儿童暴发性特发性颅内压增高静脉窦支架治疗一例并文献复习

特发性颅内压增高是一种相对少见的疾病,严重时可能造成不可逆的视力损伤,甚至失明,最常见于超重的育龄期女性,男性患儿罕见。2023年1月西安市第三医院神经内科通过静脉窦支架置入术治疗1例体型偏瘦的暴发性特发性颅内压增高的患儿,术后患儿症状完全缓解,随访半年未出现并发症。

急性缺血性卒中机械取栓术中隐藏动脉瘤破裂一例并文献复习

机械取栓术被越来越多地应用于大血管闭塞性急性缺血性卒中的治疗。隐藏动脉瘤破裂是急性缺血性卒中机械取栓术中较为少见的并发症之一。该文报道1例急性缺血性卒中机械取栓术中隐藏动脉瘤破裂的病例,结合文献分析了出现该术中并发症的原因及危险因素,并提出预防及处理该并发症的方法,以供临床医师参考。

急性颈内动脉串联闭塞血管内治疗术后凸面蛛网膜下腔出血一例

非外伤性脑凸面蛛网膜下腔出血(cSAH)占自发性蛛网膜下腔出血的3%~7.45%,年发病率为5.1/10万,因病因多样,临床表现不典型,实际发生率可能更高[1-2]。现报道1例急性左侧颈内动脉串联闭塞,行大脑中动脉抽吸取栓及左侧颈内动脉C1段支架置入后出现右侧额叶cSAH的临床表现、影像学特征及治疗如下,旨在提高对本病的认识。

双侧延髓内侧梗死临床与影像特点分析

目的探讨双侧延髓内侧梗死的临床及影像学特征。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院收治的3例双侧延髓内侧梗死患者的临床资料,并复习相关文献。结果 3例患者均为男性,临床主要表现为四肢瘫痪、构音障碍、感觉异常,其中1例患者伴有呼吸衰竭。1例患者初期怀疑吉兰-巴雷综合征。"心"形、"Y"形及"V"形高信号为其典型的MRI扩散加权成像的影像特征。结论双侧延髓内侧梗死为临床少见的后循环缺血病变,早期症状不典型,容易误诊及漏诊。MRI扩散加权成像为其主要的影像学检查手段。

非外伤性脑凸面蛛网膜下腔出血伴动脉粥样硬化性狭窄或闭塞四例临床分析并文献复习

目的探讨非外伤性脑凸面蛛网膜下腔出血(cSAH)伴头颈部动脉粥样硬化性狭窄或闭塞患者的临床和影像学特征及疗效。方法回顾性连续纳入2018年8月至2020年7月西安市第三医院神经内科住院的4例cSAH伴动脉粥样硬化性狭窄或闭塞患者,经头部CT和(或)MRI证实。记录患者的临床、影像学资料,临床资料包括性别、年龄、症状、心脑血管疾病危险因素、cSAH位置、治疗方式、入院及出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、预后等;影像学资料包括头部CT平扫、扩散加权成像(DWI)、磁敏感加权成像(SWI)、MR液体衰减反转恢复(FLAIR)序列、灌注加权成像(PWI)、动脉自旋标记成像(ASL)、DSA等显示的影像学征象。狭窄率50%~69%定义为中度狭窄,狭窄率≥70%定义为重度狭窄,血管远端无顺向对比剂充盈定义为闭塞。入院后行头部CT、多模式MR、DSA等,予抗血小板聚集、他汀类药物等对症治疗。出院前复查头部CT,以明确cSAH吸收情况。对比患者入院及出院时NIHSS评分,对住院期间神经功能改善情况进行评估。出院90 d时,改良Rankin量表(mRS)评分0~2分为预后良好,3~6分为预后不良,其中6分代表死亡。以“凸面蛛网膜下腔出血”“局限/局灶性蛛网膜下腔出血”“皮质/皮层蛛网膜下腔出血”“孤立性蛛网膜下腔出血”为主题词,在中国知网、万方医学数据知识服务平台检索中国科技核心期刊数据库;以“nontraumatic/nonaneurysmal/Spontaneous convexal/convexity/cortical subarachnoid hemorrhage”“focal/isolated subarachnoid hemorrhage”“Cortical Subarachnoid Hemorrhage”“stenosis”“stenoses”为主题词,在PubMed数据库中检索。检索日期自2008年12月1日至2020年7月27日。结果(1)4例cSAH患者中,3例表现为一过性头痛伴短暂或持续性神经功能缺损症状。(2)4例患者影像学表现:1例为急性闭塞动脉同侧cSAH、1例为急性闭塞动脉对侧cSAH、1例为多发头颈部血管中重度狭窄伴双侧cSAH、1例为颈动脉C6-C7段支架术后出现同侧cSAH,DSA均可见丰富的软脑膜支血管代偿。(3)4例患者cSAH后9~12 d出血完全吸收;入院时NIHSS评分0~10分,出院时NIHSS评分0~6分;90 d mRS评分0~1分,均显示预后良好。(4)自2008年12月1日至2020年7月27日,检索中文文献11篇,英文文献19篇。30篇文献中相关的cSAH患者53例,其中症状性狭窄或闭塞伴同侧、双侧、对侧cSAH分别为49、1、2例,症状性狭窄与cSAH处于远隔部位1例;cSAH初始即行抗血小板聚集(单抗或双抗)及抗凝治疗32例,cSAH后7 d内行颈动脉内膜切除术8例,血管内血栓切除术1例,颅内外血管旁路移植术1例;预后良好48例,死亡2例,预后不良3例;cSAH复发1例;随访6个月时反复短暂性脑缺血发作1例。53例均未出现治疗相关的cSAH出血量增加。结论结合文献回顾,头颈部动脉粥样硬化性狭窄或闭塞可导致狭窄或闭塞同侧、对侧及双侧半球cSAH。初步分析,对该类伴头颈部动脉粥样硬化性狭窄或闭塞的cSAH可尝试进行抗血小板聚集等对症治疗,或可获得良好预后。上述结论有待于进一步验证。

中国民航客运销售代理制度相关问题研究

中国民航客运销售代理自二十世纪八十年代产生以来,不断蓬勃发展。其经历了管制期,发展期而进入繁荣期。民航客运代理不仅有效节约了航空公司的销售投入,并且为民用航空运输领域拓宽了市场。据统计其占有中国民航客运销售市场70%以上的份额,市场地位极其重要。随着我国经济强势发展以及航空产业的日益普及,民航客运销售代理企业如雨后春笋般猛生。相应的问题也随之而来,航空公司与销售代理之间是什么关系?国内外激烈竞争该如何应对?对大大小小的代理机构如何监管?本文将试从民航客运销售代理制度本身、国内外制度对比以及法理方面入手试论民航客运销售代理制度的发展。

推动我国农村互联网金融的发展对策

互联网金融的独特优势与普惠金融的发展内核高度契合,打破了传统金融的局限,是有效解决农村金融现存问题的重要抓手。本文结合文献论著,分析了农村互联网金融的内涵、发展特征、现实意义,探究了农村互联网金融发展过程中存在的问题,并归纳总结了解决问题的对策方案,希望能够对农村经济发展提供有效建议。

侧支代偿联合NIHSS评分预测大脑中动脉闭塞患者的预后

目的通过全脑血管造影术(Digital Subtraction Angiography,DSA)评估大脑中动脉闭塞后供血区域的侧支代偿联合NIHSS评分预测患者的预后。方法采用回顾性队列研究的方法收集从2017年5月-2018年5月西北大学附属医院经DSA确诊大脑中动脉闭塞的患者;采用美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会(American Society of Interventional and Therapeutic Neuroradiology/Society of Interven-tional Radiology collateral vessel grading system,ASTIN/SIR)侧支循环评估系统进行评分并采集患者入院时NIHSS评分,然后随访患者3个月时mRS评分,采用ASTIN/SIR方法与NIHSS评分联合预测患者的预后。结果 (1)ASTIN/SIR评分与NIHSS评分相关,相关系数为-0.734,P<0.0001;(2)ASTIN/SIR评分预测患者预后不良的敏感度为92.3%特异度为66.7%,P<0.0001,95%可信区间(0.692～0.960);NIHSS评分预测患者预后不良的敏感度为100%特异度为66.1%,P<0.0001,95%可信区间(0.735～0.977);(3)ASTIN/SIR评分联合NIHSS评分预测患者预后不良的敏感度为92.8%特异度为77.8%,P<0.0001,95%可信区间(0.772～0.989)。结论 (1)ASTIN/SIR评分与NIHSS评分在大脑中动脉闭塞患者中呈负相关;(2)ASTIN/SIR评分及NIHSS评分可以预测大脑中动脉闭塞患者的预后;(3)ASTIN/SIR评分与NIHSS评分联合应用可增加预测大脑中动脉患者预后不良的特异度。

我的新玩具

今天我得到了老师的表扬,妈妈为了奖励我,给我买了一个我想要的玩具小人。那个小人的眼睛是红的、头发是黑的、头上带着一个标志。

铁路调车工作安全事故案例分析探讨——以独子山石化铁路运输中心编组站北站为例

调车工作是铁路运输生产中的重要组成部分,是车站运输工作中一项协作性强、要求较高、风险较大的工作。随着中心编组站北站调车业务承揽,由于外雇调车人员的年龄、知识水平参差不齐,给车站调车安全工作带来了一些不利影响。本文通过背景介绍、2019年以来调车违章事件分析,结合现场调车工作实际,规范外雇调车人员现场作业管控,促进车站调车工作安全平稳等方面进行分析探讨。

证据规则体系化与证据法法典化的探索——“《人民法院诉讼证据规定适用指南》发布会暨学术研讨会”综述

2020年11月21日,由司法文明协同创新中心、中国政法大学证据科学研究院、最高人民法院研究室、最高人民法院中国应用法学研究所、《证据科学》编辑部联合主办的"《人民法院诉讼证据规定适用指南》发布会暨学术研讨会"在北京成功举行。来自最高人民法院以及地方法院、检察院系统的代表和部分律师代表,以及来自清华大学、中国人民大学、中国政法大学、浙江大学、山东大学、中国人民公安大学、中央财经大学、对外经济贸易大学、北京交通大学、北京工商大学、江西师范大学、郑州航空工业管理学院、三江学院等十几所国内高校的知名专家学者和师生代表参加了会议。

前循环大血管闭塞患者预后不良的危险因素分析

目的探讨前循环大血管闭塞患者预后不良的危险因素。方法采用回顾性队列研究的方法,分析2017年5月-2018年9月就诊于西北大学附属医院脑病医院,经全脑血管造影术(Digital subtraction angiography, DSA)确诊为前循环大动脉闭塞的患者,采集患者入院时的基线资料及干预措施,随访患者治疗90 d后mRS评分,采用单变量逻辑回归分析筛选预后不良的相关因素,将P<0.01的因素纳入多变量逻辑回归方程中进行分析。结果 1)单因素分析显示患者的预后与以下方面有关:①年龄;②入院NIHSS评分;③ASTIN/SIR评分;④入院CT-ASPECT评分;⑤房颤;⑥高血压病;⑦是否使用rt-PA;⑧是否进行介入治疗;2)多因素分析显示与以下方面有关:NIHSS评分(OR=6.115,95%CI=1.051~35.580,P=0.044),ASTIN/SIR评分(OR=0.214,95%CI=0.061~0.755,P=0.017)。结论入院时高NIHSS评分以及DSA下的低ASTIN/SIR评分是前循环大动脉闭塞患者预后不良的危险因素。