反复呼吸道感染儿童支气管粘膜纤毛结构研究

为探索儿童反复呼吸道感染(RRTI)与下呼吸道粘膜纤毛结构异常的关系 ,以及RRTI患儿下呼吸道粘膜纤毛结构异常的发生率 ,并比较原发性和继发性纤毛异常的不同超微结构表现 ,对符合RRTI诊断标准住院患儿进行支气管粘膜活检 ,电镜观察其纤毛超微结构。结果显示 ,47例RRTIs患儿中支气管纤毛柱状上皮细胞结构异常38例(80.9%) ,其中22例(46.8%)为纤毛超微结构异常 ,16例(34.1%)为早期鳞状上皮化生 ;支气管粘膜结构正常9例 (19.1% )。结合临床 ,11例(23.4%)初步诊断为原发纤毛运动障碍 ,其中2例为Kartagener综合征 ;27例(57.4%)诊断为继发性纤毛上皮结构损害。在观察到的8种纤毛超微结构异常表现中 ,原发性和继发性患儿的发生率存在一定差别 ,但无显著统计学差异(P>0.05)。提示下呼吸道纤毛结构异常是儿童RRTIs的病因之一 ,约半数患儿存在支气管纤毛结构异常 ;在RRTIs患儿中大多数纤毛上皮细胞损伤为继发性 。

支气管镜在儿童支气管黏液栓诊断治疗中的应用

目的总结儿童支气管黏液栓的临床特点以及探讨电子支气管镜在其诊断治疗中作用。方法研究选取2008-01～2011-04在北京儿童医院住院,经支气管镜诊断治疗的支气管黏液栓患儿139例,总结其临床特点和影像学表现。通过支气管镜检查,了解支气管黏膜状况、黏液栓阻塞部位,使用异物钳和细胞刷将黏液栓清除出呼吸道,并送病理检查。支气管灌洗液送病原学培养。结果本组139例患儿临床诊断支气管肺炎例130例,其中重症肺炎109例,合并肺不张40例,合并胸腔积液49例;另外9例诊断支气管哮喘(未控制)。病原学以肺炎支原体为主。支气管镜术中黏液栓阻塞的位置以右下叶支气管分支内77例(55.4%)为最多见,其次为左下叶支气管分支内63例(45.3%)和左舌叶支气管分支内63例(45.3%),139例中55例患儿存2个以上部位黏液栓阻塞。诊断塑型性支气管炎28例(20.1%)。阻塞部位与术前影像学检查病变部位一致率94.2%。支气管镜清除黏液栓手术次数平均为(1.88±0.79)次,一次取净率为33.8%。支气管镜术取净黏液栓后1周复查影像学检查,肺部病变明显吸收好转91例(65.5%)。病理结果为炎性坏死无结构物,中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润。结论支气管镜是诊断和治疗支气管黏液栓最直接、有效和安全的手段之一。

中国城市2～5岁儿童睡眠障碍影响因素分析

目的了解我国2～5岁城市儿童睡眠障碍状况及其影响因素，为制定有效干预措施提供科学依据。方法分层随机抽取我国12个省市7282名2～5岁儿童作为研究对象。采用统一问卷对受试儿童家长进行现场调查。应用SAS统计软件进行分析。结果中国城市2～5岁儿童睡眠障碍总患病率为19．75％；睡眠障碍的分布存在性别差异，女童梦游、夜惊患病率高，男童则磨牙、用口呼吸患病率高；儿童睡眠障碍是遗传、疾病、围产因素及儿童性格、睡眠习惯、家庭环境和教养方式等多因素综合作用的结果。结论加强睡眠健康教育。开展社区儿童睡眠行为筛查。从多方位为儿童营造良好睡眠条件，是预防儿童睡眠障碍的有效措施。

迁延与非迁延性肺炎支原体肺炎患儿气道黏膜损害特点的对照研究

目的探讨迁延与非迁延性肺炎支原体肺炎患儿气道黏膜损害的形态学特点,以期为临床判断预后和制定综合治疗方案提供参考。方法回顾性收集2006年6月至2007年12月在首都医科大学附属北京儿童医院诊断为肺炎支原体肺炎,并于急性期行支气管镜检查的住院患儿为研究对象。依据迁延性肺炎定义分为迁延性肺炎支原体肺炎(迁延)组(病程≥1个月)和非迁延性肺炎支原体肺炎(非迁延)组(病程<1个月)。分析两组临床表现、影像学特征、支气管镜所见气道黏膜损害以及治疗和预后情况。结果研究期间144例(男61例,女83例)肺炎支原体肺炎患儿进入分析,年龄2～15岁。迁延组36例,非迁延组108例。胸部X线检查显示所有患儿均有单侧或双侧的肺实变。迁延组伴肺不张或含气不良25/36例(69%),非迁延组为48/108例(44%);迁延组伴胸腔积液或胸膜增厚14/36例(39%),非迁延组为24/108例(22%)。两组均可见气道黏膜滤泡样增生、粗糙、充血、肿胀、纵行皱褶和黏液性分泌物增多等,但程度和范围以迁延组为著;气道黏膜滤泡样增生和黏液性分泌物增多发生率迁延组显著高于非迁延组(36/36例vs91/108例,35/36例vs89/108例;P均<0.05)。支气管开口炎症性狭窄,黏液栓阻塞及段支气管通气不良发生率迁延组显著高于非迁延组(11/36例vs10/108例,18/36例vs22/108例、24/36例vs44/108例;P均<0.05)。气道黏膜糜烂(3例)、肉芽组织增生(1例)、管腔闭塞(4例)和塑型性支气管炎(4例)等表现仅见于迁延组。结论肺炎支原体肺炎患儿气道黏膜损害特征性表现为黏膜滤泡样增生及黏液性分泌物增多,其持续存在表明气道黏膜炎症为活动性,提示肺炎支原体感染或炎症反应控制不良;黏膜糜烂、肉芽组织增生、闭塞性支气管炎及塑型性支气管炎可能提示病程迁延不愈。

儿童肺炎支原体肺炎细菌性肺炎所致塑型性支气管炎15例临床分析

目的分析儿童肺炎支原体肺炎和(或)细菌性肺炎所致塑型性支气管炎的临床特点。方法回顾性收集2007年1月至2010年3月在首都医科大学附属北京儿童医院诊断为塑型性支气管炎患儿的临床资料。依据其感染病原分为肺炎支原体肺炎组、肺炎支原体肺炎合并细菌感染组和细菌性肺炎组。分析3组患儿临床表现(发热、咳嗽、肺部体征、发热峰值及发热持续时间等)、实验室检查(WBC、CRP、转氨酶和病原培养等)、胸部CT、支气管镜所见气道黏膜损害、支气管塑型分泌物栓病理学检查和治疗情况。结果 15例塑型性支气管炎患儿进入分析,年龄2～15岁。肺炎支原体肺炎组5例,肺炎支原体肺炎合并细菌感染组6例,细菌性肺炎组4例。3组患儿均急性起病,均以发热和咳嗽为主要表现入院。①肺炎支原体肺炎组均无急性呼吸窘迫和肺外阳性体征;肺炎支原体肺炎合并细菌感染组需呼吸支持者和伴肺外阳性体征者均为1/6例;细菌性肺炎组需呼吸支持者和伴肺外阳性体征者均为3/4例。②3组胸部CT检查均提示单侧或双侧肺实变,肺不张和胸腔积液肺炎支原体肺炎组分别为1/5例和3/5例,肺炎支原体肺炎合并细菌感染组分别为3/6例和5/6例,细菌性肺炎组分别为3/4例和1/4例。③3组支气管镜检查均可见气道黏膜充血和肿胀,但程度和范围以肺炎支原体肺炎合并细菌感染组和细菌性肺炎组为著;气道黏膜局部损害以肺炎支原体肺炎合并细菌感染组为著,其中2例伴支气管通气不良,有远端支气管闭塞可能。④3组支气管镜检查均有支气管树样塑型分泌物栓栓取出,病理组织学分型均为Ⅰ型。结论与细菌性肺炎相比,肺炎支原体肺炎在全身炎症反应较轻时即可发生塑型性支气管炎。肺炎支原体肺炎所致塑型性支气管炎的气道黏膜损害较轻,支气管塑型分泌物栓较短,应及时行支气管镜检查以协助诊治。

北京地区2～6岁儿童睡眠障碍流行病学调查

【目的】 了解北京地区 2～ 6岁儿童睡眠障碍的发生情况。 【方法】 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 6月间在北京市 6个区县随机抽取 3 13 1名 2～ 6岁儿童 ,由专人负责对家长进行儿童睡眠状况问卷调查。 【结果】 2～ 6岁各年龄组儿童的平均每日睡眠时间分别为 11.3 8、11.0 6、10 .75、10 .60和 10 .2 8h。儿童睡眠障碍症状发生率为2 3 .5 4% ,其中睡眠频繁鼾症发生率为 5 .5 3 % ,喉头哽咽 0 .5 4% ,张口呼吸 3 .3 2 % ,睡眠呼吸暂停 0 .19% ,磨牙7.62 % ,梦呓 4.95 % ,梦游 0 .3 8% ,睡眠中肢体抽动 1.5 6% ,睡眠不安 6.3 2 %。不同症状的发生率存在性别、年龄和地区的差异。 【结论】 目前北京市儿童睡眠障碍发生率较高 ,睡眠时间较前普遍有所减少 ,应引起北京市儿科、儿保工作人员及儿童家长的重视。

中国城市0～5岁儿童睡眠时间流行病学调查

[目的]明确我国城市不同年龄段儿童睡眠时间参考值,为促进儿童身心健康发展提供科学依据.[方法]采用分层随机抽样法抽取我国12个省市14 883名0～5岁儿童作为研究对象,采用统一问卷对受试儿童家长进行现场调查,双录入所有调查数据,应用SPSS统计软件包进行统计学分析.[结果]中国城市儿童睡眠的昼夜节律在5个月时基本形成,10个月时夜间能够连续睡眠,1～2岁时白天小睡的次数固定为1次.与尼氏儿科学中儿童睡眠时间需求标准相比,中国儿童在1个月到3岁前平均每天总睡眠时间少近1 h.[结论]随着社会的发展,中国城市儿童的睡眠模式也发生了变化,因此有必要部分更新已有的睡眠相关知识,以便为家长提供正确的切实可行的睡眠卫生指导.

支原体肺炎患儿肺功能变化及意义

目的探讨支原体肺炎患儿肺功能变化及其临床意义。方法选择支原体肺炎患儿100例(观察组)、体检健康儿童100例(对照组)。观察组急性期、对照组体检日行肺功能检查,观察组62例患儿于临床恢复期复查肺功能,比较两组肺功能变化。结果观察组急性期深吸气量、补呼气量、肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰流速、最大呼气中期流速(MMEF)及用力呼出肺活量25%、50%、75%时流速(FEF25、FEF50、FEF75)均低于对照组(P均<0.05);观察组临床恢复期上述异常指标明显好转,但仍未完全恢复正常,尤其是小气道功能指标(FEF50、FEF75、MMEF)。结论支原体肺炎患儿急性期肺容量、肺通气功能均降低,临床恢复期明显好转,但仍未完全恢复正常,尤其是小气道功能。

0-5岁儿童睡眠习惯及睡眠障碍的现状研究

【目的】了解我国城市儿童睡眠习惯及睡眠障碍的发生现状，以便引起相关部门重视。【方法】采用分层随机抽样法抽取我国12个省市14883名0～5岁儿童作为研究对象，采用统一问卷对受试儿童家长进行现场调查，应用SAS统计软件进行数据分析。【结果】中国城市0～5岁儿童睡眠障碍总患病率为20．87％。其中入睡困难、磨牙、打鼾发生率较高。儿童睡眠习惯主要存在的问题有：62．48％的儿童与家人或保姆同床睡眠；59．79％睡前需要安慰物;33．08％睡前30min经常看电视;11.22％夜间习惯俯卧位睡姿。【结论】睡眠障碍是当前影响儿童身心健康较为突出的问题，许多障碍根源于儿童早期不良的睡眠习惯。因此，有必要及早为家长提供切实可行的睡眠卫生指导，以预防儿童睡眠障碍的发生，保证儿童良好的睡眠质量。

儿童良性中央气道狭窄133例病因分析

目的分析儿童良性中央气道狭窄病因构成。方法回顾性收集2007-01～2009-12北京儿童医院良性中央气道狭窄患儿的临床资料,分析其一般临床资料、CT气道三维重建及增强CT等影像资料及支气管镜下气道狭窄特点。结果共收集133例良性中央气道狭窄患儿的临床资料,男84例,女49例,其中婴幼儿占116例(87.2%,116/133)。其病因构成主要依次为先天性心血管畸形(58.7%,78/133)、原发性肺结核伴或不伴有支气管结核(15.0%,20/133)、先天性肺发育不良(4.5%,6/133)等。结论儿童良性中央气道狭窄病因构成以先天性心血管畸形最为常见,先天性气管支气管狭窄的主要原因为血管环畸形,后天因素中以原发性肺结核所致狭窄最为常见。气管插管或气管切开后所致气道狭窄较为少见。

中国城市0～5岁儿童睡床习惯的研究

【目的】了解我国城市0～5岁儿童的睡床习惯，探索睡床方式对儿童睡眠的影响。【方法】分层随机抽取我国12个省市】4883名0～5岁儿童作为研究对象，采用统一问卷对受试儿童家长进行现场调查，双录入所有调查数据，应用SAS统计软件进行分析。【结果】62．48％的儿童与父母同床睡眠，25．20％与父母同房间但不同床睡眠，12．32％单独睡眠。三种睡床方式的儿童在夜间睡眠时间上差异无显著性；但相比于其他两种睡床方式，同床睡眠儿童依赖性强，白天睡眠时间及总睡眠时间相对较短，且睡眠质量差，入睡困难、夜醒、磨牙等问题出现比率高。【结论】与父母同房但不同床睡眠是婴儿期比较理想的睡床方式，但随着年龄的增长，父母应逐步培养儿童独立睡眠的习惯，促进儿童社会独立性的发展。

婴幼儿闭塞性细支气管炎的肺功能改变

目的观察婴幼儿闭塞性细支气管炎的肺功能变化情况。方法应用婴幼儿体描仪,对46例患闭塞性细支气管炎婴幼儿于吸入沙丁胺醇前后进行肺功能检测。结果 46例患儿吸入沙丁胺醇前潮气呼吸流速-容量环呼气降支凹陷;达峰容积比(VPEF/VE)、达峰时间比(tPTEF/tE)、吸呼气时间比(ti/te)和每千克体重呼吸系统顺应性(Crs/kg)降低;呼吸系统阻力(Rrs)和每千克体重功能残气量(FRC/kg)增加;而中期流速比(TEF50/TIF50)有18例降低,28例正常。46例患儿吸入沙丁胺醇后达峰容积比、达峰时间比等肺功能指标均无明显改善。结论婴幼儿闭塞性细支气管炎肺功能是以小气道为主的阻塞性通气功能障碍,舒张试验阴性。肺功能测定能很好地反映本病病情。

不同喂养方式对0～6个月婴儿睡眠影响的研究

目的探索0～6个月婴儿喂养方式对睡眠状况的影响。方法资料来自2004～2005年全国12省、市5岁以下儿童睡眠状况流行病学调查，采用问卷对受试儿童家长进行现场调查，双录入所有调查数据，应用SAS统计软件对3016名0～6个月婴儿进行喂养与睡眠的相关分析。结果不同喂养方式婴儿在白天和夜间睡眠时间上存在差异，其中母乳、人工、混合喂养3组平均每日白天睡眠时间分别为5．26、5．23、5.36小时，夜间睡眠时间分别为9．05、8．93、8．83小时；在睡眠习惯方面，母乳喂养婴儿同床睡眠及睡前含奶头等习惯发生率较高，且平均每日睡眠次数较多，而人工喂养婴儿则表现为睡前多需拍抱；此外，不同喂养方式婴儿在打鼾发生率上也存在一定差异。结论作为婴儿首选喂养方式，母乳喂养是婴儿充足睡眠时间的有力保障，同时也伴随有同床睡眠、睡眠安慰等不良行为。因此，家长在实行母乳喂养的过程中，需注意培养良好的睡眠习惯，以便为婴儿创造更好的睡眠条件。

大蒜素对肺癌A549细胞株β防御素表达的影响

目的β防御素(hum an beta defensins,HBD)是人体产生的天然抗菌物质,本研究通过大蒜素对β防御素表达的影响,探讨大蒜素的免疫调节机制。方法采用含大蒜素的细胞培养液处理人肺癌A549细胞,观察其对A549细胞不同种类β防御素mRNA表达水平的影响。结果含5μg/mL的大蒜素细胞培养液可使HBD3 mRNA的表达上调,而对HBD2和HBD1的表达无显著影响。结论大蒜素可以使A549细胞HBD3的表达升高,这可能是大蒜素参与人体免疫调节,提高机体免疫力的机制之一。大蒜素处理后HBD3升高而HBD2水平,不变进一步证实了HBD3与HBD2的诱导表达途径不同。

纤支镜在诊断小儿气道内肿瘤中的应用

目的 :探讨纤支镜检查在小儿气管肿瘤诊疗中的应用。方法 :以纤支镜采用“边麻边进”的方法行纤支镜检查术。结果 :发现气管肿瘤 7例 ,其病理结果为恶性肺母细胞瘤 2例、炎性肌纤维母细胞瘤 2例、粘液性表皮样瘤 1例、粘液性表皮样癌 1例、纤维组织瘤 1例。结论 :纤支镜检查是诊断气管内肿瘤的重要手段。

儿童原发性肺结核合并支气管结石1例病例报告

1病例资料女,1岁10月,因“发热、咳嗽21 d”于2013年10月3日入首都医科大学附属北京儿童医院(我院)住院治疗。21 d前,患儿无明显诱因出现咳嗽、咳痰,晨起为著,体温37.5℃,就诊于当地医院。血常规未见异常。胸部CT示,右肺上叶炎性病变,右中间段支气管闭塞并右肺中叶、下叶不张,内见结节状高密度影,纵隔未见肿大淋巴结。予静滴头孢类抗生素(具体不详)2 d,治疗后体温正常,咳嗽略减轻。

氩等离子凝固术联合冷冻治疗儿童淋巴结瘘型气管支气管结核一例

在我国2017年发布的卫生行业标准中,气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)被纳入肺结核的范畴[1]。淋巴结瘘型TBTB是儿童最常见的类型,可出现气管支气管管壁外压性狭窄、干酪样物破溃阻塞气道,若发现不及时可能导致结核分枝杆菌的支气管播散,出现喘息、气促、呼吸困难症状,甚至危及生命。其临床表现不具有特异性,药物治疗效果欠佳,介入治疗尚处在探索阶段。现将首都医科大学附属北京儿童医院收治的1例以呼吸困难为主要表现的淋巴结瘘型TBTB报道如下。探讨氩等离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)联合冷冻在儿童淋巴结瘘型TBTB的介入治疗应用。该技术的应用经北京儿童医院伦理委员会批准,患儿监护人签署知情同意书。

儿童肺结核支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测的诊断准确性研究

目的探讨支气管肺泡灌洗液的Xpert MTB/RIF检测对儿童肺结核的诊断价值。方法有疑似活动性结核病的临床症状和体征,行纤维支气管镜检查并留取了支气管肺泡灌洗液的患儿为研究对象。以支气管肺泡灌洗液作为病原学检测标本,分别以病原学诊断活动性结核病和临床诊断活动性结核病为金标准,以Xpert MTB/RIF为待测标准,考察Xpert MTB/RIF对病原学和临床诊断结核的诊断价值。基于样本中结核分枝杆菌(MTB)的Ct值反映所检测样本中MTB的载量;通过对利福平耐药位点的检测,对MTB菌株进行药物敏感性检测。结果符合本文纳入标准的疑似结核病患儿351例,男198例,女153例,年龄(5.9±3.9)岁。肺结核患儿125例,其中病原学诊断结核43例(34.4%),临床诊断结核82例(65.6%);肺结核合并支气管结核51例(40.8%),单纯肺结核74例(59.2%);非结核呼吸道感染性疾病226例,肺炎支原体肺炎187例(82.7%),细菌性肺炎39例(17.3%)。Xpert MTB/RIF在病原学诊断和临床诊断结核的敏感度分别为79%(95%CI:63%~89%)和51%(95%CI:40%~62%),差异有统计学意义(χ^2=9.18,P=0.002);肺结核合并支气管结核的敏感度为80%(66%~90%),单纯肺结核的敏感度47%(35%~59%);病原学诊断和临床诊断结核、合并支气管结核和单纯肺结核特异度均为100%(95%CI:97.9%~100%)。Xpert MTB/RIF检测病原学诊断结核敏感度高于临床诊断结核,肺结核合并支气管结核敏感度高于单纯肺结核,差异有统计学意义(χ^2=13.88,P<0.001);支气管肺泡灌洗液的MTB核酸检出载量病原学诊断结核高于临床诊断结核,差异有统计学意义(χ^2=7.37,P=0.025)。76例Xpert MTB/RIF检测阳性患儿中,利福平耐药2例(2.6%)。结论支气管肺泡灌洗液的Xpert MTB/RIF检测在儿童肺结核诊断中具有较高价值,可在缺乏细菌学诊断证据的临床诊断结核病儿童中发现MTB,具有较高的敏感度,有助于提高儿童结核病病原学检出率。

不同类型呼吸衰竭患儿行支气管镜检查灌洗术病例对照观察

目的评价支气管镜检查灌洗术在不同类型呼吸衰竭(呼衰)患儿中的应用价值。方法回顾性收集2011年3月至2012年6月于PICU住院并行支气管镜检查灌洗术的呼衰患儿的临床资料。分析患儿行支气管镜灌洗治疗前后血气变化、胸部X线(CT)改变及支气管镜检查镜下表现。结果 60例呼衰患儿进入分析。ARDS组11例和非ARDS组49例;非ARDS组中Ⅰ型呼衰亚组11例、Ⅱ型呼衰亚组17例和单纯高碳酸血症亚组21例。①60例患儿支气管镜下均可见黏膜粗糙、水肿。分泌物增多ARDS组8/11例(72.7%),非ARDS组19/49例(38.8%);气管狭窄16例(均为非ARDS组);通气不良ARDS组2/11例(18.2%),非ARDS组7/49例(14.3%);黏膜糜烂ARDS组5/11例(45.4%),非ARDS组2/49例(4.1%)。②支气管镜检查明确病因诊断43.3%(26/60),ARDS组和非ARDS组分别为27.3%(3/11)和46.9%(23/49)。③51例行支气管肺泡灌洗治疗术前和术后胸部X线(CT)检查,ARDS组以实变影、磨玻璃影和支气管充气征为主;非ARDS组以实变影、支气管充气征和肺充气不良为主。非ARDS组和ARDS组胸部X线(CT)有效率分别为87.5%(33/40)和0。④58例支气管镜检查及灌洗术后较术前血气分析改善41例,其中ARDS组3/11例(27.3%),非ARDS组38/47例(80.8%)。⑤ARDS组和非ARDS组总有效率分别为27.3%(3/11)和93.9%(46/49),差异有统计学意义(P=0.000)。Ⅰ型呼衰亚组、Ⅱ型呼衰亚组和单纯高碳酸血症亚组的有效率分别为90.9%(10/11)、94.1%(16/17)和95.2%(20/21),与ARDS组有效率差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论①ARDS患儿不宜行支气管镜检查灌洗治疗术。②非机械性梗阻的非ARDS呼衰患儿支气管镜灌洗治疗有效。③呼衰患儿病因不明时可行支气管镜检查协助病因诊断。

儿童气管支气管结核临床和支气管镜下的表现特征

目的分析儿童气管支气管结核（tracheobronchial tuberculosis，TBTB）的临床相关因素及支气管镜下特点，为TBTB的早期诊断提供线索。方法回顾性分析2006年7月至2014年12月首都医科大学附属北京儿童医院收住人院并进行了支气管镜检查的肺结核患儿240例，最终根据支气管镜检查结果确诊TBTB130例（简称“TBTB组”），非TBTB的肺结核110例（简称“非TBTB组”）。对两组患儿的基本资料、临床表现、影像学特征、支气管镜下特点等进行分析比较。使用SPSS22．0软件进行统计学分析，计量资料采用秩和检验，计数资料采用y。检验，病灶位置的数目和年龄的相关性采用Spearman等级相关检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果TBTB组患儿的中位年龄[（1．6岁（四分位数：0．8岁，5．5岁）]显著低于非TBTB组[4．5岁（四分位数：1．1岁，10．1岁）]（U=5309．500，P=0．001）。TBTB组年龄〈2岁的患儿占57．7％（75／130），高于非TBTB组的34．5％（38／110）（X^2=12．813，P=0．000）。喘息与气促症状的发生率在TBTB组（23．1％，30／130）显著高于非TBTB组（5．5％，6／110）（X^2=14．513，P=0．000）。TBTB组结核分枝杆菌培养阳性率（21．5％，28／130）显著高于非TBTB组（7．3％，8／110）（X^2=9．510，P=0．002）。TBTB组患儿胸部CT有22．3％（29／130）存在气道阻塞征象，显著高于非TBTB组（4．5％，5／110）（X^2=15．460，P=0．000）。通过支气管镜检查，TBTB组患儿淋巴结瘘型（1ymph node erosion，LNE）占95．4％（124／130），干酪样肺炎侵蚀破坏临近支气管（caseous pneumonia erosion，CPE）者占6．2％（8／130）。初次镜检时，77．7％（101／130）的TBTB患儿为淋巴结瘘型破溃期，17．7％（23／130）为淋巴结瘘型破溃前期。TBTB最常见累及右主支气管（33例）、右支气管中间段（32例）和右上叶支气管（30例）。单个肺叶支气管受累的TBTB患儿的中位数年龄E2．2岁（四分位数：1．0岁，6．1岁）]显著高于多个肺叶支气管受累患JbE1．0岁（四分位数：0．5岁，1．8岁）]（U=1176．500，P=0．002），且受累肺叶支气管的数目与患儿年龄呈负相关（Pearson相关系数=-0．222，P=0．011）。结论对于有喘息和气促表现、胸部影像提示气道阻塞的肺结核患儿，需高度怀疑TBTB，及早行支气管镜检查以明确诊断。