新型肾损伤标志物联合检测在2型糖尿病肾损伤早期诊断中的价值

目的探讨肾损伤标志物肾损伤分子1(Kim-1)、热休克蛋白72(Hsp72)、人纤溶酶原激活物抑制因子1(PAI-1)、人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合检测在2型糖尿病肾损伤早期诊断中的价值。方法将187例临床确诊为2型糖尿病的患者根据尿蛋白4项,即尿微量清蛋白(MA)、尿转铁蛋白(TRU)、尿免疫球蛋白(IGU)、尿α1-微球蛋白(A1M)结果分成尿蛋白阴性组(A组)48例和尿蛋白阳性组(B组,至少有一项尿蛋白阳性)139例;50例尿蛋白阴性的健康体检者为健康对照组(NC组),对各组分别测定其晨尿中Kim-1、Hsp72、PAI-1、NGAL的水平。MA、TRU、IGU、A1M采用速率散射比浊法;Kim-1、Hsp72、PAI-1和NGAL采用ELISA法。结果 A组患者尿中Kim-1、Hsp72和PAI-1水平与NC组比较差异有统计学意义(P<0.01),NGAL的水平变化差异无统计学意义(P>0.5);B组Kim-1、Hsp72、PAI-1、NGAL各指标的水平均明显高于NC组(P<0.01),并且B组与A组相比,各项指标升高更明显(P<0.01)。Kim-1、Hsp72、PAI-1、NGAL 4项指标联合检测阳性率高于单项检测(P<0.01),在A组的阳性率为66.70%。结论 2型糖尿病患者尿中Kim-1、Hsp72、PAI-1、NGAL在尿蛋白出现前就已出现明显异常,且这种异常变化随肾损伤程度的加重而明显;Kim-1、Hsp72、PAI-1、NGAL可作为2型糖尿病肾损伤早期的标志物,联合检测阳性率明显高于单项检测,极大地提高了阳性检出率。

蛋白芯片法与化学发光法在检测消化道肿瘤标志物的相关性分析

目的对常见的消化道肿瘤标志物CA19-9、AFP、CEA、CA724等采用蛋白芯片法和化学发光法进行检测,评价蛋白芯片法多肿瘤标志物与贝克曼或罗氏化学发光法的检测的可比性。方法对照方法(考核试剂盒)采用蛋白芯片多肿瘤标志物("男芯")检测试剂盒,标准方法(参比试剂盒)采用贝克曼或罗氏化学发光试剂,分别用这两种试剂对恶性肿瘤患者,良性疾病患者和正常患者血清进行CA19-9、AFP、CEA、CA724检测,对结果进行分析处理。结果两种试剂在恶性肿瘤组、良性疾病组和正常对照组各组血清样本中检测的CA19-9、AFP、CEA、CA724各单指标阳性率无显著差异,两者符合率均大于90%,相关系数r均大于0.95。结论对于常见的消化道肿瘤标志物CA19-9、AFP、CEA、CA724采用蛋白芯片法(考核试剂)与化学发光法(参比试剂)测得结果有较高的一致性,采用蛋白芯片法检测上述指标结果可靠。

地震挤压伤患者部分生化指标特征性改变分析

目的探讨地震挤压伤患者(CIP)部分生化指标的变化特征,为灾难医学研究提供科学数据。方法对5.12大地震中本院收治的来自北川地震挤压伤患者230例(男120例、女110例)和健康对照组(当地未受伤群众)205例(男105例、女100例)进行肝肾功能、心肌酶谱、电解质等共19项生化指标测定。结果地震挤压伤患者组血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)、尿酸(UA)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、钾(K+)、镁(Mg2+)均高于健康对照组(P<0.05和P<0.01);地震挤压伤患者组血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、钠(Na+)、氯(Cl-)、钙(Ca2+)均低于健康对照组(P<0.05和P<0.01);地震挤压伤患者组血清谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(T-BIL)、直接胆红素(D-BIL)与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组内男女之间所有指标比较差异无统计学意义。结论地震挤压伤患者部分生化指标较健康对照有明显改变,应严密监视,采取积极有效的预防和治疗措施,以降低危险。

血清HE4和CA125对卵巢癌和盆腔良性疾病的鉴别诊断价值

目的比较人附睾蛋白4(HE4)和糖链抗原125(CA125)对卵巢癌和盆腔良性疾病鉴别诊断的临床价值。方法用化学发光免疫分析法测定75例卵巢癌和80例盆腔良性疾病患者血清HE4和CA125水平。结果卵巢癌患者血清HE4和CA125水平显著高于盆腔良性疾病患者,差异有统计学意义(P<0.05)。血清HE4对卵巢癌的灵敏度(SEN)、特异度(SPE)和准确度分别为70.7%、91.3%和81.3%,血清CA125对卵巢癌的SEN、SPE和准确度分别为78.7%、81.3%和80.0%,血清HE4+CA125并联试验对卵巢癌的SEN、SPE和准确度分别为88.0%、78.8%和83.2%。HE4对Ⅰ期卵巢癌的灵敏度显著高于CA125,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对卵巢癌和盆腔良性疾病的鉴别诊断,血清HE4优于CA125。

不同发光检测系统总前列腺抗原测定结果的对比研究

目的探讨不同检测系统测定总前列腺抗原(TPSA)结果的可比性。方法取百乐、德普不同水平的质控物以及38份不同浓度的患者新鲜血清,在4个不同的化学发光免疫检测系统上进行TPSA检测,并对结果进行统计分析。结果经配伍组设计资料的方差分析,不同厂家、不同水平的质控物和不同浓度的患者新鲜血清TPSA测定结果在各检测系统的组间差异均有统计学意义(P<0.01);各检测系统TPSA测定结果的信度系数a接近1;各检测系统问的相关系数均大于0.980。以雅培AXSYM系统作为目标检测系统,对其他检测系统作临床可接受性能评价,罗氏2010、贝克曼Access、德普Immulite-1000检测系统临床均可接受。结论 4个检测系统测定TPSA结果的精密度符合临床要求,临床可接受性能评价具有可比性。

Sysmex XS-1000i血液分析仪临床应用评价

目的探讨SysmexXS-1000i实验室体外诊断血液分析仪的临床应用价值。方法采用随机和不随机选择标本方法，计算精密度、携带污染率、总重复性、白细胞分类的鉴定、可比性等对SysmexXS-1000i全自动五分类血液分析仪进行评价。结果精密度CV值均在设计规定范围内，总重复性CV〈5％符合标准；携带污染率小于2％符合标准要求；仪器白细胞分类与显微镜目测白细胞分类相关性相关系数为：r=0．612～0．950，仪器与SF-3000CBC参数测定的相关系数为0．980～0．918；可比性P〉0．4～0．5。结论对SysmexXS-1000i几项主要指标鉴定结果符合设计要求，是较好的全自动五分类仪器，能满足临床血液常规分析。

Sysmex XS-1000i全自动血液分析仪分析血小板性能评价

目的探讨Sysmex XS-1000i全自动血液分析仪分析血小板的性能并作评价。方法对Sysmex XS-1000i分析血小板的精密度、线性范围和携带污染率进行测定,再对Sysmex XS-1000i测定的80例住院患者血标本的血小板结果与显微镜计数结果进行相关性分析。结果Sysmex XS-1000i全自动血液分析仪分析血小板的精密度、线性范围和携带污染率均在允许范围内;Sysmex XS-1000i分析血小板结果与显微镜计数结果相关性良好(r=0.983 2,P<0.01)。结论Sysmex XS-1000i血液分析仪分析血小板的性能良好,具有准确度高、重复性好、检测速度快和简便快捷等优点,是常规实验室测定血小板的较理想仪器。

ACL 8000型凝血分析仪的抗干扰功能

目的对美国贝克曼库尔特公司生产的ACL 8000型凝血分析仪的抗干扰能力作试验研究。方法重复测定正常外观血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(凝血因子Ⅰ)定量(Fig)和凝血酶时间(TT)各10次;采用日本国际试药株式会社生产的统一标准干扰物(溶血性血红蛋白、直接胆红素、间接胆红素和乳脂蛋白)分别加入到试验血浆中,再测定各种浓度干扰物—试验血浆的PT,APTT,Fig和TT。结果重复测定PT,APTT,Fig和TT的CV<1.76%;测定干扰物试验血浆PT,APTT,Fig和TT的影响范围在±4.9%。结论该仪器对溶血性血红蛋白、直接胆红素、间接胆红素和乳脂蛋白具有强力抗干扰的能力。

XT-2000i全自动血细胞分析仪检测网织红细胞的评价

目的对XT-2000i全自动血细胞分析仪测定网织红细胞的性能进行评价。方法用XT-2000i全自动血细胞分析仪测定正常及异常血标本中网织红细胞的重复性、线性范围、携带污染率、稳定性,并与手工血膜涂片分类法进行对照。结果重复性：除日内精密度的高荧光网织红细胞CV（15.10%-18.09%）较大外,其他各项指标CV〈8%;线性：r〉0.999;稳定性：在4℃48 h内网织红细胞百分比CV为1%;携带污染率为0.30%;与手工法进行对比分析,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 XT-2000i全自动血细胞分析仪测定网织红细胞的重复性较好,线性范围能满足临床需要,携带污染率较低,稳定性较好,与手工法测定比较二者的相关性较好,能取代手工法。

抑郁症患者淋巴细胞亚群免疫表型分析

目的探索抑郁症患者的淋巴细胞亚群免疫表型并比较不同程度抑郁症患者的淋巴细胞亚群免疫表型,为抑郁症的发生机制及诊疗提供参考。方法通过整群抽样方法抽取某三甲医院符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的抑郁症患者110例为患者组,其中轻度组34例,中度组38例,重度组38例。同期在绵阳市第三人民医院随机抽取60名健康体检者为对照组。采用流式细胞术对所有研究对象的血液标本进行淋巴细胞亚群检测。结果患者组CD3^+T细胞、CD3^+CD4^+T细胞、CD3-CD56^+CD16^+NK细胞的比例和绝对值均低于对照组,重度组低于轻、中度组,中度组低于轻度组,差异均有统计学意义(P均<0.05);患者组CD4^+/CD8^+比值低于对照组,重度组低于轻、中度组,中度组低于轻度组,差异均有统计学意义(P均<0.05);患者组CD3^+CD8^+T细胞的比例和绝对值高于对照组,重度组高于轻、中度组,中度组高于轻度组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论抑郁症患者的CD3^+T细胞、CD3^+CD4^+T细胞、CD3-CD56^+CD16^+NK细胞比例和绝对值较健康人群低,而CD3^+CD8^+T细胞比例和绝对值较健康人群高,且不同程度抑郁症患者的CD3^+T细胞、CD3^+CD4^+T细胞、CD3^+CD8^+T细胞及CD3-CD56^+CD16^+NK细胞比例和绝对值存在差异。

慢性系统疾病性贫血红细胞分布宽度分析

目的:了解慢性系统疾病性贫血中肝性贫血、肾性贫血、糖尿病性贫血患者的红细胞分布宽度(RDW)的差异,探讨RDW的临床实验室辅助鉴别诊断价值。方法:用SysmexSF-3000全自动血细胞分析仪测定45例肝性贫血、45例肾性贫血和55例糖尿病性贫血患者的RDW值,比较三者RDW值的差异。同时设置45例门诊体检健康者作为正常对照。结果:肝性贫血患者的RDW值较正常对照组明显升高(P<0.01),肾性贫血患者的RDW值也较正常对照组高(P<0.05),糖尿病性贫血患者的RDW值与正常对照组差异无显著性(P>0.05)。不同慢性系统疾病性贫血男、女患者之间RDW值差异均无显著性(P>0.05)。中重度肝性贫血和糖尿病贫血患者RDW值高于轻度患者(P<0.01,P<0.05)。结论:RDW值的测定对临床鉴别此三种不同类别慢性系统疾病性贫血有一定的参考价值,对中度贫血以上糖尿病患者测定RDW值有临床意义。

4种发光检测系统血清铁蛋白测定结果对比分析

目的评价不同发光检测系统测定血清铁蛋白(SF)的结果的可比性。方法分别应用伯乐、贝克曼不同水平的质控物,以及35例不同浓度的患者新鲜血清,在4种不同的化学发光免疫检测系统(贝克曼Dxi800、罗氏2010、雅培i1000、西门子ADVIACentaur仪器及其配套的校准物、质控物和试剂)上进行SF检测,并对结果进行统计学分析。结果经对照组计量资料的方差分析,不同厂家、不同水平的质控物和不同浓度的患者新鲜血清SF测定结果在各检测系统的组间差异均有统计学意义(P<0.01);各检测系统SF测定结果的信度系数a接近1;各检测系统间的相关系数均大于0.983。以贝克曼Dxi800系统作为参照检测系统,对其他检测系统作临床可接受性能评价,罗氏2010、雅培i1000、西门子ADVIACentaur检测系统临床均可接受。结论 4种检测系统检测SF的精密度符合临床要求,临床可接受性性能评价具有可比性。

骨髓红系减低的MDS与PRCA的比较分析

目的:通过对二者进行比较分析,探讨鉴别要点,明确鉴别诊断。方法:对近年来收集到的骨髓红系减低的骨髓增生异常综合征(MDS)和纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)的一些病例进行了观察,从临床表现、外周血象特点、骨髓象各系细胞形态特点及细胞组织化学染色进行对比分析。结果:骨髓红系减低的MDS和PRCA在临床表现、实验室指标、细胞形态学特点等方面有相似之处,但在病态造血上MDS具有明显的病态造血表现,而PRCA不具有明显的病态造血表现。结论:只要牢固掌握血液细胞形态学特征及病态造血细胞形态学特征,认真细致的临床分析和骨髓细胞形态学的动态观察,是能够对二者进行鉴别诊断。

医疗机构临床实验室标准化管理探讨

随着“以患者为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动在全国的深入展开,为医疗机构临床实验室的进一步发展提供了契机。根据CLIA88和ISO/FDIS15189文件及卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》的要求,结合我国临床工作实际,认为可从全面质量体系、咨询服务、实验室安全、教育培训、效益、科研创新、竞争机制、制度化等方面来对医学实验室进一步予以科学化、规范化、标准化管理。

耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染耐药性及危险因素分析

目的探讨耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的耐药特点及危险因素,为临床防治提供相关依据和参考。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月临床分离的耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药情况及发生感染的相关危险因素。结果共分离铜绿假单胞菌798株,其中耐亚胺培南铜绿假单胞菌217株,分离率为27.2%;标本来源以痰液为主,占71.9%,感染患者主要来自重症监护病房(ICU),占52.1%;对阿米卡星耐药率最低(10.1%),其次为庆大霉素(29.5%),其余耐药率均超过45.0%;耐亚胺培南铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药率明显高于非耐亚胺培南铜绿假单胞菌,差异有统计学意义(P<0.05);高龄、住院时间超过2周、使用抗菌药物超过2周、使用过碳青霉烯类、糖尿病、入住ICU、机械通气、深静脉置管、留置导尿、昏迷等是耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的主要危险因素。结论应加强耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药性监测,针对感染危险因素进行干预、预防及控制耐药菌株在医院内流行。

硝基四氮唑蓝法测定糖化血清蛋白的影响因素分析及对策

目的 探讨低清蛋白（Alb）血、高胆红素血对糖化血清蛋白（GSP）测定结果的影响。为临床诊断糖尿病（DM）、监测血糖控制水平提供可靠的参考数据。方法 根据需要分3组：正常对照组选择健康体检者80例;低Alb试验选择被临床初诊为DM的患者159例,其中Alb正常的DM患者83例为DM组,Alb降低的糖尿病肾病（DN）患者76例为DN组;高胆红素组选择总胆红素增高而Alb和葡萄糖均正常的患者186例。采用贝克曼AU2700全自动生化分析仪测定GSP、Alb、总胆红素（TBIL）和血糖等水平。分析GSP的水平与TBIL的关系。结果 （1）DM组GSP明显高于正常对照组和DM组（P〈0.01）,而DN组GSP明显低于正常对照组（P〈0.01）。（2）采用直线相关分析发现,GSP的水平与TBIL呈正相关（r^2=0.434,P〈0.01）。结论 血Alb测定值低于40.0g/L,或者TBIL高于55.0μmol/L,用硝基四氮唑蓝显色法测定GSP不能作为判断患者短期（2~3周）体内血糖的平均水平,应结合临床和糖化血红蛋白来评估。

4种血清标志物联合检测在肝癌诊断中的价值

目的探讨4种血清标志物对肝癌的诊断价值。根据应用的目的,选择相关的血清标志物进行联合检测,以提高肝癌诊断的准确性。方法采用化学发光法测定甲胎蛋白(AFP)、循环酶法测定总胆汁酸(TBA)、连续监测法测定γ-谷氨酰转移酶(GGT)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)的含量。共检测肝脏占位病变者207例,其中169例为原发与继发性肝癌(病例组),对照组包括肝硬化结节和其他肝病等38例。结果病例组与对照组的AFP均数经t检验,差异有统计学意义(P<0.01)。4种标志物单项检测对肝癌诊断的敏感性依次为GGT>AFP>TBA>ALT,特异性依次为AFP>TBA>ALT>GGT。AFP与其他3种血清标志物进行平行试验的敏感度均有所提高,AFP与其他3种血清标志物进行系列试验的特异度均显著提高。结论AFP、TBA、GGT、ALT联合检测对肝癌的诊断有意义,平行试验可提高敏感度,适用于高危人群的肝癌筛查;系列试验可显著提高特异度,有利于临床诊断工作。

HIV感染者CD4^+ T细胞数与IL-10、TNF-α表达水平的相关性

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者血清白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平与CD4^+T细胞水平的相关性。方法抗HIV抗体初筛试验、IL-10、TNF-α测定均采用酶联免疫吸附测定(ELISA)。确证试验用免疫印迹(WB)法。CD4^+T细胞数测定采用流式细胞术。结果与健康对照组(NC组)比较,IL-10和TNF-α的水平在HIV感染者或AIDS患者体内明显升高(P<0.05),而且CD4^+T细胞数少于3.5×105个/毫升者(A组)较CD4^+T细胞数不少于3.5×105个/毫升(B组)的升高更为明显(P<0.05)。结论由于免疫系统的缺陷,HIV感染者血清IL-10和TNF-α水平增加,而且随着患者体内CD4^+T细胞数量的减少而增加的程度更高。动态测定HIV感染者的IL-10和TNF-α水平变化,可作为监测患者免疫状况和病情发展的参考。