离散Weibull-Pareto分布

通过对连续的Weibull-Pareto分布进行离散,得到了三参数离散Weibull-Pareto分布.离散Weibull-Pareto分布的失效率函数具有单调和浴盆形状.得到了离散Weibull-Pareto分布参数的极大似然估计和最小二乘估计.通过真实算例说明离散Weibull-Pareto分布在实际应用中的有效性.

腹腔镜胆囊切除术围术期应用全程细节护理管理的作用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术围术期应用全程细节护理管理的作用。方法将110例行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为对照组(55例,实施围术期常规护理)与试验组(55例,应用全程细节护理管理)。对比两组患者的护理效果。结果试验组术后的胃肠功能恢复时间和住院时间短于对照组(P<0.05);护理后,两组SAS、SDS评分均降低,且试验组低于对照组(P<0.05);试验组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论全程细节护理管理可促进腹腔镜胆囊切除术患者的恢复、改善患者的情绪状态,并可减少并发症。

甘南黄河水源补给区土地利用及其生态服务价值时空分异研究

土地利用结构变化对区域生态系统服务价值的时空变化和可持续发展有着深远的意义。基于甘南黄河水源补给区1980-2017年的土地利用结构数据,运用土地利用动态度和修正的生态系统服务价值当量因子法,研究了甘南黄河水源补给区生态系统服务价值及其时空变化。结果表明:草地以183.18亿元的生态服务价值成为最大的土地利用类型,其次是林地、湿地、耕地,且37年间4种土地利用类型仅林地的生态系统服务价值增加了29.46亿元,其他均不同程度下降;甘南黄河水源补给区生态系统服务总价值由1980年的328.50亿元上升至2017年的329.63亿元,基本维持平稳状态,期间经历“下降—增长”的双时段波动。不同类型生态系统服务功能价值呈现波动变化特征,其中,调节功能价值最大,达211.86亿元,支持功能77.82亿元,供给功能21.39亿元,文化服务18.56亿元;生态系统服务价值区域差异显著,玛曲县以113.55亿元的生态服务价值高居首位,夏河县位居第二,临潭县生态服务价值最低,仅为10.26亿元。各区域的调节功能价值均最大,玛曲县以79.77亿元的价值承担了研究区重要的生态调节功能;贯彻落实森林保护工程和草原生态补偿机制,拓宽研究区居民生计,减少对当地生态的依赖,进行区域统筹与联防联控,传承弘扬黄河文化,可更好地服务于当地的经济发展。

Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌患者术前减黄的引流相关性胆管炎发生率的队列研究

目的探究内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP)和经皮肝穿刺胆管引流术(PTBD)引流对Ⅱ~Ⅳ型肝门部胆管癌(HCCA)患者术前减黄引流相关性胆管炎发生率的影响。方法收集2015年1月至2019年3月需在术前进行减黄治疗的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型HCCA患者共90例,根据不同的减黄方式将行内镜下逆行胆胰管造影术的60例患者分为ERCP组,行经皮肝穿刺胆管引流术的30例患者分为PTBD组。数据采用SPSS24.0进行统计学处理。肝功能指标等计量资料以(x±s)表示,独立样本t检验;胆管炎发生率等采用χ^2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果两组患者术前均能达到有效减黄目的,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型HCCA患者减黄后两组TBIL、ALP、γ-GT、ALT水平较同组减黄前均明显降低(P<0.05)。ERCP组在引流相关性胆管炎发生率为33.3%,高于PTBD组的13.3%(P<0.05)。Ⅱ型HCCA患者在引流相关性胆管炎的发生率为5.3%,明显低于Ⅲ、Ⅳ型患者(37.9%、52.2%,P<0.05),而Ⅲ、Ⅳ型患者组间比较无明显差异(P>0.05)。Ⅱ型HCCA患者在ERCP组引流相关性胆管炎的发生率与在PTBD组无明显差异(P>0.05),而Ⅲ、Ⅳ型患者在ERCP组引流相关性胆管炎的发生率明显高于PTBD组(P<0.05)。结论Ⅱ型HCCA患者推荐行ERCP术进行术前减黄治疗,而Ⅲ、Ⅳ型患者,更建议选择PTBD术。

不同消化道重建方式在腹腔镜远端胃癌根治术的应用对比研究

目的探讨Uncut Roux-en-Y吻合、Roux-en-Y吻合与Billroth-II吻合在远端胃癌根治术消化道重建中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月94例行完全腹腔镜下胃癌根治术患者临床资料,根据不同消化道重建方式分组,其中A组28例行Uncut Roux-en-Y吻合、B组36例行Roux-en-Y吻合、C组30例行Billroth-II吻合。采用SPSS20.0统计软件进行数据分析,围术期指标等计量资料采用(■±s)表示,用单因素方差分析,组间两两比较采用t检验;术后并发症等计数资料采用χ^2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果A组在降低手术吻合时间和Roux淤滞综合征(RSS)明显优于B组(P<0.05);术中出血量和肛门恢复排气时间明显低于B组与C组(P<0.05);A组和B组在降低反流性胃炎和胆汁反流显著优于C组(P<0.05);在手术时间、恢复进食时间、术后住院时间、吻合口漏、溃疡、狭窄、出血及反流性食管炎等方面三组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Uncut Roux-en-Y吻合术在胃癌根治术中具有操作简单、安全可行、降低术后并发症等特点,有效改善患者术后生活质量,值得临床推广。