Cadherin 17在胃癌中的表达与临床意义

目的探讨钙粘蛋白17(CDH17)在胃癌中表达意义及与其它部位腺癌的鉴别价值。方法选取2018年7月至2023年6月本院收治的消化系统来源原发性腺癌348例,包括胃癌114例,结直肠癌150例,胰胆管癌55例以及非消化系统来源的原发性腺癌29例。检测CDH17和尾型同源盒转录因子-2(CDX2)不同腺癌表达水平。结果发生肠上皮化生的胃黏膜上皮细胞CDH17呈阳性表达。各组腺癌CDH17、CDX2阳性表达率分别为胃癌74.6%、79.8%;结直肠癌95.3%、98.7%;胰胆管癌34.5%、21.8%,非消化系统腺癌中未见表达,CDH17、CDX2在各组间差异均有统计学意义(P<0.001)。胃癌、结直肠癌与胰胆管癌中CDH17和CDX2表达呈正相关(P<0.001)。通过对CDH17和CDX2的联合检测,以任何一种标志物阳性作为阳性结果,胃癌中阳性表达率为88.6%,与单一标志物检测相比,敏感性提高了14%和8.8%;胰胆管癌中两种标志物均阴性的表达率为60%,CDH17和CDX2联合检测结果在胃癌与胰胆管癌中有统计学意义(P<0.001)。胃癌CDH17表达水平与Lauren分型相关(P<0.05),但与肿瘤大小、T分期、脉管神经侵犯、淋巴结或远处转移不相关。结论CDX2是目前消化系统肿瘤较特异的标记物,但在胃癌中的表达相对偏低,在胰胆管癌中少量表达。CDH17在胃癌中高表达,其表达水平与胃癌Lauren分型肠型相关。CDH17在胃癌中的阳性表达率低于结直肠癌,但明显高于胰胆管癌和非消化系统腺癌。CDH17可作为消化系统新型标志物,联合CDX2检测,有助于消化系统腺癌的组织来源判断。

白塞病合并8号染色体三体22例分析及文献复习

目的探讨分析8号染色体三体异常白塞病(Behcet’s disease,BD)患者的临床特点。方法分析2012年10月至2020年7月复旦大学附属华东医院收治的22例8号染色体三体BD的住院患者,并检索中英文文献库中BD合并8号染色体三体的患者共46例,对临床特点进行比较分析。结果22例8号染色体三体的BD患者中,男5例、女17例;平均发病年龄(45.6±11.4)岁。临床特点包括复发性口腔溃疡(100%),外周血细胞减少(100%),外阴溃疡(86.4%),皮肤损害(63.6%),针刺反应阳性(46.4%)和关节炎(27.3%)。所有患者均出现骨髓细胞形态学的异常,5例表现符合骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)(22.7%),15例合并肠道溃疡(68.2%),1例(4.5%)头颅MRI发现左侧小脑半球异常信号灶(约20 mm×15 mm)、灶周水肿,可能为低级别胶质瘤所有患者均无眼睛、心脏和血管受累。与文献检索的46例患者比较,我院收治的22例患者仅合并MDS的比例不同(P<0.001),其余表现均相符。5例患者表现符合MDS(22.7%),其余17例患者表现出不同程度的骨髓细胞形态异常,合并MDS与不合并MDS患者临床指标进行比较,血红蛋白有显著差异(P<0.05),发病年龄、性别、肠溃疡、白细胞、血小板、ESR、CRP等均无明显差异。与不合并8号染色体三体BD的患者比较,合并8号染色体三体的患者女性占多数(P=0.040),眼睛损害少见(P=0.033),肠溃疡多发(P<0.001)以及更易合并MDS(P<0.001),两组患者的口腔溃疡、外阴溃疡、关节炎、皮肤损害、神经系统病变、血管病变以及心脏病变均无显著差异。结论8号染色体三体的BD患者常见外周血细胞减少症和肠溃疡,在诊断、治疗及预后均有别于典型的BD或MDS。

Nrf2和自噬对非酒精性脂肪性肝病的作用机制

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是最常见的慢性肝脏疾病之一,目前其发病率呈上升趋势。NAFLD的发生、发展是一个复杂的过程,与多种因素有关,其发病机制目前仍未完全阐明。此文就核转录相关因子2(Nrf2)和自噬对NAFLD的作用机制研究作一综述,以期为NAFLD的治疗提供新的方法和治疗靶点。

肝脏衰老与肝脏疾病

慢性肝病是一种常见疾病，现今随着检验技术的发展，各种肝病的检出率也逐渐上升。据统计，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）在西方普通人群中的发病率为20％-30％，全球约20亿人曾感染乙肝病毒，其中3．5-4亿人发展为慢性乙肝，约占全球人1：3的60。各种慢性肝病逐渐加剧，最终会发展成为肝硬化甚至肝癌。

疑似白塞病的副肿瘤天疱疮临床特征分析

副肿瘤天疱疮(paraneoplastic pemphigus,PNP)是一种获得性大疱性疾病,常伴随Castleman病、胸腺瘤、慢性淋巴细胞白血病等发生[1]。PNP是一种罕见的自身免疫性皮肤病,常与肿瘤相关,发病机制尚不清楚。PNP表现多样,可出现皮肤、黏膜溃烂,口腔、生殖器常见,亦可出现糜烂性眼结膜炎,故较易误诊为白塞病(Behcet disease,BD)。由于个体临床特征差异性较大,诊断较为困难,常需要风湿免疫科、皮肤科、肿瘤科和耳鼻喉科等联合诊断。

胰岛素抵抗、氧化应激-炎症与衰老的研究进展

衰老是一个受体内氧化还原状态改变和氧化应激诱导的炎症反应影响,以时间依赖性的功能下降为特征,最终导致疾病和死亡的过程.随年龄增长,体内出现氧化-抗氧化系统失衡导致氧化应激-慢性低度炎症,机体的氧化应激-炎症状态可能是衰老过程及衰老相关疾病的基础.氧化应激-炎症作为细胞衰老及机体老化的伴随反应,在维持和促进衰老及老化中发挥重要的作用.

女性腹膜原发癌11例临床病理及免疫组化特征

目的 :探讨女性腹膜原发癌的临床病理学特征。方法 :复习 11例腹膜原发癌病例 ,分析其临床及病理学特征 ,并进行免疫组化染色研究。结果 :病人除 1例外均为绝经后妇女 ,以腹胀为主要临床表现。 10例病人出现腹水且细胞学检查找到癌细胞。组织学检查 :6例为浆液性乳头状腺癌 ,4例为低分化浆液性腺癌部分区域伴有鳞状细胞癌或移行细胞癌成分 ,1例为移行细胞癌。免疫组化染色 :所有病例的肿瘤组织对CK7及EMA均呈明确的阳性表达 ;其中 8例肿瘤对S 10 0蛋白有不同程度的阳性表达 ;部分病例对CEA、Calretinin及Vimentin呈局灶弱阳性表达 ;没有病例显示CK2 0阳性。结论 :女性腹膜原发癌是起源于第二M櫣ｌｌｅｒｉａｎ系统的肿瘤 ,好发于绝经后妇女 ,与卵巢肿瘤相似 ,腹膜原发癌也可显示多种组织类型。免疫组化染色有助于区别胃肠道转移癌及间皮瘤。

冷刀锥切术对高危型HPV感染宫颈上皮内瘤变的疗效研究

目的:探究于高危型HPV感染的宫颈上皮内瘤变患者应用冷刀锥切术的临床疗效。方法:选取医院收治的60例伴高危型HPV感染的宫颈上皮内瘤变(CIN)患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组给予宫颈环形电切术(LEEP),观察组给予宫颈冷刀锥切术(CKC),对比两组患者的临床疗效。结果:观察组患者的彻底清除率与对照组差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组患者的手术时间、术中出血量、并发症情况等指标均存在不足,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的转阴率、复发率、预后生活质量评分等指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对宫颈上皮内瘤变患者行冷刀锥切术可有效清除病灶,且预后好、复发率低,但相较于宫颈环形电切除术,在术中出血量、手术时间控制上仍存有不足,故应综合考虑患者情况和两者的应用优势,最大程度提高冷刀锥切术的诊断与治疗质量。

质管分管理体系在医院质量绩效考核中的应用

目的:调动员工参与质量管理的积极性并客观公正地考评质管员的工作。方法:制定一套可把握、可测评的质管分管理体系,在医院内网创建质管分信息管理平台,对每位员工参与质量管理的形式、工作量和效果实行量化计分,质管分的获取途径包括质管任职、质量督导、培训授课、经验交流、成果分享、优秀奖励等,并将质管分作为科室绩效、职称晋升与年度评优评先的量化指标。结果:2020年全院57.3%的医生参与质量管理工作,获得了质管分。结论:实施质管分管理,可促进全员参与质量管理,形成全院齐抓共管医疗质量的良好格局。

Cyr61与消化系统肿瘤侵袭和转移的关系

Cyr61(cysteine-rich 61)是CCN家族成员之一,可与肝素和多种整联蛋白结合,刺激细胞增殖、趋化、黏附,诱导血管发生,参与炎症反应、伤口愈合和组织重塑过程,与多种肿瘤的发生发展有关。在食管腺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌等消化系肿瘤中起促进肿瘤细胞侵袭和转移的重要作用。开展消化系肿瘤Cyr61基因的检测,为评估病人的预后提供了新的依据。

石杉碱甲对D-半乳糖致衰老大鼠海马及下丘Lamin A／C、prelamin A及FACE1表达的影响

目的研究D-半乳糖致衰老大鼠海马及下丘laminA／C、prelaminA、FACEl的水平变化，并进-步明确石杉碱甲对D-半乳糖诱导的这些蛋白变化的影响及其意义。方法36只健康雄性SD大鼠随机分成对照组、D-半乳糖治疗组和D-半乳糖联合石杉碱甲组。D-半乳糖组每天皮下注射D-半乳糖300mg／Kg，共8W；D-半乳糖联合石杉碱甲组每天D-半乳糖300mg／Kg联合石杉碱甲0．1mg／Kg共同皮下注射，共8W。对照组皮下注射等量生理盐水。应用蛋白免疫印迹杂交（Western blotting）方法检测3组大鼠海马、下丘laminA／C、prelaminA和FACEl的表达。结果海马中，laminA在对照组、D半乳糖＋石杉碱甲组、D-半乳糖组中逐渐降低，laminC水平逐渐升高，prelaminA在对照组中最高，D-半乳糖组与D-半乳糖＋石杉碱甲组无明显差异；FACEl在D-半乳糖＋石杉碱甲组水平最高，对照组中水平最低。下丘中，laminA水平在D-半乳糖＋石杉碱甲组最高，D-半乳糖组中最低；D-半乳糖组和D-半乳糖＋石杉碱甲组laminC水平较对照组升高，D-半乳糖组与D-半乳糖＋石杉碱甲组之间的差异无统计学意义；prelaminA水平在对照组中最低，D-半乳糖＋石杉碱甲组中最高；FACE1水平在对照组、D-半乳糖＋石杉碱甲组、D-半乳糖组中逐渐升高。结论LaminA降低、laminC及FACE1升高预示着D-半乳糖诱导的海马及下丘衰老。石杉碱甲可以在-定程度上改善部分指标的变化，说明它有-定的延缓海马及下丘衰老的作用。

病理学课堂教学导入技能探讨

该文阐述了在病理学教学过程中教学导入的功能。结合教学实践经验,通过实例详细介绍了各种不同的教学导入方法及效果。

肺类癌临床病理特征及Notch-1表达与预后的关系

目的研究Notch-1抗体在肺类癌(pulmonary carcinoid,PC)表达的临床病理意义。方法采用免疫组化SP法检测40例PC及40例NSCLC癌组织Notch-1抗体的表达,分析其和PC各临床病理参数与预后的关系。结果 Notch-1在PC中的表达率为22.50%(9/40),而在NSCLC中则高达67.50%(27/40)。Notch-1在PC中的表达与临床分期相关,差异有统计学意义(P<0.05)。与NSCLC比较,Notch-1在PC中的表达有显著性差异(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析及Cox比例风险回归分析显示Notch-1阳性患者具有较好的预后(P<0.05)。结论 Notch-1在PC中低表达,与肺类癌临床分期有关。

浅谈病理学教学中导入技能的应用

病理学教学中适当应用以下一些导入技能如创设意境、运用病例、承前启后、相互比较等方法能启发学生学习的积极性，并且能获得较好的教学效果。

双酚A对SD仔鼠睾丸形态学、CD117及波形蛋白表达的影响

目的观察不同剂量双酚A(bisphenol A,BPA)暴露下的21日龄SD仔鼠一般发育参数,睾丸形态学变化及相关蛋白的表达,以探讨妊娠期及哺乳期BPA持续暴露对仔鼠睾丸发育的影响。方法对40只孕鼠持续饲服双酚A饲料,按每组10只随机分为低、中、高剂量组[10、50、100mg/(kg.d)]及对照组。记录分娩后第21天雄性仔鼠发育参数,对所取睾丸标本进行光镜及电镜形态学观察,免疫组化检测睾丸曲细精管上皮CD117和波形蛋白(vimentin)的表达。结果实验组低、中、高BPA剂量组雄性仔鼠体重及睾丸重量呈逐渐下降趋势,显著低于对照组(P均<0.05)。光镜及电镜形态学观察提示实验组睾丸曲细精管及精原细胞均出现受损改变。低、中、高BPA剂量组睾丸精原细胞和支持细胞相关蛋白表达逐渐下降,与对照组比较有统计学意义(P<0.05、P<0.01和P﹤0.01)。结论妊娠期及哺乳期BPA染毒对雄性仔鼠睾丸发育具有一定毒性作用,可能导致睾丸精原细胞发生质和量的变化。此外,精原细胞与支持细胞间的联系受到干扰也许是BPA对睾丸毒性的重要因素。

药理学项目化教学的实施与思考

通过对照研究药理学项目化教学改革,学生职业岗位能力有了明显提升,但是基础理论知识点掌握还不够扎实。所以项目化教学适用于"工学结合"专业职业岗位能力培养,对于医学类专业基础课程并不适用。

病理学教学的导入艺术

课堂导入是教学过程中的一个有机组成部分和重要环节。在病理学教学中，教师可采用意境导入、病案导入、复习导入、观察导入和比较法导入等诸多形式激发学生学习的主动性和积极性，营造良好的学习氛围，为教学的成功奠定良好的基础。

浅谈药理学融合实验教学

目的:理性对待药理学融合试验。方法:通过药理学融合实验的实施及教学评价。结果:在提高学生技能的同时,凸现出教学不足。结论:融合实验符合职业技术教育的特点,但尚待完善。

高职高专院校实施机能学实验的探索与实践

现描述以综合性实验为主体的新型实验教学体系，列举药理学的纵向综合性实验和横向综合性实验。叙述教学体会，旨在探讨高职高专院校医学教育改革培养实用性、创新性、综合性、技能性人才的教育模式。

药理学融合性实验的实施及教学效果评价

我院升格为职业技术学院以后，全院的办学思路、培养目标均发生了改变，传统的教学理念、教学思路显然与实际不符。尤其是理论的简化以及理论与实验比的提高更是值得我们探究的课题。所以融合性实验更加符合职业技术教育。笔者通过教学尝试取得了一定的教学效果，现分述如下。