基于OBE理念的“MOOC+翻转课堂”混合式教学模式在医学影像学的应用

医学影像学是我国医学教育体系中一门至关重要的二级学科,并随社会发展逐渐成为医学生执业能力上限的重要决定性因素。传统高校课堂教学模式越发开始难以满足学生的实际能力成长需求,而对于医学这种具有高度精细化和长期教学特征的学科,就需要积极探索更有价值、更符合医学生学习需求的教学模式及教学策略。以成果导向教育理念(outcomes-based education,OBE)为基础尝试的“大型开放式网络课程(massive open online courses,MOOC)+翻转课堂”混合式教学,表现出可满足医学生在医学影像学这一课程上实际能力发展需求的教学潜力。探讨由以上内容构成的混合式教学模式的价值,并结合具体案例对该混合式教学模式在医学影像学中的应用加以分析,以期能为相关教学工作发展提供相应的理论支持。

骨髓、脾脏FDG摄取水平与非小细胞肺癌临床病理特征

目的观察^(18)F-FDG PET/CT所示骨髓及脾脏FDG摄取水平与非小细胞肺癌(NSCLC)患者临床病理特征的关系。方法纳入82例术前接受^(18)F-FDG PET/CT检查的NSCLC患者(NSCLC组)及41例非肿瘤患者(对照组),比较2组骨髓、脾脏FDG摄取水平差异,观察其与临床病理特征之间的关系。结果NSCLC组骨髓平均标准摄取值(SUV_(mean))、骨髓SUV_(mean)与肝脏SUV_(mean)比值(BLR),以及脾脏SUV_(mean)与肝脏SUV_(mean)比值(SLR)均高于对照组(P均<0.05)。男性患者、鳞癌、高TNM分期、肿瘤>3 cm及伴局部淋巴结转移者NSCLC原发灶的最大标准摄取值(SUV max)更高(P均<0.05);高TNM分期、肿瘤>3 cm及伴局部淋巴结转移患者骨髓SUV_(mean)及BLR更高(P均<0.05);高TNM分期及肿瘤>3 cm者SLR更高(P均<0.05);TNMⅢ期肿瘤患者脾脏SUV_(mean)高于TNMⅡ期(P<0.05)。结论NSCLC患者骨髓及脾脏高FDG摄取水平与反映不良预后的肿瘤临床病理特征相关。

多层螺旋CT作肾动脉造影在高血压筛查中的临床应用价值

目的:评价多层螺旋CT(multislicecomputedtomographyMSCT)血管造影(CTangiography,CTA)在肾血管性高血压筛查中的临床应用价值。方法:对157例临床怀疑肾动脉狭窄患者行多层螺旋CT肾动脉CTA检查,将获得的轴位扫描图像经过适当处理后,行3D后处理,包括SSD、MIP、VR,MPVR。结果:157例患者均获得了较满意的肾动脉CTA图像,清晰地显示肾动脉主干及其分支。结论:MSCT肾动脉CTA检查作为一种安全、经济的检查方法,在对肾血管性高血压的筛查中完全可以替代DSA,常规作为怀疑肾动脉狭窄之患者的筛选检查的首选方法。

MSCT的后处理对提高肺孤立性结节诊断率的临床价值研究

目的应用多层螺旋CT的多种后处理方法,对其在肺内结节性病灶或肿块方面的应用及对诊断率的提高做初步的研究。方法应用GE advantage workstation 4.2工作站对原始数据进行先后进行二、三维重建:多平面重建(MRP),最小密度投影法(minIP),和容积重建(VR)。通过三位高年资医生对平片,平片+二维重建,平片+二维+三维三组病例的判读。统计所示病灶信息,并作出诊断。结果平片+二维及平片+二维+三维对诊断临床符合率上分别有不同的提高,对于在空间结构的判识上平片+二维+三维对病灶空间结构的判识有明显的提高。通过平片+二维+三维的阅片诊断的病理符合率明显的提高(P<0.05)。结论对病灶形态、边缘、邻近肺组织及胸膜改变的综合分析,是正确诊断肺内结节或肿块的基础,而多排CT所提供的丰富的后处理软件了弥补了CT平扫的不足,明显的提高了诊断率。

18F-FDG-PET-CT肿瘤治疗后非肿瘤性摄取的临床研究

PET-CT融合成像是新兴的多模式显像技术,此技术在一次综合检查的基础上提供二种复合、相关的显象方式,通过PET显像揭示肿块功能方面信息,通过CT图像显示精细的人体解剖结构。对于大多数肿瘤,肿瘤治疗后PET检查的假阳性改变一直是PET诊断的难点之一,本文通过对我院2008．93010．9两年内进行的PET—CT检查，选取临床确诊并经手术后、放疗或化疗后的肿瘤患者156人的PET及CT图像进行回顾性分析，旨在总结肿瘤治疗后人体的非肿瘤性摄取，为肿瘤的诊断及鉴别诊断提供依据。

^(18)F-FDG-PET-CT头颈部生理及病理性摄取鉴别的临床研究

目的为头颈部肿瘤的诊断及鉴别诊断提供依据。方法对我院2008年9月至2010年9月2年内进行的PET-CT检查,选取临床怀疑或确诊肿瘤的1020例患者的PET及CT图像进行回顾性分析。结果本研究中将特定条件下出现的正常生理性摄取定义为不常见的生理性摄取。本组中共发现头颈部少见生理性摄取25例,占例2.4%。结论 PET-CT让PET和CT影像融合在一起,对于生理性的变异与非肿瘤病灶显像的鉴别有重要的作用。

螺旋CT成人髋臼发育不良的测量75例临床研究

目的应用螺旋CT诊断成人髋臼发育不良(Acetabular Dysplasia,AD),找出最佳的测量方法,并评价其临床价值。方法对75例成人髋臼进行螺旋CT扫描,并对CT 图像进行对照测量研究。结果CT 可显示髋臼顶唇、前后唇及髋臼的全貌,能对髋臼骨进行直接测量,从而反映髋臼整体及各部分的发育状况。并提出了AD在CT上的诊断原则和评估方法。认为对成人髋臼发育不良程度评估时,应以综合测量AASA和PASA值为准,其角度越大,髋臼发育程度越差。结论CT测量诊断成人AD 优于X 线平片,能直接测量髋臼各唇的长度,了解髋臼各部分的发育状况,可作为一种常规检查方法。

癫痫发作期^(18)F-FDG PET显像1例

病例男,72岁．陔患者曾有多次抽搐史，末次发生时间约为检查前1个月，未经系统治疗．本次因抽搐、腹部不适、少尿住院，20的前因胃穿孔胃切除2／3，咳嗽，白痰，胸部CT检查：肺纤维化，腔隙性脑梗塞2年，无乙肝、结核病史，无明确家族史入院后患告进行相关检查．发作间期EEG、头颅CT及MRI均未见明确异常癫痫表现，为此预约PET／CT检查。以期检出癫痫灶，为临床手术提供依据.

地铁盾构空推过暗挖隧道施工关键技术

地铁盾构技术是当前城市地铁施工中应用比较广泛且是一种重要的施工技术,它是使用盾构机在地面以下掘进暗挖隧道的施工方法,地铁盾构法具有自动化程度高、施工速度快、省时省力、成洞较快以及不受外界气候影响等特点,在隧道洞线比较长且埋深比较大的情况下,它是一种更为经济合理的施工方法。而一般使用的复合式土压平衡盾构机对于长度超过100m,且岩石单轴抗压强度超过100MPa的地层,直接采用盾构法施工存在较大难度,常采取矿山法初支+盾构空推的形式。本文通过对地铁盾构空推过暗挖隧道施工过程中的注意问题进行分析,对地铁盾构空推过暗挖隧道施工关键技术进行探究。

微柱离心-HPLC法测定盐酸伊立替康脂质体包封率

目的：建立盐酸伊立替康脂质体包封率的测定方法,对盐酸伊立替康脂质体进行质量评价。方法：葡聚糖凝胶G-50微柱离心法分离脂质体和游离药物;采用HPLC法测定药物含量,计算包封率。结果：Sephadex G-50对盐酸伊立替康的吸附率为96.61%,对空白脂质体的洗脱率在98.0%-101.1%,对空白脂质体几乎无吸附。含量测定的线性范围为1.0-40.0 mg·L-1,线性关系良好（r=0.999 6）,用此法测定3份盐酸伊立替康脂质体的包封率为83.33%-91.43%,RSD在1.27%~1.93%。结论：该方法可用于盐酸伊立替康脂质体包封率的测定。

地铁施工中桩基托换技术研究

在地铁施工中,由于地下形式复杂,因此,需要结合实际情况采用基础施工技术,对此,本文将以桩基托换技术为研究对象,首先对托换施工技术进行了介绍,然后结合工程实例,对托换施工技术在地铁工程施工中的具体应用进行了详细探究,以期保证地铁工程建设的顺利进行。

肺癌患者应用PET-CT定位靶区勾画的探讨

目的:探析PET-CT定位运用于肺癌患者靶区勾画的作用.方法:本次研究对象选取于我院收治的肺癌患者,共计20例.在所有患者的显像和模拟定位中均选择DiscoeryST40PET-CE完成,在此过程中,为了实现图像融合,需要在计划系统中输入扫描的相关数据.同时收集CT图像、PET图像和PET-CT图像,并由放疗科医师对三者的图像进行分析和对比,通过分析结果对靶区进行勾画.结果:在临床分期和PET-CT的对比中发现,有15例患者的PET-CT检查与临床分期一致,其中有4例患者临床分期提高,在1.0cm>纵隔淋巴结直径显示无放射性摄取的患者共计4例,显示高放射性摄取且1.0cm≤直径的患者共计16例,另外显示高放射摄取并合并1.0cm>淋巴结的患者有5例.结论:在肺癌患者定位靶区勾画的过程中,使用PET-CT定位,并与功能影响、解剖影响结合,能够明确放疗靶区,有利于靶区勾画.

浅谈细菌性肝脓肿的CT表现

探讨CT扫描对细菌性肝脓肿的诊断价值。回顾分析经临床40例肝脓肿平扫加增强扫描的CT表现。经手术、病理或临床证实的肝脓肿的CT扫描特点,肝脓肿多形态,CT平扫表现为低密度,边界欠清,增强扫描脓肿液化区不强化,边缘强化明显,有一定的特征性。

肾动态显像对泌尿系统疾病的临床价值

目的探讨核素肾动态显像在泌尿系统疾病的应用价值。方法选取临床60例行肾动态显像的泌尿患者临床资料进行分析。结果经肾动态显像测定肾功能正常肾4例,肾功能减退肾33例,无功能肾23例。结论肾动态显像作为无创检查,检测患肾的肾功能方面具灵敏性和准确性,肾血流灌注显像表现为单侧或双侧肾影出现延迟、显像剂分布稀疏或未显影,分别表示患侧。肾脏的血流灌注减少、中断或患肾功能的减低和(或)丧失。

PET/CT联合多排螺旋CT肝脏多期增强扫描对鉴别肝脏肿瘤的意义研究

目的:PET/CT联合多排螺旋CT肝脏多期增强扫描对鉴别肝脏肿瘤的意义研究。方法:选取在我科室进行肝脏肿瘤诊断检查的62例病人进行调查与分析,选取时间为2018年5月—2019年5月。参与调查的病人进行常规18F-FDG PET/CT检查以及三期增强扫描。对比与分析常规18F-FDG PET/CT检查结果与三期增强扫描结果。结果:18F-FDG PET/CT检查在原发性肝细胞性肝癌的检出率和增强CT扫描检出率相比较低,两组差异明显,P=0.0000;血管瘤敏感度为88.6%;局灶结节性增长敏感度为84.9%。结论:18F-FDG PET/CT检查在肝脏肿瘤检查中,采取联合增强CT扫描多期成像的检出方式,可有效的提升肝脏肿瘤性质病变的诊断准确性。

PET-CT诊断鼻咽癌咽后淋巴结转移的分析

目的探讨PET-CT诊断鼻咽癌咽后淋巴结转移的临床价值。方法对我院84例鼻咽癌咽后淋巴结转移患者采用PET-CT进行诊断。结果84例患者168个咽旁间隙中,PET-CT检出49个淋巴结,其中有41个PET-CT不能显影或未能达到诊断标准,检出率为29.2%,摄取FDG均增高,SUV最大值3.0-14.0,淋巴结最大直径8.0-25mm。结论用PET-CT诊断鼻咽癌咽后淋巴结转移,可以减少病灶遗漏,同时为放疗靶区的勾画提供有价值的参考。但在检测较小（特别是最大直径≤0.5 cm）的咽后淋巴结转移时,PET-CT本身存在一定的局限性,不及增强CT或MRI敏感。

PET-CT显像在乳腺癌临床诊断中的价值

目的评价PET/CT显像在乳腺癌临床诊断中的应用价值。方法对45例乳腺癌患者采用PET/CT进行诊断。结果45例出现156个肿瘤复发和(或)转移灶,其中骨转移灶49个、腋窝及锁骨上转移淋巴结46个、肺转移灶33个、肝转移灶16个、脑转移灶8个、内乳淋巴结转移4个,转移淋巴结最小约0.5 cm。结论PET/CT对乳腺癌的诊断灵敏度和特异性均相当高,它既是术前常规影像学检查的补充手段,又是术后随访、疗效监测及预后评估的重要检查方法,同时对患者的生存和生命质量方面也起着重要作用,为乳腺癌的治疗方案的制定更加明确和合理。