子宫动脉栓塞术在孕20周前瘢痕子宫合并胎盘前置状态患者引产的疗效及其对近期卵巢功能的影响

目的探讨瘢痕子宫合并胎盘前置状态患者在孕20周前引产时行子宫动脉栓塞术(UAE)的疗效及其对近期卵巢功能的影响。方法回顾性分析孕20周前瘢痕子宫合并胎盘前置状态要求引产的70例孕妇临床资料,其中行UAE+钳刮术的40例为实验组,行钳刮术的30例为对照组。对比2组患者年龄、孕次、产次、孕周、既往剖宫产次数、住院时间、住院费用;本次妊娠距前次剖宫产时间、胎盘附着部位、胎盘类型;钳刮手术相关指标:术中出血量、术中及术后输注同型红细胞悬液量及血浆量、手术时间、术中联合宫腔球囊填塞例数、术后相关并发症例数;引产后指标:引产后月经恢复后经期、经量及月经周期,月经恢复后第3次月经周期促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_(2))水平。结果实验组患者和对照组相比住院时间更短(P<0.05)。实验组患者本次妊娠距前次剖宫产时间更短、胎盘附着于子宫前壁下段例数更多、完全性前置胎盘例数更多(P<0.05)。实验组患者钳刮术中出血量及输血量更少、手术时间更短、术后并发症更少(P<0.05)。结论选择刮宫术联合UAE不仅可有效减少引产过程中出血量,降低输血量及输血风险,减少了术中及术后并发症,缩短了钳刮手术时间及住院时间,但不影响患者月经恢复及短期卵巢储备功能。