数字化转型背景下老年慢病患者就诊需求及其影响因素研究

目的:调查老年慢病患者的数字化就诊需求状况并分析影响因素,为各级医院制定更为合理有效的数字化就诊管理方案,满足患者就诊需求提供数据支撑。方法:2021~2022年采用自制的慢病老年人数字化就诊需求调查表对京津冀18所医院的630名住院老年慢病患者进行调查,数据进行SPSS 22.0的单因素t检验、方差分析和多因素回归分析,进行AMOS 26.0的结构方程分析。结果:老年慢病患者数字化就诊需求总评分为29.20±7.691,中高需求率在80%以上,其中在线预约挂号和获取电子版就诊档案的高需求率为36.8%和32.9%;单因素和多因素分析显示文化程度、婚姻、失能、经济收入能否支持数字化就医、子女对数字化就医支持、受他人对数字化就医评价影响、医院数字化平台功能等是慢病老年人数字化就诊需求的影响因素;结构方程模型的影响路径分析显示:子女就医支持照顾、医院数字化平台功能直接影响就诊需求,失能、受他人就医评价影响通过子女就医支持间接影响就诊需求,经济收入除直接效应外,也通过医院数字化平台功能间接影响就诊需求。结论:目前老年慢病患者数字化就诊需求较高,受个人、家庭和医院三方面因素影响,提示各级医院数字化就医服务管理和功能应考虑老年人的就医特征、家庭成员的正面宣传和医院数字化平台的持续性改进,以满足患者就诊需要,提升利用力度。

自然之声音乐疗法对脑创伤昏迷患者的促醒作用

目的探讨基于自然之声的音乐疗法在脑创伤昏迷患者中的应用效果。方法选取2022年6月~2023年6月唐山工人医院神经外科重症监护室治疗的脑创伤昏迷患者70例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各35例。对照组给予脑创伤常规治疗和护理,观察组在对照组基础上给予基于自然之声的音乐疗法。分别于干预前后使用格拉斯哥(GCS)评分量表和昏迷恢复量表(CRS-R)评估患者意识情况及苏醒情况。结果干预前,两组患者GCS评分、CRS-R评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组的GCS评分、CRS-R评分、平均昏迷时间、苏醒率均优于对照组(P<0.05)。结论基于自然之声的音乐疗法可以促进脑创伤昏迷患者意识的恢复,缩短昏迷时间。

社区高龄老年人衰弱和孤独感现状及影响因素

[目的]了解社区高龄老年人衰弱和孤独感的现状及影响因素,为制定预防和支持措施提供依据。[方法]采用多级抽样方法,对河北省唐山市的3448名75岁及以上老年人应用孤独量表(U CLA)和衰弱综合评估工具(C FAI)进行调查。[结果]3448名高龄老年人衰弱率为100.0%,中等程度及以上孤独者占68.9%。年龄、医疗负担、精神支持是高龄老年人衰弱的影响因素;年龄、文化程度、婚姻、医疗负担、吸烟和精神支持是高龄老年人孤独感的影响因素。[结论]社区高龄老年人衰弱和孤独感的情况较为严重,应针对影响因素给予相应的应对措施,使用有效的干预方法改善高龄人群的身心健康状况。

高龄老人心理衰弱和孤独感的现况调查

目的:了解高龄老人心理衰弱和孤独感的情况及其影响因素,为探讨其预防机制提供理论依据。方法:选取河北省唐山市工人医院和弘慈医院直属的10个社区卫生服务中心的3448名≥75岁及以上的老年人,应用一般人口学资料、The CFAI衰弱综合评估工具、孤独感量表(UCLA)进行心理衰弱和孤独感的评测。结果:社区高龄老年人心理衰弱的评分均分为16.53±2.303分;孤独感评分均分为40.24±10.225分。多元线性回归结果显示,与人倾诉、运动爱好、饮酒爱好、年龄、文化程度、婚姻(β'=-0.202、0.206、0.046、0.102、0.080、0.038)是老年人心理衰弱的影响因素;与人倾诉、运动爱好、吸烟爱好、文化程度、年龄、婚姻(β'=-0.231、0.136、0.049、-0.076、0.065、0.062)是孤独感的影响因素(均P<0.05)。结论:应给与相应的干预措施,延缓心理衰弱和孤独感的进一步发展。

多元支持对社区老年人健康促进生活方式的影响

目的了解老年人健康促进生活方式的现状,分析个人、家庭、社区、社会支持对其影响。方法采用一般资料和健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ),对河北省唐山市的10个社区卫生服务中心辖区中3448名75岁及以上老人进行面对面问卷调查。结果高龄老年人HPLP-Ⅱ得分均分为(124.32±23.446)分,多因素结果显示,年龄、文化、性格、生活幸福、生老病死的态度、与子女交流、与人结交朋友、与人交谈、爱好、邻里交往的频率、社区活动的频率、养老事业发展态度、社会公平是老人健康促进生活方式的影响因素(P<0.05)。结论高龄老人健康促进生活方式有待改进,应指导个人、家庭、社区和社会各支持体系加强对健康促进生活方式的重视,改善老年人群的健康相关行为。

社区老年人视听觉及口腔功能退行性改变与孤独感的相关性

目的探讨老年人视听觉及口腔功能退行性改变和孤独感的现状,并分析其相关性。方法采用多阶段分层抽样方法,应用自编问卷及孤独感量表(UCLA)对河北省石家庄市3125名60岁及以上老年人进行评估。结果社区老年人孤独感得分均分为(26.59±6.782)分,视觉、听觉发生退行性改变分别为38.91%、28.00%,口腔功能(咀嚼、吞咽、牙齿脱落、牙齿功能、牙痛)发生退行性改变分别为22.94%、6.70%、39.84%、32.10%、46.62%。多元线性回归分析显示,听力、咀嚼功能、吞咽功能、牙齿脱落、牙齿功能、牙痛、文化程度、年龄、家庭关系和邻里关系是社区老年人孤独感发生的影响因素。结论为减少老年人孤单感的发生,应注意维护和促进视听觉及口腔功能。

社区老年人失能状况及其对患病就医行为的影响

目的了解社区老年人的失能状况及其对患病就医行为的影响。方法采用分层随机整群抽样法,选取唐山市10个社区卫生服务中心辖区居民中60岁及以上的老年人,应用日常生活能力(ADL)量表进行失能评估。结果6 171例社区老年人中轻度失能者为1 341例(21.7%),重度失能者为1 148例(18.6%),总失能率为40.3%。ADL对社区老年人近半年的自感不舒适、看医生次数、住院情况影响有统计学意义(P<0.001)。结论社区老年人失能状况影响老年人的患病就医行为,应对社区失能老年人采取相应的健康管理对策,优化就医行为,实现健康老龄化。

Soundsory音乐疗法对老年冠心病共病高血压患者记忆障碍的干预效果

(1)目的探讨Soundsory音乐疗法对老年冠心病共病高血压患者记忆功能的影响。(2)方法选取华北理工大学附属医院120例心内科老年患者,随机分为对照组、干预1组和干预2组,每组各40例。对照组给予常规治疗和护理,干预1组在给予常规治疗和护理基础上进行Soundsory听觉训练(普通音乐),干预2组在给予常规治疗和护理基础上进行Soundsory听觉训练(经高低音频转换音乐)。干预前后使用行为记忆测验第2版(RBMT-II)评测患者的记忆功能。(3)结果干预后,三组患者RBMT-II的12个单项及总标准分差值评分差异均有统计学意义(P<0.05)。干预1组8个单项和总标准分差值评分高于对照组,干预2组12个单项及总标准分差值评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预2组与干预1组比较,立即回忆故事、信息即刻回忆、面部再认、定向和日期、回忆预约时间、延迟回忆故事、延迟回忆信息及RBMT-Ⅱ总标准分8项评分差值差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)结论 Soundsory高低音频音乐疗法可有效改善老年冠心病共病高血压患者的记忆功能。

高龄老人排便状况及对身心健康的影响

目的了解唐山市高龄老人排便情况及对高龄老人身心健康的影响因素。方法选取唐山市10个社区卫生服务中心下设的各社区中75岁及以上的老年人,使用日常生活能力(ADL)量表、孤独量表(UCLA)、家庭支持量表(PSS-Fa)进行评测。结果存在排便异常的老年人占54.4%,排便异常高龄老人的ADL功能障碍和孤独感的发生率均高于排便正常老年人(P<0.001)。多因素分析结果显示,除年龄、文化程度、家庭支持等一般因素外,小便失禁、大便失禁和便秘是高龄老人身心健康状况的影响因素。结论高龄老人身心健康状况不容乐观,通过分析排便异常对高龄老年人身心健康的影响。

高龄老人压抑感现状及其影响因素

目的描述社区高龄老年人压抑感的发生情况,并探讨其影响因素。方法对唐山市10个社区卫生服务中心的3418名高龄老年人进行调查,采用自编问卷及衰弱综合评估工具(CFAI),分析压抑感的发生情况。结果轻度压抑感者占31.1%,中高程度为20.3%。多因素分析中,性别、婚姻状况、与子女关系、与子女电话频率、采取意见、自理能力是老年人压抑感发生的影响因素(P<0.05,P<0.001)。结论老年人压抑感的情况严重,应积极寻找减缓老年人压抑感的方法,给予其必要的心理疏导和精神关爱,减少由此造成的各种身心疾病,实现健康、积极的老龄化。

社区老年人失能状况及慢性病对其影响研究

背景老年人身体状况呈退行性变化,对疾病的易感性也随之增加。受各种慢性病的影响,老年人日常生活自理能力不同程度地丧失,甚至导致不同程度的失能。随着我国人口老龄化及人口平均预期寿命的增长,失能老年人数量呈现日益上升的趋势。目的了解罹患慢性病社区老年人失能状况,为采取应对措施提供依据。方法于2016年7月—2017年1月,采用多阶段分层整群随机抽样法在河北省唐山市市区内的8所二级医院、8所三级医院中分别随机抽取1所,抽取此2所医院所有直属社区卫生服务中心(站)所管辖社区内的老年人(≥60岁)为研究对象,调查其社会人口学特征及慢性病(脑卒中、关节炎/风湿病、高血压、糖尿病、心脏病、骨质疏松症、抑郁症)罹患情况,采用日常生活能力量表(ADL)测评其失能程度,ADL总分为14～56分,14分为无失能,>14分且<22分为轻度失能,≥22分为重度失能。采用Logistic回归分析社区老年人失能的影响因素。结果共发放问卷6 342份,回收有效问卷6 171份,有效回收率为97.30%。其中3 682例(59.67%)为无失能,1 341例(21.73%)为轻度失能,1 148例(18.60%)为重度失能,失能率为40.33%。Logistic回归分析结果显示:年龄、文化程度、婚姻状况、有无罹患慢性病(脑卒中、糖尿病、心脏病、骨质疏松症、抑郁症)是社区老年人失能的影响因素(P<0.05)。结论罹患慢性病加重社区老年人失能程度,积极治疗慢性病,有助于降低老年人的失能率,减轻照护者照护负担。

对城市社区罹患慢病高龄老年人安全照护需求的现状调查

目的探究城市社区高龄老年安全照护需求现状,并分析罹患不同慢病对其影响。为满足城市社区高龄老年安全照护需求提供建议和理论依据。方法采用入户一对一的调查方法,选用社区老年人跌倒危险评估量表(FROP-Com)对1725例高龄老年人的安全照护需求进行评测。结果城市社区高龄老年人有安全照护需求的高达97.4%,多因素分析显示,衰弱、患慢病、高血压、糖尿病、脑血管病(OR=0.106、0.634、0.717、0.746、0.672)是影响高龄老人安全照护需求的影响因素(P<0.05)。结论高龄老人安全照护需求普遍存在,应增强老年罹患慢病后看病就医意识,满足高龄老年人的安全照护需求,实现"健康老龄化"。

老年脑卒中住院患者心理安全影响因素分析

目的了解老年脑卒中住院患者心理安全现状并分析其影响因素,为采取应对措施提供理论依据。方法选择2018年9月~2019年8月于华北理工大学附属医院神经内科住院治疗的老年脑卒中患者771例(≥60岁),采用住院老年人安全感量表对其进行安全感评测,量表内容效度指数为0.896,Cronbach’sα系数为0.809。结果老年脑卒中住院患者心理安全感得分为(83.540±22.394)分,无配偶(B=-6.100)、年龄70~97岁(B=-5.058、-8.204)、收<支(B=-11.491)、有跌倒经历(B=-16.200)、存在语言障碍(B=-6.092)的老年脑卒中住院患者心理安全得分较低,大专以上学历的老年脑卒中住院患者心理安全得分较高(B=7.566)。结论老年脑卒中住院患者心理安全水平较低,且与有无配偶、年龄、收支状况、跌倒经历、语言障碍及文化程度有关。应满足老年脑卒中住院患者的生理需求,及时排除诱发因素,提高其心理安全水平,促进早日回归社会。

老年人牙齿功能与罹患高血压、冠心病的相关性研究

①目的了解老年人罹患高血压、冠心病的情况,探究牙齿受损状况对其影响。②方法选取河北省唐山市3个社区3125名≥60岁老年人作为调研对象,使用一般人口学问卷、口腔健康状况问卷及老年口腔健康评价指数(GOHAI)对老年人进行评测。③结果样本人群中,高血压、冠心病的发病率分别为39.68%、22.75%。存在不同程度牙齿功能下降者为32.10%,牙痛者占46.64%。多因素分析显示,性别、年龄、文化程度、牙齿脱落、牙齿功能和因牙齿限制所吃食物的种类或数量是罹患高血压的影响因素,年龄、文化程度、婚姻、牙齿脱落、牙痛、因牙齿限制所吃食物的种类或数量是罹患冠心病的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。④结论牙齿受损是老年人罹患高血压、冠心病的影响因素,应重视老年人口腔保健,减少相关疾病发生。

脑创伤后认知功能障碍危险因素分析及风险预测模型构建与验证

目的分析脑创伤后认知功能障碍发生的独立危险因素,构建脑创伤后认知功能障碍危险因素的预测模型,并验证风险预测模型的有效性,为早期预测脑创伤后认知功能障碍的发生风险提供临床工具。方法第一部分,回顾性收集2021年2—5月于河北省唐山、沧州、承德21所三级、二级医院住院治疗的脑创伤患者(训练集556人),进行蒙特利尔认知评估,并收集通过文献研究获取的33个影响因素(一般资料、症状体征、实验室及影像学指标),依据认知障碍与否将患者分为病例组和对照组,单因素、多因素分析筛选独立危险因素。第二部分,运用二分类逻辑回归方程构建认知障碍预测模型,列线图可视化呈现模型。第三部分,收集2021年8—10月前述21所医院住院治疗的脑创伤患者(验证集260人)作为认知障碍预测模型的前瞻性验证人群,病例组对照组分类同前,比较两组危险因素。绘制代表模型区分度的受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线、校准曲线图和模型临床适用度评价模型效能等进行模型内外部验证。结果二分类Logistic回归分析显示,脑创伤后认知功能障碍危险因素为基底节损伤、损伤程度为重度、受伤后失忆经历、受伤后经常头痛、受伤后上肢功能障碍、年龄≥60岁、文化程度为小学及以下。可视化列线图模型显示症状因素中受伤后失忆经历、受伤后经常头痛、上肢功能障碍、损伤程度是本模型中影响创伤性脑损伤认知障碍发生风险的贡献较大的因素。预测模型区分度使用ROC曲线下面积的值(area under curve,AUC)显示内部验证和外部验证,分别为R语言分析的0.868和0.885,SPSS分析的0.868和0.901;模型校准度校准后曲线几乎与参考线相重合,Hosmer-Lemeshow检验P>0.05;模型临床适用度绘制的两条决策曲线(decision curve analysis,DCA)高于两条极端曲线,预测TBI认知障碍患者能从预测模型中获益,在Pt为0.1~0.8范围内,在Pt达到约0.1时直至近似1.0复合评价模型均存在净受益率。结论受伤后失忆经历、受伤后经常头痛、上肢功能障碍、损伤程度等危险因素是创伤性脑损伤认知障碍发生风险贡献较大的预测因子,其预测模型的预测作用良好、预测准确性较高、临床适用度较好,可应用于临床诊断。

排便异常对高龄老年人身心健康影响

目的了解唐山市高龄老年人排便异常的情况,分析排便异常对高龄老年人身心健康的影响。方法于2016年7月—2017年1月,采用分层随机整群抽样方法,选取唐山市10个社区卫生服务中心下设的各社区中≥75岁的老年人,使用日常生活能力量表、孤独量表、家庭支持量表进行评测。结果3448名高龄老年人中存在排便异常的占54.37%,其中小便失禁者占11.5%;大便失禁者占9.2%;便秘者占33.6%。存在不同程度的日常生活功能障碍者占48.2%,中等程度及以上孤独感的占69.0%。多因素分析结果显示,小便失禁(OR=3.242)、大便失禁(OR=1.576)、便秘(OR=1.562)、文化程度(OR=0.854)、家庭支持(OR=0.783)是高龄老年人日常生活功能障碍的影响因素;小便失禁(OR=1.861)、大便失禁(OR=1.540)、便秘(OR=1.488)、文化程度(OR=0.636)、家庭支持(OR=0.393)是高龄老年人孤独感的影响因素(均P<0.05)。结论高龄老年人身心健康状况不容乐观,通过分析排便异常对高龄老年人身心健康的影响,提出有针对性的身体照护和精神照护,提高高龄老年人的生活质量,实现健康积极老龄化。

高血压高龄老人安全用药行为现状调查

目的了解河北省唐山市社区老年高血压患者的安全用药现状,分析影响因素。为社区高血压老年人健康管理的发展和完善提供建议和理论依据。方法 2016年7月—2017年1月,采用随机整群抽样家庭调查方法,利用老年慢性病患者安全用药行为问卷,对河北省唐山市1 853例≥75岁的高血压老年人进行调查。结果社区老年高血压患者的安全用药行为评分均分为(30.17±4.723)分。多因素分析显示,文化程度、生活幸福、生老病死态度、参加社区活动频率、邻里交往频率、与子女交流、与人结交朋友、与人交谈、养老事业发展态度、医疗负担(β=2.487、-5.833、1.667、-3.856、-4.608、-2.044、-2.876、-1.480、-1.633、-1.886)是影响老年高血压患者安全用药行为的影响因素(P <0.05)。结论社区卫生保健工作者应进一步提高老年人安全用药意识,引导老年人养成良好的生活和健康态度,全面提升生活质量,实现"健康老龄化"。