大鼠癫痫持续状态性脑水肿后脑水通道蛋白-4表达及其与脑水肿的关系

目的观察大鼠经锂—匹罗卡品(LI-PLO)诱发癫痫持续状态(SE)性脑水肿后水通道蛋白4(AQP4)的表达及其与癫痫持续状态性脑水肿的关系。方法实验于2017年4—10月在河北省人民医院实验中心完成。正常对照组(n=24)腹腔注射生理盐水,SE组(n=120)按癫痫发作后6 h、12 h、24 h、3 d、7 d分为5个亚组(n=24),SE组采用LI-PLO建立大鼠癫痫持续状态(SE)模型,造模成功后在不同时间点取材,干湿重法检测脑组织含水量。HE染色进行细胞形态学观察;免疫组织化学染色后用病理图文分析系统半定量检测APQ4的表达; RT-PCR检测AQP4mRNA表达。结果与正常对照组比较,SE组癫痫持续状态后6 h脑含水量和大脑组织AQP4表达、AQP4 mRNA表达均增加,24 h达高峰,持续3 d后下降,7 d后接近正常,但差异均有统计学意义(P <0. 05)。AQP4表达的平均光密度(OD)值与脑含水量呈显著正相关(r=0. 882,P=0. 005)。结论 AQP4表达上调与癫痫持续状态性脑水肿的形成与发展密切相关。

单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术中蝶窦前壁的解剖学研究

目的通过对成人湿性头颅标本的解剖和数据测量,量化蝶窦前壁,为单鼻孔经蝶入路到鞍区的显微解剖提供准确定位数据。方法对20例(40侧)不同性别的成人头颅湿性标本进行血管灌注染色后,模拟单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除手术,对蝶窦前壁进行解剖及数据测量。结果前鼻嵴至蝶窦开口上端中点(57.8±4.9)mm;蝶窦口上端中点距中线(3.4±1.0)mm。结论蝶窦口是经鼻蝶入路手术的重要解剖标志,以鼻腔底为基线矢状夹角为31.5°,沿鼻中隔进入约57.8 mm,再偏离鼻中隔约3.4 mm,即为蝶窦开口的上端中点。

PI3K、AKT和PTEN在侵袭性垂体瘤中的表达和相关性研究

目的探讨PI3K、AKT、PTEN在侵袭性垂体瘤和非侵袭性垂体瘤中的表达情况以及三者在侵袭性垂体瘤中的相关性。方法将58例手术切除垂体瘤标本分为侵袭性组31例和非侵袭组27例。采用免疫组织化学技术检测2组标本中PI3K、AKT及PTEN的表达情况。结果 PI3K、AKT在侵袭组中的阳性表达率明显高于非侵袭组(P均<0.05),PTEN在侵袭组中的阳性表达率明显低于非侵袭组(P<0.05)。在侵袭组中,PTEN与PI3K、AKT表达呈显著负相关(r=-0.39,P=0.029;r=-0.52,P=0.002),而PI3K与AKT表达呈显著正相关(r=0.45,P=0.019)。结论侵袭性垂体瘤中PI3K、AKT阳性表达率较高,且与PTEN表达呈负相关,而PI3K与AKT表达呈正相关,为侵袭性垂体瘤提供了新的靶向治疗方向。

p-mTOR、eIF4E、p-4EBP1在侵袭性垂体瘤中的表达及相关性研究

目的观察磷酸化的哺乳动物雷帕霉素蛋白(phosphorylated mammal target of rapamycin,p-mTOR)、真核细胞翻译起始因子4E(eukaryotic initiation factor 4E,eIF4E)和磷酸化的真核细胞翻译起始因子4E结合蛋白(phosphorylated eukaryotic initiation factor 4Ebinding protein 1,p-4EBP1)在侵袭性垂体瘤中的表达并进行相关性分析。方法选择侵袭性垂体瘤患者52例和非侵袭性垂体瘤患者49例,应用免疫组织化学方法检测p-mTOR、eIF4E和p-4EBP1的表达,比较2组p-mTOR、eIF4E和p-4EBP1的表达差异并分析三者在侵袭性垂体瘤中的相关性。结果在侵袭性垂体瘤中p-mTOR、eIF4E和p-4EBP1的表达阳性率分别为73.08%、63.46%和67.31%,高于非侵袭性垂体瘤的48.98%、38.78%及36.73%,差异有统计学意义(P<0.05);在侵袭性垂体瘤中p-mTOR、eIF4E与p-4EBP1表达呈正相关(r=0.520,P=0.000;r=0.360,P=0.041),eIF4E与p-4EBP1表达亦呈正相关(r=0.320,P=0.019)。结论在侵袭性垂体瘤中p-mTOR、eIF4E和p-4EBP1表达阳性率均高于非侵袭性垂体瘤,且在侵袭性垂体瘤中p-mTOR、eIF4E、p-4EBP1表达分别呈正相关。p-mTOR、eIF4E和p-4EBP1在垂体瘤的侵袭过程中可能发挥着促进其侵袭的作用。

PI3K、Akt和mTOR在无功能性垂体腺瘤中的表达

目的研究磷酯酰肌醇3-激酶(phosphatid-ylinositol 3kinase,PI3K)、蛋白激酶B(protein kinase B,PKB,又称Akt)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammal target of rapamycin,mTOR)在无功能性垂体腺瘤(nonfunctioning pituitary adenomas,NFPAs)和功能性垂体腺瘤(functioning pituitary adenomas,FPAs)中的表达。方法将120例垂体瘤标本分为侵袭性垂体瘤60例(其中NFPAs 30例,FPAs 30例)和非侵袭性垂体瘤60例(其中NFPAs 30例,FPAs 30例)。采用免疫组织化学技术检测NFPAs和FPAs标本中PI3K、Akt及mTOR的表达情况。结果侵袭性垂体瘤中PI3K、Akt在NFPAs组阳性率(83.33%、80.00%)高于FPAs组的阳性率(56.67%、50.00%),差异有统计学意义(P<0.05),mTOR在2组中的阳性率(76.67%、66.67%)差异无统计学意义(P>0.05);非侵袭性垂体瘤中PI3K、Akt在NFPAs组阳性率(60.00%、53.33%)高于FPAs组的阳性率(30.00%、23.33%),差异有统计学意义(P<0.05),mTOR在两组中的阳性率(46.67%、40.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论无功能性垂体腺瘤中PI3K、Akt表达均高于功能性垂体腺瘤组中,mTOR表达无差异。

去骨瓣减压术后皮瓣下积液的治疗

我院自2002—2006年施行去骨瓣减压术的319例患者中34例手术后出现皮瓣下积液，分别采用加压包扎、穿刺放液、置管引流等方法治疗后痊愈。现总结报告如下。

枕部头皮脑膜脑组织异位一例

患者女，1岁4个月。出生后发现枕部头皮肿物，当时约2cm×2cm×1cm大小，质较软，不伴疼痛，压痛，未予处理。肿物渐长大，要求手术而于我院就诊。查体：神清，反应灵敏，发育正常。四肢活动自如，病理征未引出。枕部中线处可见一约4．5cm×3．5cm×3cm头皮肿物，边界清楚，表面为变薄的皮肤，皮色正常，上有散在、纤细的短毛发。