继发性红细胞增多症患者血清促红细胞生成素水平的变化

目的检测继发性红细胞增多症患者血清促红细胞生成素(EPO)的水平,探讨其改变的临床意义。方法选择32例继发性红细胞增多症患者、15例真性红细胞增多症患者和30例健康者,采用夹心酶联免疫法测定其血清EPO。结果继发性红细胞增多症患者EPO水平(中位数41.50mIU/mL)明显高于真性红细胞增多症患者(中位数9.60mIU/mL)和健康对照组(中位数15.30mIU/mL),差异有统计学意义(U值分别为68.5和106.5,P值均<0.01);根据受试者操作特性曲线(ROC曲线)分析,曲线下面积为0.839,EPO检测继发性红细胞增多症的临界值为22.43 mIU/mL时,其敏感度为71.88%、特异性为82.22%;在继发性红细胞增多症患者中,血清EPO水平与RBC呈显著正相关(r=0.825,P<0.01),与Hb呈正相关(r=0.772,P<0.01)。结论 EPO水平增高可能与继发性红细胞增多症的发生发展相关;EPO是直接反映继发性红细胞增多症的一项敏感、特异的指标,可作为继发性红细胞增多症诊断的辅助指标。

基于THM的井壁稳定性分析

利用流-固-热三场耦合控制方程,根据井壁稳定分析所要研究的对象,对方程做必要的简化,并结合与井壁稳定性分析相适应的边界条件,用有限元法求解方程,探究流-固-热三场耦合作用下的井壁稳定性问题,为解决油气井井壁稳定问题提供理论依据.结果表明:考虑三场耦合的条件下,温度变化对井壁稳定的影响程度主要取决于岩石骨架和地层流体的热膨胀系数值及钻井液温度与地层温度差;井壁温度与钻井液温度差值越大,井壁越趋于不稳定.

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤疗效观察

目的观察利妥昔单抗联合CHOP化疗对B细胞非霍奇金淋巴瘤的治疗效果,并探讨利妥昔单抗治疗对患者免疫功能的影响。方法 62例初治CD20阳性的B细胞NHL患者,随机分为RCHOP组(29例)和CHOP组(33例),分别采用利妥昔单抗联合CHOP方案和单用CHOP方案化疗。结果 RCHOP组缓解率为55.2%,总有效率为82.8%,CHOP组缓解率为39.4%,总有效率为57.6%。RCHOP组患者化疗后大多数出现免疫球蛋白水平的明显下降,感染率为44.8%,CHOP组患者化疗后免疫球蛋白水平无明显下降,感染率仅为15.2%。结论利妥昔单抗联合CHOP方案的效果明显优于单用CHOP方案,但利妥昔单抗治疗可致机体淋巴细胞减少,影响免疫球蛋白的生成,增加患者机会性感染的可能。

百级层流病房预防恶性血液病患者化疗后感染的回顾性研究

目的探讨百级层流病房在预防恶性血液病化学治疗(化疗)后并发感染中的价值。方法回顾性调查2016年3月—2017年2月某院血液科病房收治接受化疗的恶性血液病患者,根据患者的意愿,入住百级层流病房接受化疗为试验组,在普通病房接受化疗为对照组。对两组的感染发病率、发热持续时间、抗菌药物使用时间、住院时间及感染指标进行比较分析。结果共收治接受化疗恶性血液病患者267例。试验组74例,对照组193例。治疗期间患者感染发病率试验组为47.3%,低于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者感染部位均以呼吸道、消化道、泌尿道为主。两组患者共检出病原菌45株,试验组检出7株,对照组检出38株,检出病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌、铜绿假单胞菌及酵母菌属。试验组发热持续时间、抗菌药物使用时间及住院时间低于对照组(均P<0.05);试验组感染病例血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平低于对照组(均P<0.01),且PCT、CRP恢复正常的时间短于对照组(均P<0.05)。结论恶性血液病患者在百级层流病房接受化疗可以减少感染发病率,缩短住院时间,减轻患者经济负担,值得临床进一步推广。

重组人白介素-11联合激素治疗重症成人原发免疫性血小板减少症的短期临床疗效观察

目的探讨重组人白介素-11(recombinant human interleukin-11,rhIL-11)联合激素治疗重症成人原发免疫性血小板减少症(primary immune thromhocytopenia,ITP)的短期临床疗效。方法将47例随机分为rhIL-11联合激素治疗组和单用激素治疗对照组,观察患者出血症状及并发症、两组短期疗效,比较两组治疗3天、7天后血小板计数,并记录不良反应。结果两组出血症状均明显改善,治疗组2例因不良反应退出,总有效率为90.9%,明显高于对照组的69.6%(P<0.05),两组治疗3天、7天后血小板均较治疗前明显上升(P<0.01),而治疗组7天后血小板明显高于对照组(P<0.01)。在rhIL-11治疗过程中出现下肢轻度水肿、心动过速等不良反应,经停药后好转。结论 rhIL-11联合激素治疗能在短时间内快速提升血小板数,迅速控制出血症状,未见严重不良反应,对于重症ITP患者,是一种快速有效的治疗方法 。

血小板参数在成人重度原发免疫性血小板减少症诊断和疗效判断中的意义

目的探讨血小板参数的检测在成人重度原发免疫性血小板减少症(ITP)诊断和疗效判断的临床意义。方法选取本院收治的34例原发重度ITP患者为观察组,另选取30例本院同期健康体检者为对照组。记录2组治疗前和观察组治疗3、7 d后血小板参数值。结果治疗前,观察组血小板计数(PLT)、血小板比积(PCT)显著低于对照组(P<0.05),平均血小板体积(MPV)明显高于对照组(P<0.05),而血小板分布宽度(PDW)无明显差异(P>0.05)。与治疗前比较,观察组治疗3 d后PLT、PCT、MPV均明显增加(P<0.05),治疗7 d后PLT、PCT、PDW均有显著增加(P<0.05)。结论血小板参数对判断重度原发ITP患者病情进展和疗效均有重要临床意义。

老年急性髓细胞白血病细胞遗传学及预后分析

目的分析研究老年急性髓细胞白血病（AML）染色体改变，评价细胞遗传学对老年AML预后的影响。方法采用直接法和培养法制备骨髓细胞染色体，R显带，对34例老年AML患者进行染色体核型分析，观察治疗效果及预后。结果34例中29例染色体检查成功，异常核型检出率58．6％（17／29），正常核型12例。29例AML患者接受正规治疗获完全缓解（CR）17例，部分缓解（PR）5例，未缓解（NR）7例。17例获cR的患者中5例t（15，17），7例正常核型，3例轻度核型异常，2例无分裂相：CR的患者中6例存活超过2年，其中3例t（15，17），2例正常核型，1例15p＋。其余2例1个月内死亡，6例在1～2年内死亡，15例在1年内复发死亡。结论老年AML有t（15，17）预后好，而其他核型预后差，大多1～2年内复发死亡。

急性早幼粒细胞白血病合并弥散性血管内凝血22例临床分析

目的:探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)合并弥散性血管内凝血(DIC)的防治方法及其疗效。方法:对2001年1月-2009年12月收治的APL并发DIC的22例患者给予全反式维甲酸10mg每日3次口服和(或)三氧化二砷10mg每日1次静滴诱导分化治疗;DIC的治疗:确诊后予小剂量肝素1250U皮下注射每12h1次,根据血常规和DIC指标补充血小板、血浆、纤维蛋白原、冷沉淀等,每日监测凝血功能,调整肝素用量。结果:22例经治疗后,DIC纠正18例(81.8%),死亡4例(18.2%)。结论:早期纠正DIC,可明显降低APL早期死亡率。

重组人血小板生成素联合糖皮质激素治疗新诊断原发免疫性血小板减少症的临床观察

目的:探讨重组人血小板生成素联合糖皮质激素治疗新诊断原发免疫性血小板减少症(ITP)的疗效与安全性。方法:41例新诊断ITP患者,按治疗方法的不同分为观察组20例和对照组21例。对照组单用糖皮质激素治疗,观察组在糖皮质激素基础上,加用重组人血小板生成素,比较两组的总有效率、完全反应率、起效时间、完全反应时间、14日血小板数及药物不良反应。结果:观察组总有效率为95.0%,对照组为90.5%,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组完全反应率95.0%,高于对照组的66.7%,观察组治疗14日血小板数为(237.05±106.17)×109/L,高于对照组的(141.29±109.28)×109/L,观察组起效时间为2.95±0.97 d,早于对照组的5.37±2.83 d,观察组达到CR时间5.58±1.22 d,早于对照组8.07±3.91 d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组药物不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05),大多为糖皮质激素常见不良反应,经处理后好转,并不影响药物继续使用,也无血栓并发症发生。结论:重组人血小板生成素联合糖皮质激素治疗新诊断ITP疗效显著,较单用糖皮质激素有更高的完全反应率,且起效时间及完全反应时间明显缩短,能达到更高水平的血小板数值。

38例老年急性髓细胞白血病临床分析

急性髓细胞白血病（AML）是最常见的急性白血病,老年AML是AML重要组成部分.随着对AML分子生物学、遗传学研究的深入,发现老年AML与年轻患者存在明显不同,具有独自的一些特征,而预后往往较差.我们从2008年01月-2011年01月收治老年AML（AML-M3除外）38例,现进行临床分析如下：

右丙亚胺对淋巴瘤患者蒽环类药物所致心脏毒性的保护作用

目的:检测右丙亚胺对弥漫大B细胞型淋巴瘤患者蒽环类药物治疗后心肌肌钙蛋白I(Cardiac troponinI,cTnI)、B型尿钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)以及左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)的影响,统计2年心脏事件发生率,探讨其对于该类人群心脏保护作用。方法:收集本院血液科2011年1月至2013年12月弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者45例,其中对照组20例,采用CHOP方案,21天一周期;右丙亚胺(Dexrazoxane,DZR)组25例,采用右丙亚胺+CHOP方案,21天一周期。测定两组患者首次化疗前及2、4、6周期后cTnI、BNP、LVEF变化。同时分析2年心脏事件发生率。结果:早期疗效观察:对照组从第2周期检测到cTnI浓度明显升高,DZR组虽然也有升高,但较之对照组明显降低,2、4、6周期比较均有统计学差异(P<0.05)。同样的结果也体现在BNP指标上,其4、6周期比较有统计学差异(P<0.05)。两组间2、4周期LVEF比较无统计学差异,6周期后比较有统计学差异(P<0.05)。2年疗效观察:对照组2年心脏事件累计发生率45%,DZR组16%,比较有统计学差异(P<0.05)。结论:右丙亚胺能显著降低DLBCL患者蒽环类药物化疗后cTnI、BNP的异常升高,减少长期心脏事件发生率。首次使用蒽环类药物即可产生心脏毒性。

考虑注采比影响的压力恢复试井分析

建立了任意形状油藏考虑注采比影响的不稳定渗流数学模型，采用有限元方法进行了求解，获得了井底压力。绘制分析了压力恢复试井典型曲线，给出了恢复试井典型曲线拟合分析的实例。研究表明：注采比对井位压力恢复曲线形态具有显著的影响，注采比越大，注入流体对压力恢复过程影响越大，后期压力恢复速度越快，曲线上翘时间越早；油井与边界距离越近，曲线上翘的时间也越早。研究对于正确分析密井网条件下压力恢复试井资料，获得可靠的储层动态参数具有十分重要的意义。

三元复合体系室内驱油实验研究

经过不同降解程度的三元复合体系在均质岩心上进行驱油实验,并对比不同降解程度三元复合体系对二类油层驱油效果的影响。结果表明:未降解三元体系驱油效果好于降解三元体系,随着降解程度的增大,三元复合体系的采收率降低;对于相同渗透率岩心,未降解的三元体系注入压力高于经过降解的三元体系,渗透率越低,差异越大。对于二类油层的小渗透率层,使用经过降解的三元体系驱油是可行的。

石油套管无损探伤的自动检测方法

尽管套管生产厂家在出厂前对所产的套管进行了检测，但仍有3．5％～5．5％有缺陷的套管出厂。在油田生产中，必须对所用套管进行可靠的缺陷检测。常用的超声波类探伤仪是中国科学院武汉物理研究所科声技术公司的多通道数字式超声波探伤仪。目前国内有上海宝山钢管厂和成都无缝钢管厂使用。中国有色金属工业总公司无损检测中心也开发研制了旋转式漏磁探伤设备，应用于胜利油田的滨南采油厂。涡流探伤类仪器主要生产厂家有上海有色金属研究所等，相应的设备用于上海锅炉厂等生产单位。

成功抢救急性早幼粒细胞白血病并发DIC和高白细胞血症1例

患者女,44岁,因＂牙龈出血、皮肤瘀斑伴低热3d＂收入住院。既往有＂甲亢＂史6年,经治疗后好转。体格检查：T37.7℃,P、R、BP正常,神志清,精神萎,牙龈有渗血,右侧臀部大片瘀斑,浅表淋巴结（-）,胸骨无压痛,心肺（-）,

初发多发性骨髓瘤17例MSCT诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(multiple-slice CT,MSCT)对初发多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的诊断价值。方法:采用西门子Sensation64CT机对17例初发MM患者进行扫描。12例扫描头颅和胸、腹部,3例仅扫描胸部,1例扫描颈部和胸部,1例扫描眼部和胸部。结果:12例多部位扫描者有10例多发病灶,2例阴性。5例单部位或2个部位扫描者3例为多发病灶,2例为单发病灶。MSCT主要表现为骨质破坏、病理性骨折、骨质疏松、软组织肿块等。结论:在临床上对于出现不明原因引起的骨痛或病理性骨折、贫血、蛋白尿等症状,而高度怀疑MM者,早期行MSCT扫描以辅助诊断,避免漏诊、误诊。

存活3年以上急性髓细胞白血病25例临床分析

急性白血病（AL）是血液系统的恶性肿瘤，如不治疗大多数患者可在短时间内死亡。随着现代医学的发展，联合化疗和造血干细胞移植（HSCT）已使AL的治疗获得显著的疗效，但5年以上无病生存率（DFS）比例较低。南通大学第二附属医院血液科1998年01月至2005年12月共收治急性髓细胞白血病（AML）106例，现将长期随访存活3年以上25例的情况分析如下。

多疗程地西他滨治疗骨髓增生异常综合征1例并文献复习

骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes，MDS）是一组起源于恶性造血干／祖细胞的克隆性疾病，有明显的表观遗传学异常。地西他滨（DAC）是表观基因调控治疗MDS的代表药物，我国2009年批准进入临床，

老年急性髓细胞白血病个体化治疗疗效及预后分析

急性髓细胞白血病（AML）是最常见的急性白血病,老年AML是AML重要组成部分。随着对AML分子生物学、遗传学研究的深入,发现老年AML与年轻患者存在明显不同,具有独自的一些特征,而预后往往较差。我们从2008年1月至2010年2月采用个体化治疗28例老年AML（AML-M3除外）,并进行短期随访,提高对老年AML患者生物学特征、治疗方案及预后的认识水平。

蔗糖铁治疗消化道出血伴缺铁性贫血效果观察

目的:观察蔗糖铁治疗消化道出血伴缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)的疗效及安全性。方法:消化道出血伴IDA患者80例,分别各有40例在血液科和消化科治疗,血液科组在治疗原发病基础上给予静脉铁剂治疗,消化科组仅治疗原发病,必要时输血支持,比较治疗前后两组血红蛋白、血清铁蛋白水平、临床疗效和不良反应。结果:治疗前两组Hb水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗2周后两组Hb较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗2周后血液科组Hb 89.45±9.70 g/L,高于消化科组的77.87±7.96 g/L,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前两组SF水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后消化科组SF水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P=0.11),而血液科组治疗后SF 193.5±82.56 ng/m L,较治疗前的8.55±3.17 ng/m L明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。血液科组25例(62.5%)显著有效,10例(25.0%)有效,总有效率为87.5%;消化组7例(17.5%)显著有效,12例(30.0%)有效,总有效率为47.5%;两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。血液科组出现面色潮红4例,静脉不适8例,口腔金属味4例,均能耐受。结论:对于慢性消化道出血伴缺铁性贫血患者建议早期静脉补铁,尽快提高血红蛋白,严格把握输血阈值,减少输血用量。