子宫内膜增生症保守治疗疗效及分娩结局的相关因素分析

目的:为了分析子宫内膜增生症患者使用左炔诺孕酮宫内缓释系统和(或)高效孕激素保守治疗的完全缓解率、复发率、顺利分娩情况及预后的相关影响因素。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2013年1月至2016年1月,经本院病理确诊为子宫内膜增生不伴不典型增生(EH)和(或)子宫内膜不典型增生(AH)并使用左炔诺孕酮宫内缓释系统和(或)高效孕激素治疗的109例患者的临床资料。EH患者每6个月、AH患者每3个月进行一次宫腔镜探查和子宫内膜诊刮病理检查,评价子宫内膜逆转情况及相关影响因素。结果:109例患者中完全缓解90例(82.57%),完全缓解后复发9例(10.00%);完全缓解中EH患者51例(56.67%),暂无生育要求15例(29.41%),顺利分娩30例(58.82%),AH患者39例(43.33%),暂无生育要求17例(43.59%),顺利分娩12例(30.77%)。其中,体质量指数(BMI)<30 kg/m^2(OR 0.08,P<0.05)、使用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的患者(OR 4.86,P<0.05)更易达到完全缓解;BMI<30 kg/m^2(OR 30.60,P<0.05)、使用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗(OR 0.07,P<0.05)均可降低复发率;BMI<30 kg/m^2(OR 3.81,P<0.05)、病理类型为EH(OR 83.99,P<0.05)、应用辅助生殖技术(OR 43.36,P<0.05)的患者完全缓解后更易顺利分娩,AH的患者应用辅助生殖技术可改善完全缓解后顺利分娩的结局。结论:对于强烈要求保留生育功能的子宫内膜增生症患者,使用左炔诺孕酮宫内缓释系统和(或)高效孕激素保守治疗可取得较满意的疗效,推荐优先使用左炔诺孕酮宫内缓释系统;肥胖患者在治疗期间应同时减重,有胰岛素抵抗和糖代谢障碍的患者建议同时口服二甲双胍;完全缓解后有妊娠意愿的患者应用辅助生殖技术可提高顺利分娩成功率。

MiR-421靶向调控KDM5A基因对卵巢癌细胞增殖和侵袭能力的影响

目的:探讨微小RNA-421(miR-421)靶向调控KDM5A表达对卵巢癌细胞增殖及侵袭能力的影响。方法:采用qRT-PCR检测51例卵巢癌组织和51例正常卵巢组织中miR-421、KDM5A mRNA的表达水平。TargetScan数据库预测miR-421与KDM5A是否存在结合位点并采用双荧光素酶报告基因实验验证其靶向关系。将卵巢癌SKOV3、OVCAR-8细胞分为未处理的空白对照组、转染无关序列的阴性对照组和转染miR-421 mimic的miR-421过表达组,qRT-PCR检测miR-421、KDM5A mRNA的表达水平,MTT法检测细胞增殖能力。将卵巢癌SKOV3、OVCAR-8细胞分为转染无关序列的阴性对照组和转染miR-421 mimic的miR-421过表达组,Transwell小室检测侵袭能力。结果:与正常卵巢组织相比,卵巢癌组织中KDM5A mRNA表达水平升高(P<0.001),miR-421表达水平降低(P<0.001)。双荧光素酶报告基因实验结果显示,miR-421和KDM5A-wt共转染的293T细胞荧光素酶活性降低。与对照组相比,miR-421过表达组的KDM5A mRNA表达水平下降(P均<0.05),miR-421过表达抑制了卵巢癌细胞的增殖和侵袭(P均<0.05)。结论:MiR-421可能通过靶向调控KDM5A,抑制卵巢癌细胞的增殖和侵袭能力进而发挥抑癌作用。

卵巢癌中组蛋白赖氨酸去甲基化酶的表达及其临床意义

目的研究卵巢癌(ovarian cancer,OC)中组蛋白赖氨酸去甲基化酶(histone lysine demethylase,KDMs)的表达水平及其与生存预后和临床病理特征间的关系。方法分别应用配对t检验和Kaplan-Meier法研究公共数据库GEO和TCGA中KDM5A在不同卵巢组织中的表达差异及其与OC生存预后的关系;实时荧光定量PCR技术和组织芯片技术用于测定临床标本中KDM5A的表达情况,绘制临床标本中KDM5A mRNA表达热图和KDM5A蛋白分布图;Kaplan-Meier法绘制68例卵巢癌患者生存曲线;分析KDM5A与预后及病理参数间的关系使用卡方检验和Cox回归模型。结果对公共数据库资料和临床病例分析得到,无论在基因水平还是蛋白质水平,KDM5A在卵巢癌组织中的水平都高于正常卵巢组织,并且在卵巢癌患者中,KDM5A高表达者的生存预后都劣于低表达者,分析临床卵巢癌患者的病理信息发现,KDM5A高表达与更晚的FIGO分期(P=0.012)和淋巴结转移(P=0.005)具有相关性。结论KDM5A高表达促进卵巢癌的发生、侵袭和转移,并且可用于预测卵巢癌患者的生存预后。

妊娠合并急性主动脉夹层11例临床分析

目的:探讨妊娠合并主动脉夹层的病例特点、诊疗方案、母婴结局。方法:回顾分析2012年6月至2020年6月郑州大学第一附属医院收治的11例妊娠合并主动脉夹层患者的临床资料,结合相关文献从病例特点、诊疗方案、母婴结局三方面进行回顾研究。结果:11例妊娠合并主动脉夹层患者的年龄24~43岁,发病孕周24^(+3)~38^(+1)周;7例合并高血压或妊娠期高血压,1例患有糖尿病及抗磷脂综合征,2例合并马凡氏综合征,1例无基础疾病。入院后,1例患者死亡,10例患者均接受手术治疗。7例患者先行剖宫产手术后行血管手术,最终6例孕妇存活,7例新生儿均存活且预后良好;3例患者先行心脏手术后行产科手术,最终3例孕产妇均存活,3例胎死宫内。结论:妊娠合并主动脉夹层发病率极低,但疾病凶险,对高危因素的管理、疾病的早期识别及诊断、多学科协作的诊治、再次妊娠指导,是保证母婴安全、较好妊娠及生存结局的关键。

高龄患者围术期危险因素分析及预见性护理

目的:对高龄患者围术期的常见健康危险因素进行探讨并实施预见性护理。方法:对我院2011年1～10月收治的153例高龄患者围术期常见健康危险因素运用护理程序进行评估,根据已存在或潜在的护理问题制定护理计划并实施。结果:由于充分评估了患者的健康问题,并实施预见性护理,有效地促进患者康复,并发症的发生明显减少。结论:充分评估高龄患者的围术期的健康危险因素,并实施预见性护理,可防范术后风险的发生,促进患者的早日康复。

HR-HPV E6/E7mRNA检测在宫颈癌筛查中的应用价值

比较HPV DNA与HPV E6/E7 mRNA对宫颈癌筛查的灵敏度及特异性的差异,探索HPV E6/E7 mRNA检测作为宫颈癌筛查方案的可行性。方法 对我院妇科门诊就诊的有性生活史的患者,采用细胞学和HPV DNA联合筛查,获取宫颈脱落细胞和组织标本及临床资料,并进行HPV E6/E7mRNA检测、阴道镜下活检术,并以病检组织结果为金标准,把正常和低级别宫颈鳞状上皮内瘤样病变(LSIL)作为阴性组,把高级别宫颈鳞状上皮内瘤样病变(HSIL)及宫颈癌分为阳性组,采用统计学方法,比较TCT、HPV DNA、高危HPV E6/E7mRNA检测在高级别宫颈鳞状上皮内瘤样及以上病变的灵敏度、特异性以及阳性预测值上的不同。结果 TCT、HPV DNA以及TCT联合HPV DNA时相比较,P值均大于0.05,差异无统计学意义。三种方法单独检测时,HPV E6/E7 mRNA卡方值23.372(P<0.05)高于TCT检测和HPV DNA检测,与病理学结果关联性显著。三种检测方法两两联合时,HPV DNA联合HPV E6/E7 mRNA的卡方值为25.243(P<0.05),高于TCT联合HPV DNA或TCT联合HPV E6/E7 mRNA。结论 HPV DNA阳性患者联合HPV E6/E7 mRNA进行检测,可作为对第一次行宫颈癌筛查的患者既往是否存在HPV持续感染的评估,并且对预测持续感染HPV的患者是否导致宫颈高级别病变有一定的临床指导意义,若考虑经济性,可使用HPV E6/E7 mRNA单独检测。