗,总结头痛常用方剂麻黄汤、桂枝汤、大承气汤、小柴胡汤、麻黄附子细辛汤、四逆汤等治疗头痛的方证要点,并列举麻黄附子细辛汤验案1则。

自拟化痰活血方联合西医对稳定型心绞痛患者血管内皮功能、T淋巴细胞亚群、炎性因子和生活质量的影响

目的观察自拟化痰活血方联合西医对稳定型心绞痛(SAP)患者血管内皮功能、T淋巴细胞亚群、炎性因子和生活质量的影响。方法将2017年1月—2018年9月在唐县人民医院治疗的100例SAP患者患者随机分为2组,对照组50例给予常规西医治疗,观察组50例在常规西医治疗基础上给予自拟化痰活血方口服,2组疗程均为4周。观察2组治疗前后中医症状积分、动态心电图指标、血管内皮功能指标、T淋巴细胞亚群、炎性因子和生活质量的变化,并统计2组临床疗效。结果2组治疗后胸痛、胸闷、心悸、气短、纳差、疲乏评分和中医症状总积分、ST段压低次数、ST段最大压低幅度、血清内皮素-1(ET-1)、CD8+、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组治疗后均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后一氧化氮(NO)、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、白细胞介素-4(IL-4)和白细胞介素(IL-10)水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组治疗后均明显高于对照组(P均<0.05)。与治疗前比较,治疗后观察组西雅图心绞痛量表(SAQ)的躯体活动受限程度(PL)、心绞痛发作情况(AF)、心绞痛稳定状态(AS)、疾病认知程度(DS)、治疗满意程度(TS)评分和总分均明显增加(P均<0.05);治疗后观察组上述评分均明显高于对照组(P均<0.05)。总有效率观察组为92%(46/50),对照组为74%(34/50),观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论自拟化痰活血方可显著保护SAP患者的血管内皮功能,改善细胞免疫功能,调节Th1/Th2淋巴细胞亚群平衡,抑制炎症反应,改善生活质量,其临床疗效优于单纯的西医疗法。

化痰活血方治疗稳定型心绞痛痰阻血瘀型疗效及对一氧化氮、内皮素-1、血脂的影响

目的观察化痰活血方治疗稳定型心绞痛痰阻血瘀型患者的临床疗效及对一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血脂的影响。方法将100例稳定型心绞痛痰阻血瘀型患者随机分为2组,每组50例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上加服化痰活血方,2组疗程均为4周。统计2组心绞痛症状和心电图疗效,观察2组治疗后心绞痛发作频率、心绞痛发作时间、硝酸甘油用量的变化,检测2组治疗前后血清NO、ET-1及血脂指标水平。结果观察组治疗后心绞痛症状总有效率及心电图总有效率均明显高于对照组(P均<0.05);2组治疗后心绞痛发作频率均明显降低(P均<0.05),心绞痛发作时间明显缩短(P均<0.05),硝酸甘油用量明显减少(P均<0.05),观察组治疗后心绞痛发作改善情况明显优于对照组(P均<0.05),且硝酸甘油用量明显少于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清ET-1水平及三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显降低(P均<0.05),NO水平及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水均明显升高(P均<0.05),观察组治疗后以上指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。结论在西医治疗稳定型心绞痛的基础上,加用化痰活血方能够提高临床疗效,明显减少硝酸甘油用量,其机制可能与改善血管内皮功能和血脂紊乱有关。

通络散结汤对3期糖尿病肾病患者GFR、UAER、β2-MG、Cys-C及微炎症状态的影响

目的:观察通络散结汤对3期糖尿病肾病(DN)患者肾小球滤过率(GFR)、尿蛋白排泄率(UAER)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、血浆胱抑素C(Cys-C)及微炎症状态的影响。方法:将80例3期DN患者按照随机数字表随机分为研究组(n=40例)和对照组(n=40例)。对照组给予常规西医治疗,研究组在其基础上给予口服通络散结汤治疗,疗程为8周。记录两组治疗前后糖脂代谢指标、GFR、UAER、尿β2-MG、血浆Cys-C及炎性细胞因子的变化,并比较两组的临床疗效。结果:研究组临床疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗后,两组中医症候积分、糖尿病患者特异性生活质量量表(DSQL)总分均较治疗前明显降低(P<0.05),研究组治疗后以上分值均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组FPG、2hPG、HOMA-IR、HbA1c水平均明显降低,研究组治疗后以上指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组TG、TC、LDL-C均明显降低(P<0.05),HDL-C明显升高(P<0.05),治疗后研究组以上指标均优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Scr、BUN、尿β2-MG、UAER、血浆Cys-C均明显降低(P<0.05),GFR明显升高(P<0.05),治疗后研究组以上指标均优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血浆hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α明显降低(P<0.05),治疗后研究组以上指标均低于对照组(P<0.05)。结论:通络散结汤对可显著改善3期DN患者临床症状及生活质量,调节血脂血糖,抑制微炎症反应,具有显著的肾功能保护效应。

温肺化瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作临床观察

目的观察温肺化瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)的临床疗效。方法将80例AECOPD患者随机均分为两组,对照组采用西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上给予温肺化瘀方口服,比较两组患者临床疗效。结果治疗组总有效率92.50%,高于对照组的82.50%(P<0.05);治疗后观察组FEV1/FEVC高于对照组(P<0.05),观察组FEV1%亦高于对照组(P<0.05)。结论温肺化瘀方能够有效改善AECOPD患者肺功能,临床疗效确切。

凉血解毒汤治疗急性期银屑病41例临床观察

目的观察凉血解毒汤治疗急性期银屑病血热证型的临床疗效。方法寻常型银屑病属血热证型患者78例随机分为两组,对照组37例服用迪银片,治疗组41例服用凉血解毒汤;疗程为3个月。结果治疗组总有效率高于对照组。结论凉血解毒汤治疗血热型寻常型银屑病疗效优于迪银片治疗。

温肺活血方治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期临床疗效观察

目的观察温肺活血方治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)的临床疗效。方法将AECOPD患者80例按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用温肺活血方;疗程结束后比较两组临床疗效、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6),进行肺功能检查和血气分析。结果治疗组总有效率为87.50%,高于对照组的72.50%(P<0.05),治疗后治疗组TNF-α、IL-6、PCO2均低于对照组(P<0.05),PO2、FEV1/FEVC、FEV1高于对照组(P<0.05)。结论温肺活血方能够改善患者临床症状,明显降低患者TNF-α、IL-6水平,临床疗效确切。

苏黄泻浊饮治疗慢性肾衰竭40例临床疗效观察

目的:观察苏黄泻浊饮慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效。方法:选取唐县人民医院中西医结合肾病科符合诊断标准的慢性肾功能衰竭患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,对照组采用西医治疗,治疗组在对照组的基础上加用苏黄泻浊饮口服,观察治疗前后患者临床表现及尿素、肌酐等情况;3、结果:两组患者治疗后Scr、BUN均较治疗前明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:苏黄泻浊饮治疗CRF可有效改善患者肾脏功能,提高患者生存质量。

益气活血汤治疗稳定型心绞痛临床疗效观察

目的观察益气活血法治疗稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取稳定型心绞痛患者120例,随机分为两组,均在常规治疗基础上硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片等,心绞痛发作时可临时含服硝酸甘油片;治疗组加服益气活血汤。疗程均为2个月。结果治疗组心绞痛症状改善及心电图疗效均优于对照组。结论益气活血汤联合西药治疗治疗稳定型心绞痛疗效满意。

桃红化瘀汤治疗稳定型心绞痛疗效观察

目的观察桃红化瘀汤治疗稳定型心绞痛气滞血瘀证临床疗效。方法将患者随机分为两组,均予硝酸异山梨酯缓释片、阿司匹林肠溶片等,心绞痛发作时可临时含服硝酸甘油片;治疗组加服桃红化瘀汤。疗程为1个月。结果治疗组心绞痛症状及心电图疗效优于对照组。结论桃红化瘀汤合用硝酸异山梨酯缓释片治疗气滞血瘀证之心绞痛疗效确切,是治疗冠心病心绞痛的有效方剂。

补虚固本、祛痰化瘀法对阵发性房纤颤患者血浆C-反应蛋白影响的临床研究

目的:观察补虚固本、祛痰化瘀法对阵发性心房纤颤患者临床疗效及血浆C-反应蛋白水平的影响,探讨其作用机制。方法:将阵发性心房纤颤患者61例按1∶1比例随机分为治疗组、对照组。对照组采用胺碘酮治疗,治疗组采用补虚固本、祛痰化瘀之复方中药治疗,2组均以2个月为1个疗程,随访时间为3个月,比较治疗前后窦性心律维持情况、左心房内径、C-反应蛋白的水平及不良反应发生率。结果:2组患者治疗后窦性心律维持情况比较无显著性差异(P>0.05)。治疗前后2组左房内径无显著性差异,治疗后与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。治疗前后比较,2组血浆C-反应蛋白含量明显减少,有显著性差异(P<0.05)。治疗后2组血浆C-反应蛋白比较,亦有显著性差异(P<0.01)。治疗组不良反应明显低于对照组(P<0.05)。结论:补虚固本、祛痰化瘀法治疗阵发性心房纤颤患者临床疗效显著,其通过影响血浆C-反应蛋白水平而达到治疗目的。

益气活血化浊方治疗Ⅳ期糖尿病肾病40例疗效观察

目的:观察益气活血化浊方对IV期糖尿病肾病的临床疗效。方法:将80例IV期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组各40例。方法:治疗组采用常规加益气活血化浊方口服治疗,对照组采用常规治疗,2个月为1疗程,结束后比较空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、24h尿蛋白定量(24h UP)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)。结果:治疗组空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、24h尿蛋白定量(24h UP)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)的改善均优于对照组(P<0.05)。结论:益气活血化浊方治疗糖尿病肾病具有较好的临床疗效,值得进一步推广。

心肾双补汤治疗缓慢型心律失常60例疗效观察

目的：观察心肾双补汤治疗缓慢型心律失常的疗效。方法：120例缓慢型心律失常患者按数字表法随机分为2组，治疗组60例口服中药心肾双补汤，对照组60例予心宝丸治疗。2周为1疗程，共治疗1个疗程。结果：治疗组显效20例，有效31例，无效9例，总有效率为85．0％（95％CI=76．0％～94．0％）；对照组显效16侧，有效21例，无效23例，总有效率为61．7％（95％CI=49．4％-74．0％）；两组综合疗效比较（u=2．0131，P=0．0443），差异有显著性意义。结论：心肾双补汤治疗缓慢型心律失常疗效优于心宝丸，其收益为OR=0．28（95％CI=0．11～0．68），NNT=4（95％CI=2．55～13．32）。

通络散结中药配方颗粒剂对Ⅲ期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白、胱抑素C的影响

目的观察通络散结中药配方颗粒剂对Ⅲ期糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白、胱抑素C(CysC)的影响。方法将2018年10月—2019年5月保定市第四中心医院收治的70例Ⅲ期DN患者按照随机数字表随机分为2组,每组35例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗的基础上接受通络散结配方颗粒剂治疗,疗程为12周。评估2组的临床疗效,观察2组治疗前后中医症状积分、血糖指标、血脂指标、肾功能指标变化。结果2组治疗后腰脊酸痛、面色晦暗、疲倦乏力、少气懒言、手足心热、食少纳呆、口中黏腻、头晕耳鸣、小溲黄赤积分与总积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),治疗后观察组以上积分均低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后空腹血糖(FPG)、2 h餐后血糖(2hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、尿蛋白排泄率(UAER)、血浆CysC水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、估算肾小球滤过率(eGFR)水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),治疗后观察组以上指标改善情况均优于对照组(P均<0.05)。观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论通络散结中药配方颗粒剂可显著缓解Ⅲ期DN患者的临床症状,改善糖脂代谢紊乱,降低尿微量白蛋白与CysC含量,延缓并逆转肾功能恶化,其临床疗效优于单纯的西医疗法。

通腑化痰活血法对脑梗死急性期患者白介素-6C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α的影响

目的:观察通腑化痰活血法对脑梗死急性期患者白介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α的影响。方法:80例患者随机分为观察组和对照组,每组各40例,对照组予以西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用通腑化痰活血方治疗,治疗30 d。观察2组患者的临床疗效和治疗前后NIHSS评分、血清白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化。结果:观察组总有效率为87.5%,明显优于对照组之总有效率65%(P<0.05)。观察组治疗后NIHSS评分下降程度优于对照组(P<0.05)。观察组和治疗组治疗后IL-6、CRP、TNF-α水平明显降低(P<0.05或P<0.01),但观察组下降程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:通腑化痰活血法治疗脑梗死急性期疗效显著,且能促进患者神经功能恢复,其作用机制可能与降低患者血清炎性因子有关。

清热疏风通络方治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察清热疏风通络方对急性脑梗死患者血清炎症因子白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的临床疗效。方法 80例患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予西医常规治疗;观察组对照组基础上加用清热疏风通络方治疗。两组疗程均为15 d。观察比较两组治疗前后IL-6、TNF-α、hs-CRP水平及临床疗效。结果治疗组总有效率82.50%,高于对照组的70.00%(P<0.05)。两组治疗前神经功能缺损积分比较差别不大(P>0.05)。治疗后两组神经功能缺损积分均较治疗前降低(均P<0.01),且治疗后治疗组神经功能缺损积分低于对照组(均P<0.01)。两组治疗前hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较差别不大(P>0.05)。治疗后两组IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低(均P<0.05),治疗后治疗组IL-6、TNF-α水平均低于对照组(均P<0.05)。结论清热疏风通络方加减能明显改善急性脑梗死患者临床症状、神经功能缺损积分和血清IL-6、TNF-α、hs-CRP。

加味小青龙汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床研究

目的:观察加味小青龙汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)的临床疗效。方法:将慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者60例按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,对照组采用西医常规治疗,治疗组采用西医常规治疗方案治基础上加用加味小青龙汤;疗程结束后比较两组临床疗效、C-反应蛋白。结果:治疗组总有效率(86.67%)高于对照组(73.33%),P<0.05,治疗后治疗组C-反应蛋白低于对照组(P<0.01)治疗后治疗组FEV1/FVC%值明显高于对照组,P<0.05。结论:加味小青龙汤能够改善患者临床症状,明显降低患者C反应蛋白,改善肺功能,临床疗效确切,值得临床推广。

基于胡希恕学术思想治疗外感发热探析

胡希恕先生是我国著名的经方学家,率先提出了“六经源自辨证”“辨方证是辨证的尖端”等重要学术思想,指出经方主要依据症状反应进行六经方证辨证,即根据患者的症状特点,先辨六经,继辨方证,求得方证对应而治愈病。笔者基于胡希恕六经-八纲-方证学术思想探析外感发热的经方治疗,分别从太阳病、少阳病、阳明病、太阴病、少阴病方面论述外感发热的六经八纲方证治疗,总结外感发热常用方剂麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、大青龙汤、小柴胡汤、麻黄附子细辛汤等的治疗外感发热方证要点,并举例说明,以期精准辨证,提高临床疗效。

益气养阴通络散结方对早期糖尿病肾病患者SCr、Ccr、UAER的影响及安全性分析

目的分析益气养阴通络散结方对早期糖尿病肾病患者血肌酐(SCr)、肌酐清除率(Ccr)、尿白蛋白排泄率(UAER)的影响及安全性。方法选取唐县人民医院2019年2月至10月收治的80例早期糖尿病肾病患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组患者给予胰岛素注射液及格列喹酮片治疗,观察组患者在对照组的基础上给予益气养阴通络散结方治疗,两组患者均治疗12周。比较两组患者治疗后临床疗效;比较两组患者治疗前后中医证候积分、血清SCr水平及Ccr、UAER值;比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后观察组患者的临床总有效率为92.50%,高于对照组的82.50%;两组患者治疗后咽干口渴、大便溏、肢体麻痛等中医证候积分、血清SCr水平及UAER值均较治疗前降低,且观察组低于对照组;治疗后两组患者Ccr值均较治疗前升高,且观察组高于对照组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气养阴通络散结方可有效提高早期糖尿病肾病患者临床疗效,改善患者临床症状及肾功能,且安全性好。

通络散结中药配方颗粒剂对Ⅲ期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白、胱抑素C的影响

目的观察通络散结中药配方颗粒剂对Ⅲ期糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白、胱抑素C(Cys-C)的影响。方法将2018年10月—2019年5月保定市第四中心医院收治的70例Ⅲ期DN患者按照随机数字表随机分为2组,每组35例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上接受通络散结配方颗粒剂治疗,疗程为12周。评估2组的临床疗效,观察2组治疗前后中医症状积分、血糖指标、血脂指标、肾功能指标变化。结果2组治疗后腰脊酸痛、面色晦暗、疲倦乏力、少气懒言、手足心热、食少纳呆、口中黏腻、头晕耳鸣、小溲黄赤积分与总积分均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗后观察组以上积分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后空腹血糖(FPG)、2 h餐后血糖(2 hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1 c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、尿蛋白排泄率(UAER)、血浆Cys-C水平均较治疗前明显降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、估算肾小球滤过率(eGFR)水平均较治疗前明显升高(P<0.05),治疗后观察组以上指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论通络散结中药配方颗粒剂可显著缓解Ⅲ期DN患者的临床症状,改善糖脂代谢紊乱,降低尿微量白蛋白与Cys-C含量,延缓并逆转肾功能恶化,其临床疗效优于单纯的西医疗法。