健侧奔跑位头端可弯曲负压鞘联合软镜在大负荷上尿路结石治疗中的应用

目的:探讨健侧奔跑位头端可弯曲负压吸引鞘联合软镜治疗大负荷上尿路结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析2023年1月至12月长江大学附属第一医院采用健侧奔跑位头端可弯曲负压吸引鞘联合软镜治疗>2 cm上尿路结石患者43例。分析其一般资料和围手术期观察指标。结果:43例患者中,男24例,女19例,结石长径(2.5±0.3)cm,CT值(1026±261.4)Hu。无肾积水14例,轻度肾积水21例,中度肾积水8例。37例患者一期完成手术,4例患者因结石负荷大、手术时间长行两次手术完成。平均手术时间(118±34)min,术后第1天结石清除率为79.1%(34/43),术后1月结石清除率为93.1%(40/43)。无集合系统、输尿管损伤,无严重出血等并发症。结论:头端可弯曲负压吸引鞘联合软镜治疗大负荷上尿路结石效果确切,安全可行。

完全性重复肾合并同侧肾盂癌、输尿管囊肿病例报告

重复肾是泌尿系统常见的先天性畸形疾病,常合并异位输尿管末端囊肿、上位肾积水及输尿管扩张等。完全性重复肾畸形合并同侧肾盂癌及异位输尿管末端囊肿临床少见。我科收治了1例完全性重复肾合并同侧肾盂癌及异位输尿管末端囊肿患者,现报道如下。患者,男,71岁,因“间断无痛性肉眼血尿1年余”入院。第1次入院查CTU:左侧双肾盂双输尿管重复畸形,上位肾肾盂、肾盏及输尿管全段扩张,左侧输尿管末端囊肿(图1)。

图迈国产机器人辅助腹腔镜在泌尿外科手术中的安全性研究

目的:评价国产手术机器人“图迈”在泌尿外科手术应用中的安全性和可行性。方法:回顾性分析2022年8月至9月长江大学附属第一医院泌尿外科接受国产手术机器人(图迈)辅助腹腔镜手术的20例患者,分析临床特征、术中和术后指标,以及术后随访9月结果。结果:20例患者均顺利完成手术,经后腹腔途径肾部分切除术1例中转腹腔镜手术,无中转开放手术。1例前列腺癌根治术中出血800 ml,1例脓肾切除患者术后伤口感染。均未发生Clavien≥Ⅱ级并发症,无器械相关并发症发生。住院期间无非计划重返二次手术,术后无非计划再次入院和死亡病例。结论:国产手术机器人“图迈”在泌尿外科手术应用中安全、可行。

Klotho基因与新疆地区维吾尔族、汉族特发性草酸钙肾结石的相关性

目的探讨Klotho基因rs3752472、rs564481、rs1456824303个位点多态性与新疆地区维吾尔族、汉族特发性草酸钙肾结石(ICOS)的相关性。方法选择399例维吾尔族特发性草酸钙肾结石患者(维族病例组)、410例维吾尔族健康体检者(维族对照组)、412例汉族特发性草酸钙肾结石患者(汉族病例组)、400例汉族健康体检者(汉族对照组),应用SnaPshot方法对Klotho基因rs3752472、rs564481、rs145682430的3个位点进行基因检测。结果rs3752472在汉族病例组和汉族对照组中CC基因型与含T基因型存在差异[OR=0.518,95%CI(0.349~0.768),P<0.05],CC纯合子基因型比TT纯合子基因型和CT杂合子基因型携带者发生ICOS的风险降低0.518倍,rs3752472的CC基因型与含T基因型在维族病例组和汉族病例组中具有差异[OR=1.708,95%CI(1.164~2.506),P<0.05];rs564481在维族对照组和汉族对照组中CC基因型与含T基因型存在差异[OR=0.510,95%CI(0.386~0.675),P<0.05];rs564481在维族病例组和汉族病例组中CC基因型与含T基因型存在差异[OR=0.551,95%CI(0.416~0.731),P<0.05]。与汉族病例组相比,rs145682430的CC基因型在维族病例组中出现频率更高[OR=5.703,95%CI(2.363~13.767),P<0.05]。结论Klotho基因rs3752472位点在汉族病例组和汉族对照组比较中,C等位基因是新疆地区汉族人群特发性草酸钙肾结石发病的保护因素,rs145682430、rs564481等位基因C则更易出现在汉族(病例组和对照组)人群中,但与汉族人群的发病未见明显相关。

骨桥蛋白基因rs1126616位点多态性与新疆地区维吾尔族草酸钙肾结石相关性研究

目的探讨新疆地区维吾尔族草酸钙(CaOx)肾结石与骨桥蛋白(OPN)基因多态性的相关性。方法选择2016年6-12月就诊于新疆医科大学第二附属医院的新疆地区200例临床确诊CaOx肾结石的维吾尔族患者作为病例组,选择同期200例无草酸钙肾结石病史的健康维吾尔族体检者作为对照组,应用SnaPshot方法对OPN基因位点(rs1126616)的基因型及等位基因频率进行检测,分析其与CaOx肾结石发病的相关性。结果OPN基因rs1126616位点的基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡。病例组OPN基因位点rs1126616的基因型和等位基因频率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论OPN基因rs1126616位点与新疆地区维吾尔族CaOx肾结石的发病无相关性,此基因位点可能不是新疆地区维吾尔族CaOx肾结石发病的易感基因位点。

Klotho基因多态性与新疆地区维吾尔族特发性草酸钙肾结石的相关性研究

目的:探讨Klotho基因rs1207568与新疆地区维吾尔族特发性草酸钙肾结石的相关性。方法:选择400例维吾尔族草酸钙肾结石患者(病例组)和410例维吾尔族健康体检者(对照组),应用SNaPshot方法对Klotho基因rs1207568进行基因检测,并分析其与特发性草酸钙肾结石发病的相关性以及对血脂、血生化的影响。结果:对照组的基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡。病例组和对照组rs1207568基因型比较差异有统计学意义(P<0.01),且病例组携带等位基因C的风险高于对照组(OR=1.295,95%CI:1.019～1.645,P<0.05)。CC基因型患者的血钙、血磷、血氯、尿素氮、尿酸均高于CT+TT基因型,差异有统计学意义(P<0.05),而二者血镁、血钾、血钠水平比较差异无统计学意义。在血脂方面,二者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Klotho基因rs1207568在维吾尔族人群中与特发性草酸钙肾结石发病风险显示有相关性,rs1207568C等位基因是其危险因素。

新疆地区维吾尔族和汉族人群CaSR基因多态性与草酸钙肾结石关系的研究

目的:探讨新疆地区维吾尔族和汉族草酸钙结石与钙敏感受体(calcium sensitive receptor,Ca SR)基因多态性之间的关系。方法:选择398例临床确诊泌尿系草酸钙结石患者(200例维吾尔族,198例汉族)和399例正常对照者(200例维吾尔族,199例汉族),应用Sna Pshot方法对Ca SR基因两位点(rs1042636,rs1801726)的基因型及等位基因频率进行检测,并分析其与草酸钙结石发病的相关性以及对血钙、24 h尿钙水平的影响。结果:各组2个位点的基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡。汉族结石组与汉族对照组及维吾尔族结石族与维吾尔族对照组rs1042636、rs1801726位点基因型分布及基因频率差异均无统计学意义(P>0.05)。维吾尔和汉族rs1042636基因型及等位基因频率比较差异有统计学意义(P<0.05),且维吾尔族人群携带rs1042636等位基因A的风险高于汉族人群(病例组中OR值=2.145,%95CI=[1.602~2.866],P<0.01;对照组中OR值=1.773,%95CI=[1.332~2.359],P<0.01),其中维/汉病例组中等位基因频率分别为A=278(69.5%)/204(51.5%),G=122(30.5%)/192(48.5%);维/汉对照组中等位基因频率分别为A=264(66.0%)/208(52.3%),G=136(34.0%)/190(47.7%)。而病例组和对照组rs1801726基因型频率差异无统计学意义(P>0.05);汉族病例组、对照组发现GG+AG基因型较AA基因型有较高的尿钙水平(病例组:P=0.007和对照组:P=0.006),维吾尔族人群该位点与两项指标无相关性。结论:Ca SR基因2个基因位点rs1042636、rs1801726可能不是新疆地区维吾尔族和汉族草酸钙结石发病的危险因子,两族rs1042636基因多态性分布存在差异,rs1042636位点基因多态性能影响汉族人群尿钙排泄,可能汉族调节钙排泄的遗传因素之一。