疏肝和胃方治疗酸碱混合反流性食管炎45例临床观察

目的观察疏肝和胃方治疗酸碱混合反流性食管炎的临床疗效。方法将75例患者随机分为治疗组45例(予疏肝和胃方治疗)和对照组30例(予奥美拉唑治疗),两组疗程均为8周。结果治疗组临床症状总有效率为95.6%,胃镜下食管黏膜炎症改善总有效率为84.2%;对照组临床症状总有效率为86.7%,胃镜下食管黏膜炎症改善总有效率为80.0%。结论疏肝和胃方治疗酸碱混合反流性食管炎具有良好的疗效。

丁香降气汤治疗胃食管反流病60例临床观察

目的:评价丁香降气汤治疗胃食管反流病的临床疗效。方法:将90例胃食管反流病患者分为中药组(60例)、西药组(30例),分别给予丁香降气汤和奥美拉唑治疗8周,观察2组的临床疗效和胃镜疗效。结果:中药组临床总有效率为95.00%;西药组临床总有效率为83.33%。中药组的临床总有效率优于西药组(P<0.01)。中药组胃镜复查总有效率84.21%;西药组总有效率81.48%。2组胃镜复查总有效率无显著性差异(P>0.05)。结论:丁香降气汤治疗胃食管反流病具有良好的临床疗效和胃镜疗效。

朱生梁治疗胃食管反流病经验拾萃

朱生梁教授认为胃食管反流病主要病机为肝胆失于疏泄,脾胃升降失调,胃失和降;诊病注重辨病辨证相结 合;治疗标本兼顾,强调整体调节,尤重通降和胃;病愈后强调调养防复发。

疏肝和胃方对混合反流性食管炎大鼠一氧化氮合酶和血管活性肠肽的影响

目的:观察疏肝和胃方(主药:柴胡、白芍、川连等)对混合反流性食管炎模型大鼠食管组织一氧化氮合酶和血管活性肠肽的影响。方法:通过贲门肌切开术加十二指肠半结扎术制备混合反流性食管炎大鼠模型,随机分为中药组、西药组、模型组、正常组。一周后分别给予疏肝和胃方水煎剂、法莫替丁和生理盐水,连续给药14天后,观察食管组织一氧化氮合酶(NOS)、血管活性肠肽(VIP)含量。结果:混合反流性食管炎模型大鼠食管组织NOS、VIP含量显著增加;用疏肝和胃方治疗后食管组织NOS、VIP含量显著减少,与正常组相比无显著性差异(P>0.05)。结论:疏肝和胃方通过减少食管组织NOS、VIP含量来治疗混合反流性食管炎。

疏肝和胃法治疗反流性食管炎60例临床观察

目的:评价疏肝和胃法治疗反流性食管炎的临床疗效。方法:反流性食管炎患者90例,随机分为两组。治疗组60例,采用疏肝和胃法以中药治疗;对照组30例,口服奥美拉唑胶囊。治疗8周后观察患者症状变化及内镜检查情况。结果:两组治疗后症状积分较治疗前均有显著下降(P<0.05),临床总有效率分别为86.67%、93.33%;疏肝和胃法治疗酸反流、混合反流临床总有效率分别为76.67%、96.67%。结论:疏肝和胃法治疗反流性食管炎疗效显著,对于混合反流的疗效比酸反流更佳。

胃食管反流病辨证分型与食管24小时pH值及胆汁监测的相关性分析

目的:探讨食管24小时pH值及胆汁监测与胃食管反流病(GERD)中医证型之间的关系。方法:对95例GERD患者进行辨证分型,并分别行内镜检查、食管24小时pH值及胆汁监测。结果:肝胃郁热型占69.47%,该型以酸反流、混合反流为主,其酸反流次数、DeMeester评分、胆红素大于或小于0.14的时间百分比均显著高于其他证型(P<0.05)。实证内镜下的炎症程度重于虚证,虚证较少出现病理性反流。结论:GERD的中医辨证分型以肝胃郁热型为主,该型与酸反流、混合反流密切相关,推测肝胆失于疏泄,胃气上逆可能与食管下段括约肌松弛导致的酸反流及混合反流有关。

胃食管反流病中医证型与反流类型的临床研究

目的:探讨胃食管反流病(GERD)各中医证型的反流类型特点。方法:对140例胃食管反流病患者进行中医辨证分型,行胃镜检查、24h食道内pH和胆红素联合监测,分析胃食管反流病各中医证型的反流类型分布情况。结果:(1)140例胃食管反流病中肝胃郁热型占68.57%,胆热犯胃型占11.43%,痰气郁阻型占10.00%,中虚气逆型占10.00%。(2)胃食管反流病各中医证型的反流类型分布有显著性差异。肝胃郁热型较胆热犯胃型和中虚气逆型出现更多的酸反流;胆热犯胃型较痰气郁阻型和中虚气逆型出现更多的混合反流;中虚气逆型较肝胃郁热型和胆热犯胃型出现更多的生理性反流。结论:GERD中医证型以肝胃郁热型最为常见,肝胃郁热型的病理性反流类型以酸反流和混合反流为主;胆热犯胃型的病理性反流类型以混合反流为主;痰气郁阻型和中虚气逆型多见生理性反流。24h食道内pH和胆红素联合监测结果可作为胃食管反流病中医辨证分型的参考依据。

胃食管反流病证型研究

为研究中医治疗胃食管反流病的辨证分型标准,对120例胃食管反流病患者主症、次症以及舌象、脉象等进行辨证分析。结果:各主要证型为胆热犯胃型9.17％,肝胃郁热型51.67％,中虚气逆型25.83％,气郁痰阻型3.33％。提示胃食管反流病的辨证分型以肝胃郁热、中虚气逆、胆热犯胃、气郁痰阻四型为主。

260例胃食管反流病中医证候特点剖析

目的 :探讨胃食管反流病中医证候特点 ,为临床治疗提供依据。方法 :收集 2 6 0例胃食管反流病患者资料 ,对其临床主症、次症、舌脉征象进行综合分析 ,对其病位、病性、病机特点进行归纳研究。结果 :本病中烧心、泛酸、胸骨后灼痛等反流症状较为常见 ,而且腹胀、嗳气、口苦发生率较高 ,单纯实证占 5 6 9% ,单纯虚证占 12 7% ,而虚实夹杂证占 30 4 % ,其实以气滞、痰阻、郁热、湿阻多见 ,其虚以气虚为主。结论 :胃食管反流病初起以实证、热证居多 ,随着病情的发展逐渐转变为虚实夹杂以及虚证表现 ,且兼夹证多 ,病因病机复杂。主要病机为肝气横逆 ,升降失衡 ;胃失和降 ,浊气上逆。

朱生樑应用膏方治疗脾胃病经验

介绍朱生樑教授应用膏方治疗脾胃病的经验。其临床辨证具有辨证与辨病结合、注重调畅脾胃气机、治病与防病并举的特点。用药强调调治脾胃是关键,脾肾双补是根本;调节脾胃气机之剂应贯穿始终;遣方用药,善用药对;辨证施补,不求峻补。

急性胰腺炎中医证型与疾病轻重类型相关性研究

目的:探究急性胰腺炎中医证型与疾病轻重类型之间的关系。方法:对符合纳入标准的急性胰腺炎患者进行中医辨证分型,分别进行中医症状积分、Ranson评分、APACHEⅡ评分和CT评分,分析各种证型与急性胰腺炎轻重评分值的关系。结果:CT评分值方面,以胃肠热结证和肝胆湿热兼胃肠热结证的CT评分值为高,与其余二证型比较有显著性差异,而肝胆湿热证的CT评分值又高于肝郁气滞证。Ranson积分值方面,以胃肠热结证和肝胆湿热兼胃肠热结证为高,其中肝胆湿热兼胃肠热结证的Ranson积分值已接近重症评判标准,与其余二证型比较有显著性差异。APACHEⅡ评分方面,以胃肠热结证和肝胆湿热兼胃肠热结证组为高,已接近重症评判标准(APACHEⅡ≥8),与其余二证型比较有显著性差异,肝胆湿热证的APACHEⅡ积分值虽高于肝郁气滞证,但相比无显著性差异。结论:重症急性胰腺炎中医辨证以胃肠热结证和肝胆湿热兼胃肠热结证为主;轻型急性胰腺炎中医辨证主要为肝郁气滞证和胃肠热结证。

胃食管反流病中医证型与相关因素关联性分析

目的:观察胃食管反流病中医证型与相关因素的关联性。方法:(1)通过流行病学现场调查收集840例胃食管反流病患者的四诊资料及相关临床资料;(2)研究胃食管反流病的临床相关因素与中医证型分布的关系。结果:肝胃郁热证及气郁痰阻证中女性比例高于男性(P<0.05,P<0.05),中虚气逆证中男性比例高于女性(P<0.05);各中医证型的病程、体重指数无显著性差异(P>0.05,P>0.05);反流性食管炎内镜下分级在中医证型中的分布无显著性差异(P>0.05);萎缩性胃炎在中医证型中的分布无显著性差异(P>0.05);Hp感染在中虚气逆证中的比例低于其他各型(P<0.05);肝胃郁热证中曾长期服用非甾体消炎药的比例高于其他证型(P<0.05)。结论:性别、Hp感染、非甾体消炎药的使用可影响本病中医证型的分布。

胃食管反流病中医证候的多元分析

目的运用多元分析法探讨胃食管反流病的中医证候特点。方法采用临床流行病学调查方法,对300例胃食管反流病患者的临床资料进行系统聚类分析。结果胃食管反流病在临床上主要表现为肝胃郁热、肝胃不和、胆(肝)热犯胃、气郁痰阻及脾胃气虚等5大证候群。本病以实证居多,以气滞、郁热、湿热、痰阻出现频率高;虚证以气虚为主,或郁热伤阴。结论本病病机为肝胆失于疏泄,脾胃升降失调,胃失和降。

疏肝和胃中药对家兔LES钙通道调控机制研究

目的研究疏肝和胃中药对酸和胆汁混合反流性食管炎家兔LES钙通道的调控机制。方法新西兰兔48只,共取LES环行肌条84个,其中正常组(n=26)、模型组(n=30)、中药组(n=28)。分别用nifedipine阻断电压操纵性L型通道,U-73122抑制磷脂酶C、2-APB阻断IP3R从而阻断受体操纵性钙通道,TG抑制肌质网Ca2+-ATPase,并比较三组LES环行肌各通道阻断前后张力幅度的差异。结果①电压操纵性钙通道阻断前后三组LES环行肌张力比较:正常组、中药组LES环行肌钙释放相、内流相张力均高于模型组(P<0.05),而正常组与中药组LES环行肌钙释放相、内流相张力相比无显著性差异(P>0.05)。②受体操纵性钙通道阻断前后三组LES环行肌张力比较:1)抑制PLC前后三组LES环行肌张力比较:正常组LES环行肌钙释放相、内流相张力明显高于模型组(P<0.01～0.05),中药组LES环行肌钙释放相、内流相张力高于模型组(P<0.05),正常组LES环行肌钙释放相、内流相张力与中药组相比无显著性差异(P>0.05)。2)阻断IP3R前后三组LES环行肌张力比较:正常组、中药组LES环行肌释放相、内流相平均张力高于模型组,但三组间张力幅度无显著性差异(P>0.05)。③肌质网Ca2+-ATPase抑制前后三组LES环行肌张力比较:正常组LES环行肌钙释放相、内流相张力高于模型组(P<0.05);中药组LES环行肌钙释放相、内流相平均张力高于模型组,但两组之间没有显著性差异(P>0.05);正常组与中药组相比没有显著性差异(P>0.05)。结论酸和胆汁混合反流性食管炎模型家兔LES环行肌张力下降,可能与电压操纵性钙通道、受体操纵性钙通道和肌质网Ca2+-ATPase功能障碍有关;电压操纵性钙通道、受体操纵性钙通道、肌质网Ca2+-ATPase参与了疏肝和胃中药对LES环行肌张力的调控;增加LES环行肌张力可能是疏肝和胃中药治疗酸和胆汁混合反流性食管炎的作用机制。

丁香降气汤治疗反流性食管炎50例临床观察

为观察丁香降气汤治疗反流性食管炎的临床疗效,将 80例患者随机分为治疗组 50例 (予丁香降气汤治疗)和对照组 30例(予奥美拉唑治疗),两组疗程均为 8周。结果:治疗组临床症状总有效率为 92. 0%,胃镜下食管炎症总有效率 80. 0%;对照组临床症状总有效率为 80 .0%,胃镜下食管炎症总有效率 83. 3%。提示丁香降气汤治疗单纯酸反流与酸碱混合反流性食管炎均有良好疗效。

环氧合酶-2在反流性食管炎大鼠食管组织中表达的实验研究

背景:环氧合酶(COX)-2在炎症、肿瘤等的发生、发展过程中发挥重要作用,但其在反流性食管炎(RE)中的作用尚未明确。目的:研究COX-2在混合性RE大鼠食管组织中的表达,探讨COX-2的表达与RE的关系。方法:采用贲门肌切开术加十二指肠半结扎术建立混合性RE大鼠模型。22只健康Sprague-Dawley大鼠随机分为RE模型组(n=12)和假手术组(n=10),于术前和术后1周测定食管下段和胃液pH值。处死大鼠,分别应用放射免疫测定和免疫组化方法检测食管组织中前列腺素(PG)E2的含量和COX-2的表达,光镜观察食管组织的形态学改变。结果:RE模型组术后食管下段pH值显著低于假手术组(P<0.05),胃液pH值则显著高于假手术组(P<0.05);食管组织PGE2含量亦较假手术组显著增高(P<0.001),COX-2表达均为阳性,假手术组食管组织中无COX-2表达。光镜观察显示RE模型组食管黏膜病理损害明显。结论:COX-2高表达和PGE2含量增高参与了混合性RE的发生、发展过程,COX-2可能通过升高PGE2含量而在RE的发病中起重要作用。

音乐干预对鼻中隔偏曲矫正术后疼痛及睡眠质量的影响

目的研究音乐干预对改善鼻中隔偏曲矫正术后疼痛及睡眠质量的影响。方法选取112例接受鼻中隔偏曲矫正术的患者,随机分为两组,对照组(n=56)患者采用常规术后护理,音乐干预组(n=56)患者在常规护理的基础上增加音乐干预方法治疗。比较两组患者干预前后疼痛视觉模拟评分、心率、血压、睡眠质量差异是否有统计学意义。结果与对照组相比,音乐干预组患者的疼痛程度评分明显降低(P<0.01),心率、血压下降明显(P<0.01),睡眠质量各项评分(主观睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能及总分)有所改善(P<0.05),入睡时间无改善(P>0.05)。结论音乐干预能明显改善鼻中隔偏曲矫正手术术后疼痛及睡眠质量。音乐干预安全、便利,可作为鼻中隔偏曲矫正手术术后恢复过程的有效辅助手段。

通降和胃方治疗胃食管反流病合并夜间呛咳38例临床观察

目的观察通降和胃方治疗胃食管反流病(GERD)合并夜间呛咳的临床疗效。方法对38例患者采用通降和胃方治疗,观察治疗前后患者临床症状积分、胃镜下食管炎症改善情况,并随访复发率。结果①治疗前后患者临床症状积分、呛咳类呼吸道症状积分、胃食管反流症状积分均有显著差异(P<0.01);②临床症状改善总显效率为86.84%,呛咳类呼吸道症状改善显效率为86.84%,胃食管反流症状改善显效率为78.95%,三类症状改善显效率相比无统计学差异(P>0.05);③治疗后胃镜下食管炎症改善总有效率为73.68%;④停药2个月后呼吸道症状复发率为24.32%,胃食管反流症状复发率为37.83%。结论通降和胃方治疗胃食管反流病合并夜间呛咳,可有效缓解临床症状,减轻食管黏膜炎症,且具有复发率较低的优点。