KRAS基因13号密码子突变与结直肠癌患者预后相关性的Meta分析

目的探讨KRAS基因13号密码子突变与结直肠癌(CRC)患者预后的相关性。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、万方、中国知网等数据库从建库至2015年公开发表的关于KRAS基因13号密码子突变与CRC预后相关的文献,对13号密码子突变以及是否经抗表皮生长因子受体(EGFR)治疗对CRC患者总生存期(OS)的影响进行Meta分析,间接比较13号密码子突变与12号密码子突变对OS的影响。结果共纳入10篇文献4431例患者。13号密码子突变的CRC患者OS较短(HR=1.54,95%CI:1.16~2.04,P<0.05),其中未经过抗EGFR治疗患者OS较短(HR=1.76,95%CI:1.24~2.50,P<0.05);而经过抗EGFR治疗患者与野生型患者OS比较,差异无统计学意义(HR=1.56,95%CI:0.97~2.51,P>0.05)。13号密码子突变与12号密码子突变对CRC患者OS的影响比较,差异无统计学意义(HR=0.86,95%CI:0.65~1.14,P>0.05)。结论KRAS基因13号密码子突变的CRC患者OS较短,经抗EGFR治疗后与野生型患者OS相似。13号密码子突变型与12号密码子突变型患者在OS上差异不明显。

异常凝血酶原对肝癌合并门静脉癌栓的预测价值

目的研究异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)对肝癌合并门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)的预测价值。方法回顾性分析2019年9月至2020年12月间宁波大学附属李惠利医院肝胆胰外科收治的191例肝细胞癌(HCC)患者的临床资料,采用内部验证方法将所有患者随机分为试验组和验证组,分别比较两组内部有PVTT与无PVTT的HCC患者临床资料特征。在试验组中采用受试者工作特征曲线(ROC)分析计算PIVKA-Ⅱ预测PVTT的最佳截断值,并在验证组中进行验证。Logistic回归分析HCC患者发生PVTT的危险因素,并采用Spearman等级相关检验分析PIVKA-Ⅱ与PVTT程氏分型等级的关系。结果伴有PVTT的HCC患者PIVKA-Ⅱ水平高于无PVTT的HCC患者(P<0.05),PIVKA-Ⅱ≥426.5 mAU/mL是预测PVTT的最佳截断值,敏感度为78.8%。多因素分析显示PIVKA-Ⅱ≥426.5 mAU/mL和D-二聚体≥286 μg/L是HCC患者发生PVTT的独立危险因素,PIVKA-Ⅱ升高水平与PVTT程氏分型等级呈线性相关联。结论 PIVKA-Ⅱ具有良好的预测PVTT的价值。

胆总管下段癌行根治性胰十二指肠切除术23例临床分析

目的探讨胆总管下段癌行根治性胰十二指肠切除术的可行性及短期疗效。方法回顾性分析收治并实施根治性胰十二指肠切除术的23例胆总管下段癌患者的临床资料。结果23例患者均手术成功,平均手术时间(345.3±78.3)min,平均术中出血量(384.8±180.6)ml,平均术后住院时间(23.0±12.8)d。术后30d内无死亡病例。术后随访1~30个月,平均无复发生存时间13.4个月,中位生存时间21个月,术后6个月及12个月生存率分别为91.3%(21/23)和82.6%(19/23)。结论在较大的肝胆胰外科中心,胆总管下段癌行根治性胰十二指肠切除术,安全有效,术后并发症少,短期存活率高。

PIVKA-Ⅱ生物学作用及其在肝细胞癌诊断和预后判断中的价值

肝细胞癌(HCC)是常见的消化道恶性肿瘤,肿瘤标志物对于HCC的早期诊断及治疗预后的判断具有重要意义。异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)由于其在诊断HCC方面的高特异性和敏感性,以及对肝癌细胞增殖、侵袭和转移的影响,近年来开始被用于HCC的早期诊断和治疗的监测及预后判断。本文综述近年PIVKA-Ⅱ生物学机制及其用于HCC诊断及预后判断方面的研究进展。