近5年针灸治疗癌性疼痛的国内外临床研究述评

肿瘤本身和各种治疗措施均可导致癌性疼痛的产生,传统止痛药物不可避免地存在耐受性和各类不良反应。针灸以其操作方便、安全有效、副作用小等优点,在癌痛的治疗中发挥着日益重要的作用。近年来,国内相关研究涉及了普通针刺、电针、灸法、耳针、经皮神经电刺激及穴位敷贴等多种疗法,各国研究者也开展了许多针灸治疗各种类型癌痛的高水平研究。因此,对近5年相关中英文文献发表的临床研究进行述评,以期为临床实践及相关科学研究提供参考。

胡凯文运用柴胡桂枝干姜汤治疗恶性肿瘤寒热错杂证经验

柴胡桂枝干姜汤为《伤寒论》柴胡类方剂之一,其临床应用广泛,可治疗呼吸、消化、神经、泌尿、妇科等系统疾病,但在肿瘤方面的应用少见报道。胡凯文教授擅用经方治疗恶性肿瘤,形成了独特的辨证施治思路。胡教授认为,恶性肿瘤患者久病体虚,正气虚损、气机紊乱、寒热错杂、上热下寒是疾病发展的关键;治疗上当整体辨证与局部辨证相兼顾,攻邪与扶正相配合,辨证论治与辨病论治相结合,在厥阴病寒热错杂证的临证治疗上,疏解少阳、清上温下为其治疗总则;用药以柴胡桂枝干姜汤为基础方,秉承"尊其义不守其方,宗其法不泥于药"之原则,随症加减。

《格致余论》指导下的内伤杂病临证与调摄

朱丹溪为金元四大家之一,以善治杂病闻名。他以《内经》中的“火热致病”病机理论和“阴平阳秘”的生理状态为源流,承刘完素、张子和、李东垣等医家学说,在临证中结合地域特色并针砭时弊,撰写了代表作《格致余论》。本文整理全书重要学术思想及医案所载药物,总结朱丹溪论治杂病多从脾胃入手,强调杂病之生理特性为“阳有余阴不足”,其病因病机为“相火妄动”与“气血痰瘀阻滞”,立“顾护脾阴以重视脾胃为本”为杂病治疗大法,滋补脾阴不忘顾护脾气(阳)。通过颐养情志安藏相火,治火先辨虚实,分别运用“火郁发之”“热者寒之”和“滋阴降火”等不同治法指导遣方用药,佐以“和血疏气、导痰行滞”法以祛邪通达,并以“畅情志、节饮食、顺应四时”等养生调摄诸法贯穿始终。朱丹溪在《格致余论》中“扶内伤,祛外邪,重调摄”的独到见解为现代中医杂病的临床施治提供了宝贵经验与重要借鉴。

阻塞性睡眠呼吸暂停与恶性肿瘤的相关性

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与新发恶性肿瘤的相关性。方法制定检索策略,检索中国知网、万方、维普、PubMed、EMbase、Cochrane Library数据库,检索时间截至2020年6月。根据纳入、排除标准对文献进行筛选,提取相关资料,并对纳入文献进行质量评价,使用Stata 15.0软件进行meta分析。结果本研究共纳入10篇文献,均为高质量文献;研究发现OSA患者恶性肿瘤发生率较非OSA患者高52%(OR=1.52,95%CI:1.13~2.06,P=0.006);排除混杂因素的影响后,OSA患者恶性肿瘤风险是非OSA患者的1.65倍(HR=1.65,95%CI:1.24~2.20,P=0.001);未观察到不同程度OSA与恶性肿瘤风险的相关性(P>0.05)。结论OSA患者的恶性肿瘤发生率不仅较非OSA患者明显增高,OSA更可能是独立的致癌因素,但结论的适用范围仍需更多大样本研究的支持。

北京市中学生关于中医药文化认知度的调查研究

目的调查北京市中学生对于中医药文化的认识程度,以期及时对"中医药文化进校园"活动进行反馈并提出建议。方法从中学生课余时间对中医药的接触和了解程度、活动的具体开展情况、中学生对中医药的态度和对中医药知识的掌握程度等方面设计问卷,采用问卷法对北京中医学院附属中学、平谷中学、宏志中学、北京五中分校地安门校区等4所中学,共计700名中学生展开调查,采用Excel 2013和Stata 13.0等统计软件对调查结果进行统计分析。结果共回收有效问卷603份。在课余生活中,146名学生(占24.2%)会主动尝试了解与中医药文化相关的知识,418名学生(占69.3%)不排斥了解中医药文化相关知识,39名学生(占6.5%)认为中医是伪科学。在6道中医药相关问题中,回答正确率最高的题目为"下面哪种植物有清热解毒的作用",达50.9%;正确率最低的为"俗语:冬吃萝卜夏吃姜,夏天吃姜的道理是什么",仅25.0%。结论北京市中学生对中医药文化的兴趣尚可,但对中医药知识缺乏了解,对中医药文化的认知度整体较低。需要从社会体制和学校教育两方面着手改善现状。

基于辛温通络散结法探究肺结节的临床辨治模式

肺结节是指影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,常为肺癌的早期病变。气滞、津停、络郁是肺结节的核心病机,气、痰、瘀为肺结节的主要病理因素,外邪犯肺或情志不舒是肺结节的主要病因,肺络是肺结节的基本病位。临床施治以辛温通络散结为治疗大法,选用辛散温通、引经透络的药物,以射干麻黄汤为代表方,并随证加减变化,可提高临床疗效。