硝苯地平控释片与盐酸贝那普利片联合应用治疗老年高血压疗效分析

目的:观察硝苯地平控释片和盐酸贝那普利片联合治疗老年高血压一个月的疗效。方法:将我科收治的103例老年高血压患者随机分成两组:观察组(51例)和对照组(52例)。观察组应用硝苯地平控释片和盐酸贝那普利片进行治疗,对照组单纯应用盐酸贝那普利片治疗。观察两组患者的疗效及不良反应。结果:经过治疗后,观察组患者的总有效率(98.03%)明显高于对照组患者(86.54%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应的发生率差异不明显(P>0.05)。结论:联合应用硝苯地平控释片和盐酸贝那普利片治疗老年高血压安全有效。

颈动脉超声在心血管疾病高危人群中的评估作用

目的探讨颈动脉超声在心血管疾病高危人群中的评估作用。方法选取榆林市第一医院于2014年1月1日~2014年12月31日间收治的心血管疾病高危患者180例，其中男性104例，女性76例。根据超声颈动脉内膜-中层厚度（IMT）检测结果分为A组（IMT≤1.0mm，42例）、B组（1.0mm＜IMT≤1.5mm，71例）、C组（IMT＞1.5mm，67例）。测量收缩期峰值流速（SPV）、舒张末期流速（EDV）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）以及冠状动脉造影评估病变程度。结果与A组比较，C组患者年龄、危险因素个数、心脑血管事件数明显增加，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与B组比较，C组收缩压和心率增加，差异有统计学意义（P均＜0.05）。比较三组患者的血流频谱发现，C组患者SPV较A组和B组增快，[（86.97±34.62）cm/svs.（62.75±16.75）cm/s]、[（86.97±34.62）cm/svs.（75.91±17.22）cm/s]，差异有统计学意义（P均＜0.05）。同时C组患者RI较B组增大（0.87±0.09）vs.（0.79±0.20），差异有统计学意义（P＜0.05）。比较发现，A组中冠状动脉造影（CAG）阴性比例较高，B组中CAG单支双支病变比例较高，C组中CAG三支病变比例较高，随着IMT的增厚，CAG病变严重的比例增加。结论颈动脉超声是评估心血管高危人群病情严重程度的重要手段之一。

血浆D-二聚体检测对下肢深静脉血栓形成的诊断价值研究

目的探讨D-二聚体检测对于下肢深静脉血栓形成(DVT)诊断的临床价值。方法对80例疑诊为DVT的患者(患者组)及61例健康体检者(对照组)血浆中的D-二聚体进行定量检测,并对检测结果进行分析比较。结果患者组血浆D-二聚体浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(t=7.125,P<0.01)。血浆D-二聚体对于DVT诊断的敏感性为100.0%、特异性为55.6%、阳性预测值为94.6%、阴性预测值为100.0%。结论 D-二聚体可作为DVT诊断的敏感、快速指标,值得在临床推广。

利伐沙班与华法林用于非瓣膜性心房颤动患者栓塞预防的有效性和安全性分析

目的比较利伐沙班与华法林用于非瓣膜性心房颤动患者栓塞预防的有效性及安全性。方法将66例非瓣膜性心房颤动患者随机分组,利伐沙班组20例,口服利伐沙班10mg 1次/日;华法林组46例,随国际标准化比值(INR)调整剂量,控制INR值在2-3。结果所有患者随访6个月至1年,利伐沙班组发生栓塞2例,出血2例;华法林组发生栓塞3例,出血7例,组间比较栓塞发生率差异无统计学意义(P>0.05),利伐沙班组出血发生率低于华法林组(P<0.05)。结论利伐沙班在非瓣膜性心房颤动患者预防栓塞有效性与华法林相当,其出血发生风险低于华法林,可以作为一种安全、有效的药物应用于非瓣膜性心房颤动患者的栓塞预防。

急性ST段抬高心肌梗死患者半量瑞替普酶溶栓后行易化经皮冠状动脉介入治疗的疗效评价

目的评价半量瑞替普酶溶栓后行易化经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的疗效和安全性。方法采用前瞻性、开放性的临床研究方法,观察2011年1月至2013年9月在山东省临沂市人民医院接受易化PCI和直接PCI的STEMI患者,分为易化PCI组(65例)和直接PCI组(70例),比较两组患者梗死相关血管(IRA)再通率、左心室射血分数(LVEF)、主要不良心血管事件(MACE,包括心原性死亡、再发心肌梗死、缺血复发、新发心力衰竭或心力衰竭恶化、出血等)发生率。结果易化PCI组再通率95.4%,直接PCI组再通率94.3%,两组患者冠状动脉再通率,术后30 d、3个月、6个月及12个月的LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后30 d、3个月、6个月、12个月内MACE比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用半量瑞替普酶(r-PA)对STEMI患者行易化PCI是有效、安全的;在无直接PCI条件的医院,易化PCI是可行的。

雌激素受体基因与微小RNA在冠心病中的相关性

目的探讨微小RNA miR-18a和miR-22与雌激素受体基因(ESR)1在冠心病(CAD)中表达的相关性。方法从GEO数据库中获取110例冠心病患者和112正常人的芯片数据集,通过高通量分析方法,确定异常表达基因,并采用Target Scan对该基因进行分析,预测对其进行调控的微小RNA;收集30例正常组织为对照组,30例CAD为实验组,用实时荧光定量PCR方法检测ESR1、miR-18a、miR-22的mRNA相对表达量。结果通过对芯片数据进行分析,一共发现390个在CAD中异常表达的基因,分子网络分析显示ESR1是其中的关键节点基因,并预测ESR1可能是miR-18a和miR-22调控的靶点基因;30对临床样本的检测结果显示,miR-18a水平和ESR1水平呈负相关关系,而miR-22的表达与ESR1表达量之间并无明显的相关性。结论 CAD中有显著表达异常的基因及micro RNA可为将来相关的治疗研究提供数据和理论支持。

阿托伐他汀钙对高血脂合并冠心病患者血管内皮功能的影响

目的:观察阿托伐他汀钙对高血脂合并冠心病患者血管内皮功能的影响。方法:选择高血脂合并冠心病患者120例,随机分为3组:对照组、阿托伐他汀钙10mg组(A组)和阿托伐他汀钙20mg组(B组),8周后分别检测血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)和肱动脉血管内皮的血流介导的舒张功能(FMD)。结果:与对照组比较,A组和B组患者血清NO升高,ET降低,FMD改善(P<0.05);B组效果比A组更加显著(P<0.05)。结论:20mg阿托伐他汀钙能更好地改善血管内皮功能,且无明显不良反应。

64层螺旋CT冠脉成像与冠脉造影对冠心病诊断价值研究

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,是由高血压、高血脂等引起的冠状动脉功能性或器质性病变,进而导致冠脉供血和心肌需求之间不平衡所致的心肌损害。如不及时诊治,容易发生急性心肌梗死（AMI）而危及生命,因而早期诊断极其重要。选择性冠状动脉造影（CAG）被誉为是诊断＂金标准＂,

缺血性心肌病50例临床分析

目的：探讨缺血性心肌病的发病机理及临床诊治。方法和结果：50例缺血性心肌病临床主要表现为胸闷、心慌、气短、咳嗽、咳痰、呼吸困难;采用硝酸酯类药物缓解心绞痛,呋塞米、吗啡、洋地黄类、ACEI等控制心衰,地塞米松、起搏器抗心律失常,严重者给予PCI治疗;结果42例心功能提高1-2级,死亡8例,病死率16%。结论：缺血性心肌病病理特征是多支冠状动脉发生弥漫和严重的粥样硬化,有时可见冠状动脉管腔内血栓的形成;临床上主要表现心绞痛、心力衰竭和心律失常的症状;超声心动图和冠状动脉造影对于诊断有重要价值。治疗以改善心功能、缓解心绞痛、控制心律失常治疗并延长患者生命为目标。

糖尿病并发性白内障围手术期的特殊护理

目的探索糖尿病并发性白内障围手术期的护理问题。方法对54例糖尿病并发白内障患者采用回顾性分析。结果解决和基本解决了糖尿病并发性白内障的护理问题,未发生与护理有关的并发症。结论对糖尿病并发性白内障采取的护理措施切实可行,更有利于病人康复,提高了病人的生活质量。

血浆和肽素NT-proBNP浓度对慢性心衰患者生存状况的评估效果

目的:探究血浆和肽素、NT-proBNP浓度对慢性心力衰竭患者生存状况的评估效果。方法:选取2007年5月至2013年5月确诊并住院的慢性心力衰竭患者150例,根据患者的血浆和肽素及NT-proBNP浓度分为高浓度组和低浓度组,比较两组患者的心脏功能指标。比较不同心功能分级患者的NT-proBNP浓度。出院后随访一年,根据随访结果分为无复发组和心脏事件组,比较两组患者的血浆和肽素及NT-proBNP浓度。结果:低浓度组患者LVEF、LVESD、LVEDD等指标均优于高浓度组。心力衰竭患者的心功能分级越差,NT-proBNP浓度越高。心脏事件组的血浆和肽素及NTproBNP浓度均高于无复发组。以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆和肽素、NT-proBNP浓度对慢性心力衰竭患者生存状况的评估效果良好。慢性心衰患者的血浆和肽素及NT-proBNP浓度越高,心脏功能指标越差,发生心脏事件的概率越大,即生存状况越差。

下肢深静脉血栓形成治疗中下腔静脉滤器应用的临床分析

下肢深静脉血栓形成(DVT)严重者影响患者生活质量甚至导致猝死发生。目前DVT治疗以抗凝、溶栓等为主,下腔静脉滤器(IVCF)可阻止脱落的血栓到达并阻断肺循环,被认为可减少肺动脉栓塞(PE)所致猝死的发生。我院2011-2013年共收治DVT患者28例,其中18例病程在2周以内,并符合IVCF植入适应证,植入IVCF治疗,现报告如下。1资料与方法：.

冠状动脉造影在冠心病临床诊断中的价值

目的 :探讨冠状动脉造影在冠心病诊断中的价值。方法 :对 60例冠心病患者进行冠状动脉造影并与临床对比分析。结果 :冠状动脉造影阳性率 5 0 % ,其中心肌梗塞组 88.9% ,典型心绞痛组 70 .4% ,不典型心绞痛组仅为 1 2 .5 %。结论

利伐沙班在冠心病合并心房颤动患者经皮冠状动脉介入术后抗栓治疗中的作用

目的探讨利伐沙班在冠心病合并心房颤动患者PCI术后抗栓治疗中的疗效及安全性。方法选取我院2016年08月~2018年08月收治的冠心病合并房颤并行经皮冠状动脉介入(PCI)术患者104例,随机分为试验组和对照组,每组各52例。术后两组均给予三联抗栓药物治疗6个月,之后双联抗栓药物治疗至12个月,其中试验组给予利伐沙班治疗,对照组给予华法林治疗。比较两组患者PCI前后凝血功能,同时观察血栓栓塞事件和出血事件发生情况。结果治疗后与治疗前比较,两组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),与试验组比较,对照组aPTT、PT升高更显著(P<0.05)。两组血栓栓塞事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组出血事件发生率比较,试验组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利伐沙班在冠心病合并心房颤动患者PCI术后抗栓治疗中的疗效与华法林相当,而出血发生率低,安全性较高。

硝苯地平缓释片对高血压合并冠心病患者血液流变学的影响

目的观察硝苯地平缓释片对高血压合并冠心病患者血液流变学的影响。方法选取2014年2月~2015年2月西安兵器工业521医院收治的诊断为高血压合并冠心病的患者70例,按随机数字表法分为观察组及对照组,每组各35例,观察组给予硝苯地平缓释片治疗,对照组患者给予阿司匹林常规治疗,记录并分析治疗后2组患者相关指标变化及治疗效果。结果观察组患者治疗后血浆黏度和红细胞压积数值分别为（1.59±0.12）m Pa·s、（0.42±0.02）%,均优于对照组（1.69±0.13）m Pa·s、（0.46±0.03）%（P〈0.05）;治疗后观察组全血黏度（高切）和全血黏度（低切）值分别为（4.95±0.41）、（9.87±1.01）m Pa·s,均优于对照组（5.89±0.43）、（10.76±0.89）m Pa·s（P〈0.05）;观察组治疗后总有效率为91.43%高于对照组71.43%（P〈0.05）。结论硝苯地平缓释片对高血压合并冠心病患者血液流变学的疗效肯定、确切,与单独应用常规治疗相比无明显不良反应,能有效改善高血压合并冠心病患者血液流变学指标。

尼可地尔对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后无复流及心功能的影响

目的探讨冠脉内注射尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后无复流及心功能短期预后的影响。方法选取行急诊PCI的STEMI患者98例,随机分为试验组(n=50)和对照组(n=48)。当导丝或球囊通过闭塞段后,试验组冠脉内注射尼可地尔4 mg,对照组冠脉内注射硝酸甘油200 ug,之后再行支架置入术。记录两组患者PCI后TIMI血流分级、校正TIMI帧数(CTFC)及ST段回落情况,比较两组术后血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值浓度和1周后N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及左室射血分数(LVEF)。结果试验组PCI术后达到TIMI血流3级比例和ST段回落比例均明显高于对照组(P<0.05),而CTFC值明显低于对照组(P<0.05)。试验组术后CK-MB峰值浓度明显低于对照组(P<0.05);1周后试验组NT-proBNP水平明显低于对照组,而LVEF明显高于对照组(P<0.05)。结论冠脉内注射尼可地尔可有效减少STEMI患者急诊PCI术后无复流发生,改善患者心功能短期预后。

灯盏细辛口服液对急性冠状动脉综合征患者外周血C-反应蛋白、MCP-1和MMP-9水平的影响

目的:探讨灯盏细辛口服液对急性冠状动脉综合征患者外周血C-反应蛋白、1-甲基环丙烯和9-基质金属蛋白酶水平的影响。方法:选取我院心内科已确诊为急性冠状动脉综合征的患者110例,随机分为实验组和对照组,对照组行常规药物治疗,实验组在对照组的基础上口服灯盏细辛口服液。比较两组患者治疗前后外周血C-反应蛋白变化情况及MCP-1及MMP-9水平及临床疗效。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后MCP-1、MMP-9及C-反应蛋白水平降低(P<0.05),与对照组相比,实验组患者MCP-1、MMP-9及C-反应蛋白较低(P<0.05);与对照组相比,实验组总有效率较高(P<0.05)。结论:灯盏细辛口服液对急性冠状动脉综合征患者具有较好的疗效,这可能与其降低外周血中C-反应蛋白、MMP-9和MCP-1水平具有一定的关系。