中性粒细胞与淋巴细胞比值与急性心肌梗死合并非酒精性脂肪性肝病的临床研究

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在急性心肌梗死(AMI)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者中的水平及其预测价值。方法选取上海交通大学附属第六人民医院南院2015年3月至2021年10月收治的383例AMI患者作为研究对象,根据超声检查结果将其分为AMI合并NAFLD组(NAFLD组,113例)和AMI不合并NAFLD组(n-NAFLD组,270例)。收集比较两组患者一般资料及实验室检查资料等,采用SPSS20.0统计软件处理数据并分析NLR与AMI合并NAFLD之间的关系,以及NLR对AMI合并NAFLD的预测价值。结果与n-NAFLD组比较,NAFLD组NLR更高,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,NLR、甘油三酯(TG)水平升高是AMI合并NAFLD的独立危险因素(P<0.05);受试者工作特征曲线分析结果显示,TG预测AMI合并NAFLD的曲线下面积(AUC)为0.622,其对应的灵敏度和特异度分别是62.2%和57.8%;NLR的AUC为0.626,其对应的灵敏度和特异度分别是61.9%和60.0%。结论NLR水平升高是AMI合并NAFLD的危险因素;对于AMI合并NAFLD的患者,NLR、TG均具有一定的预测价值,但NLR相对于TG具有更高的特异度,更有预测价值。

针对不锈钢管件的超细芯径光纤激光焊接工艺研究

本研究针对不锈钢管件的超细芯径光纤激光焊接进行焊接工艺研究,选取对焊接结果影响较大的激光功率为变量进行控制变量实验,分析焊接试样的形貌、组织及性能。发现焊缝横截面熔池呈“钉”型,随着功率的增加,钉头宽度增加,深度不变,钉身更加细长,柱状晶分布更多,晶粒尺寸变得细小,熔池的显微硬度增加。本研究加深了对超细芯径光纤激光焊接的理解,为不锈钢管件焊接工艺的选择提供有效参考。

社区获得性肺炎临床特点分析

目的通过对住院社区获得性肺炎(CAP)病例的临床及病原学特点进行分析,为临床上治疗CAP提供参考依据。方法收集2016年8月至2017年1月在中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科住院治疗的CAP病例的临床资料,进行病原学检测,肺炎严重度指数(PSI)分级及CURB-65评分。结果51例CAP病例中,病原学检测阳性31例(60.8%),单纯肺炎支原体阳性20例(39.2%),单纯嗜肺军团菌阳性4例(7.8%),单纯细菌检测阳性2例(4.0%),检出肺炎克雷伯杆菌1例(2.0%),肺炎链球菌1例(2.0%),混合感染5例(9.8%),嗜肺军团菌合并肺炎支原体4例(7.8%),柯萨奇病毒合并腺病毒1例(2.0%)。CAP患者入院第1日及第3~5日PSI分级及CURB-65评分均以低危为主,随着病情不同转归,PSI分级及CURB-65评分发生改变。结论非典型病原体是成人CAP最常见的病原体,其中肺炎支原体占首位,且多发于14~45岁组,嗜肺军团菌在各年龄组检出率无明显差异。PSI分级及CURB-65评分具有相关性,动态观察有助于评价疗效及判定疾病转归。

适于温室应用的六水氯化钙的性能研究

六水氯化钙潜热值较高,但过冷严重导致无法充分释放热量。为了解决其过冷现象,以便将其应用于温室,自制了六水氯化钙晶体,加入不同种类、质量的成核剂和增稠剂,通过熔解冷却实验和差示扫描量热法进行热性能测试和分析。实验结果表明:硼砂、氧化铝、九水硅酸钠为六水氯化钙的优良成核剂,CMC为增稠剂;分别向六水氯化钙中加入1%硼砂+1%CMC,1%氧化铝+4%CMC,1%九水硅酸钠+2%CMC可以有效解决六水氯化钙多循环过冷度增大和相变时间缩短现象,200次循环性能稳定;加入适当比例成核剂和增稠剂的六水氯化钙具有较高潜热值和合适相变温度。

不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术后血清单核细胞趋化蛋白-1和超敏C反应蛋白的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入术(PCI)后血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法93例接受PCI的急性冠脉综合征患者,随机分成A、B、C组,分别给予阿托伐他汀钙片10、20和40mg口服,于术前及术后24h、1周测定MCP-1和hs-CRP水平。MCP-1检测采用酶联免疫吸附法,hs-CRP采用免疫比浊法测定。结果术后24h3组hs-CRP与MCP-1水平均明显高于术前(P<0.01),而术后1周均明显低于术后24h(P<0.01)。术前和术后24h各组间hsCRP与MCP-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周B组hsCRP、MCP-1水平均明显低于A组(P<0.01);C组hsCRP与MCP-1水平均明显低于A组和B组(P<0.01)。A、B组hs-CRP水平术后1周均明显高于术前(P<0.01),C组术后1周与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。直线相关分析表明hs-CRP、MCP-1水平与阿托伐他汀剂量之间呈负相关(r值分别为-0.62和-0.68,P<0.01)。结论急性冠脉综合征患者PCI术后24h血清hs-CRP与MCP-1水平均明显高于术前;术后1周血清hs-CRP、MCP-1水平显著降低,以阿托伐他汀40mg组最明显;血清hs-CRP、MCP-1水平与阿托伐他汀剂量成负相关关系。

重组人脑利钠肽对老年急性前壁ST段抬高心肌梗死患者急诊介入术后心功能的影响

目的探讨重组人脑利钠肽对老年急性前壁ST段抬高心肌梗死患者急诊PCI术后心功能的影响及机制。方法选择老年急性前壁ST段抬高心肌梗死急诊PCI术后患者40例,随机分为实验组20例,在常规治疗的基础上,应用重组人脑利钠肽1.5μg/kg负荷剂量静推,再以0.0075μg/(kg·min)持续泵入72h;对照组20例,常规治疗。入选患者急诊PCI术后连续3d床头拍胸部X线,监测肌钙蛋白和中心静脉压等,于1、2、4周后行心脏彩色超声、胸部X线等检查,观察2组患者心力衰竭发生、中心静脉压和肺血管毛细血管压情况。结果实验组较对照组急性左心衰竭的发生率明显降低(20.0%vs 50.0%,P=0.025);术后24、48和72h中心静脉压和肺静脉直径明显降低;术后1周、2周LVEF明显升高[(50.12±11.20)%vs(46.34±11.49)%;(47.53±12.32)%vs(45.98±12.23)%,P<0.05],血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平明显减低(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽可有效改善老年急性前壁心肌梗死直接PCI术后患者的心功能,效果优于单纯PCI。

不同负荷剂量他汀类药物对老年急性心肌梗死直接介入治疗术后心肌细胞的影响

目的比较不同负荷剂量他汀类药物对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接PCI术后心肌的影响。方法老年STEMI行直接PCI患者120例,随机分4组,每组30例,阿托伐负荷组(80mg),阿托伐常规组(20mg),瑞舒伐负荷组(20mg),瑞舒伐常规组(5mg),分别检测PCI术前和术后2h炎性、氧化活性和纤溶活性指标。比较术后ST段回落指数(STR)、校正TIMI帧计数(CTFC)、30d心脏彩色超声和主要心脏不良事件(MACE)。结果阿托伐负荷组与阿托伐常规组、瑞舒伐负荷组与瑞舒伐常规组术后2h炎性、氧化活性和纤溶活性指标比较有显著差异(P<0.05)。阿托伐负荷组与阿托伐常规组、瑞舒伐负荷组与瑞舒伐常规组CTFC[(15.2±4.6)帧vs(21.7±5.2)帧,(15.6±4.2)帧vs(22.9±5.9)帧]和STR≥50%(93.3%vs 46.7%,86.7%vs43.3%)比较有显著差异(P<0.05)。2个负荷组30dLVEF和MACE均好于2个常规组(P<0.05),2个负荷组上述各项比较无显著差异(P>0.05)。结论老年STEMI行直接PCI术前用负荷剂量他汀类药物,可降低氧化应激,减少心肌细胞坏死,改善短期预后,阿托伐他汀与瑞舒伐他汀无显著差异。

气候因素变化对急性心肌梗死及心力衰竭影响的研究现状

气候因素对心血管疾病(CVD)作用显著。急性心肌梗死及心力衰竭发病率,住院率,死亡率呈现季节性规律。冬季较夏季发病率高,且与空气污染严重性呈正相关。这与氧化应激,炎症反应,凝血活性增强,纤溶功能受损,心率加快,心率变化率的下降等均有关。现根据国内外相关研究,对气候因素与急性心肌梗死、心力衰竭关系进行综述,并对其发病机制有个初步了解。

不同性别睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡与睡眠质量分析研究

目的探讨OSAHS患者日间嗜睡及夜间睡眠质量与性别的关系。方法对87例经全夜多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)确诊的OSAHS患者按性别分组,比较男性组与女性组的一般状况、PSG参数及睡眠质量,并进行相关分析。结果男性组的颈围、腰围、年龄、鼾声指数、氧减指数、睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度、ESS评分、睡眠潜伏期与女性组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。男性组的PSQI总分与ESS,主观睡眠质量与ESS、氧减指数、AHI呈正相关(P<0.05),与夜间最低血氧饱和度呈负相关(P<0.05);睡眠潜伏期与氧减指数呈负相关(P<0.05);睡眠持续性与AHI呈负相关(P<0.05);睡眠紊乱与ESS呈正相关(P<0.05);白天功能紊乱与ESS、氧减指数、AHI成正相关;ESS与AHI及氧减指数呈正相关(P<0.05),与夜间最低血氧饱和度呈负相关(P<0.05)。女性组的睡眠潜伏期与氧减指数呈负相关(P<0.05),ESS与氧减指数呈正相关(P<0.01)。结论男性OSAHS患者的病情及日间嗜睡重于女性组,女性组的平均年龄高于男性组,OSAHS患者日间嗜睡程度与AHI和夜间缺氧密切相关。

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭临床效果及对患者尿量、心功能、炎症指标的影响

目的:探讨重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床疗效及对患者尿量、心功能和炎症指标的影响。方法:纳入心力衰竭患者86例,根据随机数字表法将患者均分为两组:在常规治疗基础上,对照组43例给予硝普钠治疗,观察组43例给予重组人脑利钠肽治疗,比较两组临床疗效、治疗前后24h尿量、心功能和炎症指标的变化。结果:观察组显效率和治疗总有效率分别为53.49%、88.37%,与对照组的30.23%、67.44%比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的24h尿量均较治疗前显著增加(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组治疗后的左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、血浆N末端脑钠肽原(NT-proBNP)水平均较治疗前显著改善,且观察组优于对照组(P<0.05),两组治疗前后的左室舒张末期内径(LVEDD)、心脏指数(CI)和每搏输出量(SV)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的血清白介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白质(hs-CRP)水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:重组人脑利钠肽治疗心力衰竭疗效确切,可显著增加患者尿量,改善心功能,能够有效改善患者的心功能,下调炎症因子。

结缔组织病性发热

发热是十分常见的临床症状,是人体与疾病做斗争的一种防御反应,在内科工作中几乎每天都会遇到因发热而就医的患者。其病因众多,涉及临床各科。与其他常见症状相比,发热的病因诊断更加考验临床医生处理临床问题的能力。如何在缺少复杂的仪器设备的基层医院及时、准确地诊断发热,对病因进行印象诊断,并给予有效的治疗,是基层医生必须掌握的技术和方法。为此,特撰写本专题笔谈,介绍发热的诊断和治疗等内容,以期对大家有所帮助。

温室中磷酸氢二钠蓄热体系的制备与性能分析

以Na2HPO4.12H2O为原材料,通过加入KCl降低熔点,同时加入成核剂与稳定剂制备出适于温室应用的磷酸氢二钠蓄热体系。通过熔解冷却循环与差示扫描量热仪(DSC)测试其过冷度与潜热变化,结果显示:20 g Na2HPO4·12H2O+1.6 gKCl+1.2 g硅酸钠+0.4 g石墨使过冷现象消除,熔化温度在21.7℃,凝固温度在25℃,潜热密度为166.9 J/g,性能稳定,对于温室生产上来说是一种很好的无机盐蓄热材料。

日光温室钢架组合墙体结构研究

墙体作为日光温室的主要承重构件,对温室的结构安全稳定至关重要。现提出了一种适于日光温室的新型钢架组合墙体结构,研究了该墙体的结构承力和稳定性分析方法。并以目前温室中常用的几种规格的矩形钢管作为梁和立柱,对其结构性能进行了计算比较。结果表明:以80mm×120mm×3.0mm的矩形钢管为梁、150mm×150mm×5.0mm的矩形钢管为立柱的组合结构是安全又经济的结构构件。

阿托伐他汀对ACS患者PCI术后血清MCP-1、IL-10和hs-CRP水平的影响

目的:探讨阿托伐他汀对经皮冠脉介入术(PCI)术后血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-10(IL-10)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:62例接受PCI术的ACS患者随机分为两组,分别给予阿托伐他汀20mg(A组,n=31)和10mg(B组,n=31)每日一次口服。于术前及术后24h、1周测定血清hs-CRP、MCP-1和IL-10水平。MCP-1、IL-10检测采用酶联免疫吸附法,hs-CRP采用免疫比浊法。结果:①术后24h两组hs-CRP、MCP-1水平升高(P均<0.01);术后1周两组均低于术后24h(P均<0.01),B组下降较A组更明显(P<0.05)。②两组IL-10水平术后24h升高(P<0.05);术后1周进一步升高(P均<0.01),B组明显高于A组(P<0.01)。③MCP-1/IL-10比值A组术后24h高于术前(P<0.05);术后1周两组均低于术前和术后24h(P<0.01),B组较A组下降更著(P<0.01)。④血清hs-CRP、MCP-1水平和MCP-1/IL-10与阿托伐他汀剂量负相关(P均<0.01),IL-10与阿托伐他汀剂量正相关(P<0.01)。结论:①ACS患者PCI术后24h血清hs-CRP、MCP-1、IL-10水平和MCP-1/IL-10比值均明显高于术前。②术后1周血清hs-CRP、MCP-1水平和MCP-1/IL-10水平降低,IL-10水平显著升高,以20mg组为著。③血清hs-CRP、MCP-1和MCP-1/IL-10与阿托伐他汀剂量负相关,IL-10水平与阿托伐他汀剂量正相关。

经微导管注射药物治疗冠脉支架置入后慢血流和无复流的疗效观察

目的观察经微导管内注射药物对冠脉支架置入后出现慢血流和无复流的临床疗效。方法入选72例冠脉内支架置人后出现慢血流和无复流现象的急性冠脉综合征（ACS）患者，其中33例为试验组，经微导管向靶血管内依次注射硝酸甘油、替罗非班、维拉帕米等药物；回顾39例为对照组，经指引导管向靶血管内依次注射上述同样的药物，观察两组靶血管前向血流的心肌梗死溶栓试验血流分级（thrombolysisjnmyocardialinfarction，TIMI）。结果试验组治疗慢血流和无复流现象达到TIMI3级血流的有效率明显优于对照组。结论经微导管内注射药物对急性冠脉综合征患者冠脉支架置入后出现慢血流和无复流现象是一种更有效、安全的治疗途径。

空气质量、气象因子等环境因素对慢性阻塞性肺疾病、冠心病患者住院的影响

目的探讨空气质量、气象因子等环境因素对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)、冠心病患者住院的影响。方法收集2009至2013年上海一所区中心医院每日收治住院的慢阻肺以及冠心病的病例数与住院当天(d0)、前三天(d-3)的空气质量、气象因子等环境因素进行研究,探讨其中的一些相关因素。结果分析结果发现:慢阻肺患者每日住院总人次与住院当天的PM10、SO2数值呈正相关性,与NO2、平均气压、平均湿度数值呈负相关。与住院前三天当日的SO2数值呈正相关性,与前三天当日的日平均气温、平均气压,平均湿度、NO2数值呈负相关。冠心病患者每日住院总人次与住院当天的NO2数值呈正相关,与SO2数值呈负相关。与住院前三天当日的PM10、NO2数值呈现正相关性,与前三天当日的SO2的数值呈负相关。结论慢阻肺、冠心病患者的住院与空气质量存在相关性,慢阻肺患者住院同时易受到气温、气压、湿度等气象因子的影响。

心悦胶囊联合曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛的临床研究

目的观察心悦胶囊联合曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛的疗效及对病人心率变异性指标和核因子κB(NF-κB)通路的影响。方法选取2017年1月—2018年12月在我院就诊的不稳定型心绞痛病人114例,按照随机数字表分为观察组和对照组,各57例。对照组给予曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上予以心悦胶囊治疗。观察两组治疗后临床疗效及治疗前后心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、肌钙蛋白T(TnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,比较两组全部窦性心搏RR间期标准差(SDNN)、R-R间期超出50 ms搏动次数占比(PNN50)、QT间期离散度(QTd)、校正QT间期离散度(QTcd)、血细胞比容(HCT)、血细胞沉积率(ESR)、红细胞电泳时间(EEP)、血浆黏度、NF-κB、基质金属蛋白酶(MMP)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α和白介素(IL)-6水平。结果观察组临床总有效率为92.98%,高于对照组的75.44%(χ2=5.344,P<0.05)。治疗后,两组SDNN和PNN50均较治疗前升高(P<0.01),心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、TnT、CK-MB、QTd、QTcd、HCT、EEP、ESR、血浆黏度、NF-κB、MMP-1、TNF-α和IL-6水平较治疗前均降低(P<0.01),且观察组均优于对照组(P<0.01)。结论心悦胶囊联合曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛疗效确切,可缓解病人临床症状,降低心率变异性指标,其机制可能与抑制NF-κB通路有关。

血清VEGF、HGF在AMI阿托伐他汀强化治疗干预时的变化及对AMI预后的预测

目的探讨阿托伐他汀强化治疗对AMI患者血清VEGF、HGF表达的影响。方法将120例AMI患者按照入院就诊顺序分为常规治疗组(对照组)和强化治疗组(观察组)各60例。对照组给予阿托伐他汀钙口服,观察组给予阿托伐他汀钙顿服。分别于口服后24h,7d,15d测定患者血清中VEGF及HGF含量并记录结果。结果两组治疗前血清的VEGF和HGF差异无统计学意义(P>0.05),治疗24h至15d,两组血清的VEGF和HGF均明显增高(P<0.05),其中治疗7d为峰值(P<0.05),与治疗24h比,治疗15d明显增高(P<0.05),与对照组比,观察组血清的VEGF和HGF均明显降低(P<0.05),血清VEGF和HGF呈正相关;观察组存活数多于对照组较多(P<0.05)。两组患者存活者血清VEGF和HGF均低于死亡者(P<0.05)。两者联合检测的灵敏度和特异度均高于单独检测。结论治疗后7d的血清VEGF及HGF可用于评估AMI患者预后,阿托伐他汀强化治疗可以显著降低血清VEGF及HGF的表达,改善AMI预后。

基于故障树的垃圾转运站故障分析

对垃圾转运站进行故障树分析,并提出了提高垃圾转运站可靠性的措施。

坐果灵和防落素对温室厚皮甜瓜坐果的影响

使用坐果灵和防落素处理温室厚皮甜瓜结实花 ,能有效地防止落花 ,提高坐果率 ,促进果实膨大。坐果率和果实大小均显著高于对照和人工辅助授粉处理。坐果灵和防落素使用效果相当 ,坐果灵略优于防落素。