乳腺叶状囊肉瘤的诊断与治疗

１９６１年－１９９１年我院共收治乳腺叶状囊肉瘤共１２０例，全部均行手术。局部切除术７１例的术后复发率为４８．３％（３４／７１），其中低废恶性６６例的复发率为４３．９％（２９／６６）。中度恶性５例全部复发。全乳切除术５８例中术后仅１例高度恶性，复发。高度恶性１３例（全乳切降６例，根治术７例）术后局部复发１例，远处转移６例（肺、胸膜转移各２例，肝转移１例，骨及脑转移各１例）。

乳腺高分化腺癌42例临床病理分析

１９５４年－１９８５年我院共收治乳腺高分化腺癌４２例，占同期住院全部乳腺癌瘤的０．８３％，本文将其分为“单纯高分化腺癌”与“混合型”两组，术后已满５年分别为前者２６例，后者１６例，均健在。１０年前者１０例仍均健在，后者７例中６例健在，两组总的１０年健在率为９４．１％。

0～Ⅱ期乳腺癌外科保守治疗的疗效观察

目的:探讨早期乳腺癌保守性外科治疗的效果。方法:我院1990年6月～2000年4月对临床早期癌125例行乳房象限切除术加腋淋巴结清扫术,其中0期3例,Ⅰ期89例,Ⅱ期33例。全组患者术后乳房放疗102例,未放疗23例。浸润性癌围手术期化疗7周。腋淋巴结阳性术后常规放疗,此后6～12个月内追加12～16次化疗。ER阳性服用TAM2～5年。此外,选用同期0、Ⅰ、Ⅱ期仿根治术或根治术常规综合治疗95例做对照观察。结果:1)病理检查:125个象限切除标本中断端阳性10例(8.0%),均以管内癌形式出现。腋淋巴结平均检出16.8枚,阳性率15.2%;2)生存情况:125例随诊,>3年85例,>5年63例,全部生存。仅1例术后2.5年局部复发,1例术后2年骨转移带瘤生存;随诊<3年40例,1例术后1年肺转移带瘤生存;对照组95例,1例肺转移死亡。结论:早期乳腺癌保守性外科治疗与仿根治术,根治术效果相似且能保持乳房良好外形,是Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌理想的治疗方法。

20例乳腺原发性恶性淋巴瘤临床病理及预后分析

目的：探讨乳腺原发性恶性淋巴瘤（PBL）的临床病理特征、治疗方式及其与预后的关系。方法：对1982～1999年间收治的经病理组织学证实为PBL 20例患者进行随访分析，并给予化疗，肿块切除＋化疗，肿块切除＋化疗＋放疗，乳房切除或根治术＋化疗，乳房切除或根治术＋化疗＋放疗等不同治疗方式。结果：本组PBL均为女性，中位年龄39岁，占同期乳腺恶性肿瘤的0．18％，均为B细胞来源，绝大多数为中度恶性，低度和高度恶性较少。PBL 1、3、5年总生存率分别为68．75％、31．25％、12．50％；Ⅰ＋Ⅱ期PBL 1、3、5年生存率分别为100．00％、33．33％、22．22％；Ⅳ期分别为28．57％、28．57％、0；Ⅰ＋Ⅱ期PBL不同治疗方式1、3、5年生存情况：肿块切除＋化疗和（或）放疗：4／4，2／4，1／4；乳房切除或根治术＋化疗和（或）放疗：5／5，2／5，1／5。结论：PBL预后较差，与其病理类型、临床分期及治疗方式有关，乳房切除或根治术对PBL预后无意义，甚至可能有害无益，化疗及放疗对其预后有利，尤其是巩固化疗对改善PBL预后非常有益。

女性乳腺高分化腺癌56例临床分析

目的:探讨女性原发性乳腺高分化腺癌的临床及组织学特征对预后的影响。方法:将56例女性高分化腺癌患者分为两组,纯型组33例,混合型组23例。对两组的预后与临床及组织学的关系进行了统计学分析。结果:纯型组的淋巴结阳性率(27.3%)明显低于混合型组(73.9%)(χ2=12.73,P<0.01)。纯型组的10年生存率(97.0%)明显好于混合型组(78.3%)(χ2=10.06,P<0.05)。结论:乳腺高分化腺癌具有良好的组织学特征和预后,淋巴结转移是影响预后的主要因素。

可手术乳腺癌围手术辅助化疗远期疗效观察

自1971年7月～1982年12月应用秋水仙硷制剂和CU方案围手术辅助治疗乳腺癌420例。总的10年以上生存率为56％，其中有效组（CR＋PR）与无效组（SD＋PD）分别为71％及48．6％（P＝0．00001）。肿瘤对本前化疗药物越敏感预后越好，其中CR组经病理证实腋淋巴结转移率仅30％，局部欠发率为5％，10年以上生存率达到了85％。作者认为乳腺癌的因手术辅助化疗，尤其是术前有效药物的化疗对改善预后有较好的效果。

CMU化疗方案辅助手术治疗临床Ⅲ期乳腺癌

1982年6月至1984年12月,随机分组采用CMU方案辅助手术治疗可手术的临床Ⅲ期乳腺癌71例(用药组35例,对照组36例)。所有病人均行根治术及术后给予放疗。其5年无瘤生存率两组分别为74.2％及44.4％(P=0.01),表明围手术化疗可以提高Ⅲ期乳腺癌的预后。

乳腺癌新辅助化疗不同方案疗效及安全性比较

目的 评价三种不同化疗方案对进展期乳腺癌术前化疗近期疗效及其安全性。方法 选择Ⅱ -Ⅲ期女性乳腺癌初治患者 ,给予三种不同化疗方案 ,常规剂量CMF(CTX ,MTX ,5 Fu) ,高剂量CMF及常规剂量CEF(CTX ,EPI ,5 Fu) ,术前化疗 3周 ;治疗后第四周 ,根据WHO制定的疗效标准和毒性分级标准进行有效性和安全性评价。结果 临床疗效 :CMF常规剂量组、CMF高剂量组和CEF常规剂量组有效率分别为 60 .3 8% ,66.2 9% ,70 .2 1%。不良反应 :CMF常规剂量组 ,CMF高剂量组和CEF常规剂量组出现Ⅰ -Ⅱ度WBC下降的发生率分别为 2 .83 % ,5 .62 % ,19.14 % ;Ⅱ -Ⅲ度胃肠道反应的发生率分别为 2 1.70 % ,19.5 4% ,2 9.79%。CEF常规剂量组患者无明显胸闷、胸痛及心悸等症状 ,无明显脱发。结论 高剂量CMF化疗近期疗效优于常规剂量CMF ,而且两组化疗不良反应相似且轻微 ,主要表现为胃肠道反应。常规剂量CEF化疗近期疗效优于高剂量CMF ,但其不良反应较重 ,主要表现为胃肠道反应及血象降低。这三种不同化疗方案对乳腺癌预后影响有待于进一步研究。

307例女性乳腺髓样癌报告

本文总结了３０７例经治的中国女性乳腺髓样癌。根据Ｒｉｄｏｌｆｉ等制定的诊断标准（ｃａｎｃｅｒ，１９７７，４０：１３６５～１３８６），分为９２例（２９．９％）典型髓样癌和２１５例（７０．０％）非典型髓样癌。结果表明９２例典型髓样癌和２１５例非典型髓样癌的１０年生存率分别为８４．８％（７８／９２）和７３．０％（１５７／２１５）。腋窝淋巴结的转移情况被认为是影响预后的重要因素，在腋窝淋巴结无转移组５６例典型髓样癌和１１４例非典型髓样癌的１０年生存率分别为９２．９％（５２／５６）和８６．０％（９８／１１４），而在腋窝淋巴结有转移时分别为７２．２％（２６／３６）和４９．５％（５０／１０１）。乳腺髓样癌具有良好的组织学特征和预后效果，特别是腋窝淋巴结阴性的典型髓样癌的预后效果最佳。

晚期乳腺癌的个体化疗

1986年10月～1987年12月及1988年12月～1989年10日,在正常小鼠SRC法药敏测定指导下,治疗晚期女性乳腺癌,包括术后局部广泛复发,淋巴結转移者30例。年龄35～60岁,中位51岁。除铠甲样癌和炎性乳腺癌各1例外,先前皆曾接受过放疗和化疗。分单药和复合药二组。前者选用药敏报告中最敏感的一种药物,后者选用2～3种联合应用。剂量为常规用量,副作用皆可接受。结果,单药组有效率为64％(9/14);复合药组81.3％(12/16)。明显优于常用单药及常规联合用药方案。SRC法药敏测定与临床的符合率,单药组和复合药组分别为85.7％和93.8％。

乳腺癌术后随机分组辅助放疗15年疗效观察

目的 探讨乳腺癌术后辅助放疗的远期疗效。方法 16 2例手术后乳腺癌随机分为放疗组与对照组。放疗组照射锁骨上区和 (或 )内乳区各 5 0Gy,对照组不放疗。按临床分期、肿瘤部位及腋淋巴结有无转移比较两组生存差异。结果 5 ,10 ,15年生存率放疗组分别为 72 .0 %、5 6 .1%和5 4 .3% ,对照组分别为 6 6 .3%、5 1.3%和 4 9.4 % ,两组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。按临床Ⅰ～Ⅲa期、腋淋巴结 (+)或 (- )比较 ,除腋淋巴结 (+)≥ 4外 ,两组差异均无显著性。在腋淋巴结 (+)≥ 4时 ,放疗组 5 ,10 ,15年生存率分别为 5 5 .6 %、38.9%和 37.1% ,对照组分别为 2 9.0 %、16 .1%和 16 .1% ,放疗组疗效有明显提高 (P <0 .0 5 )。结论 乳腺癌术后放疗对腋淋巴结 (- )患者未能改善预后 ,对腋淋巴结 (+)≥ 4个者有益。