GeneXpert MTB/RIF在脊柱结核诊断中的应用

目的探讨GeneXpert MTB/RIF在脊柱结核诊断中的应用价值。方法采用GeneXpert MTB/RIF对临床及病理检查确诊的72例脊柱结核患者和20例非脊柱结核患者的脊柱组织标本进行检测,计算其诊断脊柱结核的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值,并与MGIT960液体培养、抗酸涂片染色法进行比较;评价GeneXpert MTB/RIF检出利福平(RIF)耐药性的效能。结果 GeneXpert MTB/RIF检测诊断脊柱结核的敏感性为76.38%(55/72)、特异性为95.00%(19/20),MGIT 960液体培养诊断诊断脊柱结核的敏感性为54.60%(39/72)、特异性为90.00%(18/20),抗酸涂片染色法诊断诊断脊柱结核的敏感性为27.77%(20/72)、特异性为100%(20/20)。GeneXpert MTB/RIF检测诊断脊柱结核的敏感性高于MGIT 960液体培养和抗酸涂片染色法(P均<0.05)。结论GeneXpert MTB/RIF可辅助诊断脊柱结核能显著提高脊柱结核的检出率。

支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测对侵袭性肺曲霉菌感染诊断价值的Meta分析

目的采用Meta分析评价酶联免疫吸附试验（ELISA）检测支气管肺泡灌洗液（BALF）半乳甘露聚糖（GM）诊断侵袭性肺曲霉菌病（IPA）的准确性和诊断临界值。方法检索PubMed、EMBASE、Medline、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方医学网等数据库，检索时间2007年5月至2013年2月，对符合纳入标准的15篇文献（包括22组数据）进行质量评价、异质性分析、合并效应量、受试者工作特征（ROC）曲线及不同临界值分析。结果BALFGM试验诊断IPA的合并敏感性为0．70（95％可信区间0．66～0．74），合并特异性为0．93（95％可信区间0．92～0．95），ROC曲线下面积为0．90（95％可信区间0．87～0．92），阳性似然比和阴性似然比分别为14、0．29。当临界值为0．5、0．8、1．0时，合并敏感性分别为0．75、0．69、0．68，合并特异性分别为0．89、0．94、0．96。结论从现有的文献来看，BALFGM试验诊断IPA具有较高的敏感性和特异性，当临界值为1．0时，BALFGM试验可以更有效地检出IPA，对临床具有辅助诊断价值。

不同分型病毒性肺炎患者免疫功能及细胞因子水平变化分析

目的:分析不同分型病毒性肺炎患者的免疫功能及细胞因子水平变化。方法:选取2020年1月—2022年12月山东省公共卫生临床中心收治的368例病毒性肺炎确诊患者,根据诊断标准分为轻型(n=115)、普通型(n=201)、危重型(n=52)三组。检测各组患者血清免疫功能及细胞因子指标,比较分析各组免疫功能及细胞因子的差异。结果:免疫功能检测指标中,CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)均呈下降趋势,轻型、普通型、危重型免疫功能检测指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);细胞因子指标:IL-1β、IL-5、IL-6均成升高趋势,其中IL-1β、IL-6升高程度为危重型组>普通型组>轻型组,差异有统计学意义(P<0.05);三组IL-6/IL-10比值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:病毒性肺炎患者血清学T细胞(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))相关指标明显下降。细胞因子中IL-1β,IL-6,IL-8表达水平有助于评估患者病情,IL-6/IL-10比值能够作为判断患者预后的预测指标,为临床治疗提供帮助。

细胞因子水平与围术期心脏病患者治疗效果的Meta分析

目的:采用Meta分析的方法,评价围术期心脏病患者治疗中细胞因子浓度水平变化与治疗效果的临床意义。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方医学网、维普数据、EMBASE、Medline、PubMed等数据库中,围术期心脏病患者治疗中细胞因子水平变化和治疗效果及临床意义的相关文献,检索时间为2000年6月—2021年8月。使用Review Manager 5.2和Stata 12.0进行分析。结果:本文共纳入论文28篇(患者共2670例)。在白介素(IL)中,IL-6、IL-8、IL-17和IL-1β在心脏病患者组中浓度水平高于正常对照组,均数差分别为MD=7.64,95%CI(7.54,7.73)、MD=0.14,95%CI(0.09,0.18)、MD=88.47,95%CI(86.39,90.55)、MD=1.24,95%CI(0.95,1.53);IL-10在心脏病患者组中浓度水平低于正常对照组,均数差为MD=-5.08,95%CI(-5.79,-4.37);IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在心脏病患者术前的浓度水平高于术后,均数差分别为M D=15.04,95%C I(14.36,15.71)、M D=10.22,95%C I(9.35,11.09)。结论:I L-6、I L-17等细胞因子表达增高与多种心脏病的发病有关,通过监测心脏病患者治疗前后的外周血细胞因子浓度变化,对心脏病患者的治疗效果评估、治疗方案调整有参考价值。