影像学及实验室检查在结核性脑膜炎早期诊断中的应用研究

目的探讨结核性脑膜炎(TBM)的影像学特征及实验室检查特点,以达到早诊断、早治疗的目的。方法选取2013年1月至2015年12月西安交通大学第一附属医院收治的74例TBM患者作为试验组,80例非TBM患者作为对照组,均行脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)、结核杆菌DNA(TB-DNA)、抗酸染色,同时联合结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB),并与影像学检查进行对比分析,比较各种检查方法的应用价值。结果 74例TBM患者中,ADA、TB-DNA、抗酸染色、T-SPOT.TB和影像学检查的灵敏度分别为64.86%(48/74),33.78%(25/74),75.68%(56/74),10.81%(8/74),54.05%(40/74),特异度分别为75.00%(60/80),100.00%(80/80),58.75%(47/80),100.00%(80/80),91.25%(73/80)。结论影像学和实验室检测指标上的差异,对于TBM的临床诊断具有一定的指导意义,临床上除常规检查外,应尽可能完善其他检查,进行综合分析以提高诊断准确性。

壳多糖酶3样蛋白l联合相关标志物检测在胰腺癌诊断中的应用

目的评估检测血清壳多糖酶3样蛋白l(CHI3L1)、CA199、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、补体3(C3)、补体4(C4)代谢水平在胰腺癌临床诊断中的应用价值,以期筛选最优的胰腺癌诊断模型。方法收集101例患者血清,包括70例胰腺癌患者及31名健康对照。分别测定血清中CHI3L1、CA199、C3、C4及HDL-C、LDL-C代谢水平,对结果进行统计分析。结果胰腺癌患者血清中CHI3L1、CA199、C3、C4、HDL-C、LDL-C的水平显著高于正常人(P<0.05);胰腺癌患者血清中CHI3L1的水平与患者是否接受抗肿瘤治疗具有显著性差异(P<0.05),而与性别、年龄及是否转移等临床病理特征无明显差异(P>0.05);ROC曲线表明:血清CHI3L1、CA199、C3、C4、HDL-C、LDL-C水平对胰腺癌均具有一定的诊断价值;多指标联合分析提示:联合检测血清CHI3L1、CA199、C3、HDL-C(AUC=0.964)与CA199(AUC=0.896)及CA199、C3、HDL-C多因素联合检测(AUC=0.923)比较具有更高的诊断价值(P<0.05)。结论血清中CHI3L1、CA199、C3、C4、HDL-C、LDL-C表达水平对胰腺癌均具有一定的诊断价值;而CHI3L1、CA199、C3、HDL-C联合检测可作为胰腺癌最优的诊断模型。

肺腺癌性与结核性胸腔积液患者凝血指标变化及异常模式

目的探讨凝血功能指标的变化和不同异常模式在鉴别肺腺癌性胸腔积液(malignant pleural effusion associated with lung adenocarcinoma,AD-MPE)与结核性胸腔积液(tuberculous pleural effusion,TPE)中的应用价值,以期筛选最优的鉴别诊断模型。方法选取临床确诊的200例AD-MPE患者和209例TPE患者进行凝血功能指标的检测,包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原含量(FIB)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原降解产物(FDP)和D-二聚体(D-D),对各项指标的异常模式进行分析并用ROC曲线确定单项检测以及联合检测的诊断性能。结果TPE患者的PT、FIB、FDP和D-D水平显著高于AD-MPE患者(P<0.001)。TPE组4项指标同时异常的发生率明显高于AD-MPE(P均<0.001)。4项指标联合异常模式后诊断性能优于任一指标(曲线下面积0.732)。结论2组患者的PT、FIB、FDP和D-D表达水平和异常模式变化均不相同,4项指标和异常模式的联合有助于AD-MPE和TPE的鉴别诊断。

3283例健康体检者血清AFP水平和血脂指标的相关性分析

目的探讨体检人群甲胎蛋白(AFP)升高与血脂六项的关系。方法选取2020年4月至2021年8月3283例健康体检者作为研究对象,采集基线资料、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高度脂蛋白(High lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL)、载脂蛋白A(Apolipoprotein A,APOA)和载脂蛋白B(Apolipoprotein B,APOB)共计6项血脂指标以及甲胎蛋白(AFP)。依据AFP不同浓度进行分组,比较组间血脂六项水平差异,同时分析AFP水平与血脂六项的相关性;应用Logistic回归分析筛选出影响AFP升高的危险因素;同时比较AFP在血脂异常组和正常组间的水平差异。结果TC、TG、LDL和APOB 4项血脂指标随着AFP浓度的增加出现了异常率和异常水平的明显上升,差异均具有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,AFP与TC、TG、HDL、LDL、APOA、APOB均呈正相关(r=0.120、0.090、0.040、0.097、0.067、0.120,P<0.05);经二元Logistic回归分析显示,TC是AFP升高的独立危险因素(β=0.223,P<0.05);血脂异常组相对于血脂正常组AFP水平升高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论健康体检者中AFP升高与TC、TG、LDH和APOB有明显正相关,其中TC是AFP升高的独立危险因素。

3137例体检人群血清GGT水平和血脂指标的相关性研究

目的探讨体检人群γ-谷氨酰基转移酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)升高与血脂代谢异常的相关性。方法选取2020年4月至2021年8月3137例体检者作为研究对象,采集基线资料、GGT和血脂代谢指标。血脂代谢指标分别为总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high lipoprotein,HDL)和低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)共计4项指标。依据GGT浓度的四分位数进行分组,对血脂四项指标水平进行组间的两两比较;分别分析GGT浓度与血脂4项指标的相关性;比较GGT在不同血脂异常分组间的水平差异;应用二元Logistic回归多因素分析筛选出影响GGT升高的危险因素。结果随着GGT浓度的升高,TC、TG和LDL水平及异常率明显上升,HDL水平明显降低且异常率增加,差异均具有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,GGT与TC、TG、LDL浓度水平均呈正相关(r_(s)=0.200、0.395、0.186,P<0.05),而与HDL呈负相关(r_(s)=-0.144,P<0.05);二元Logistic回归多因素分析显示,以中位数或参考值为界定,TG均是影响GGT浓度升高的独立危险因素,OR值分别为2.360(95%CI:2.068~2.695)和1.635(95%CI:1.481~1.805)。结论血脂代谢紊乱会导致GGT的异常升高,且升高幅度与血脂代谢异常程度密切相关。伴随有血脂异常的GGT升高可能有助于脂质代谢紊乱相关性疾病的诊断和治疗。

2型糖尿病和糖尿病并发肾病患者糖化白蛋白及其相关代谢标志物水平的检测及其意义

目的:检测2型糖尿病及糖尿病并发肾病(DN)患者糖化白蛋白(GA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂和同型半胱氨酸(Hcy)等代谢标志物的表达水平,分析上述指标与尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)的相关性,探讨GA、HbA1c等代谢标志物对糖尿病及DN早期诊断及治疗监测的意义。方法:选取178例糖尿病患者作为病例组(其中70例单纯糖尿病患者,108例DN患者),病例组患者按ACR分为糖尿病无肾病组(正常清蛋白尿组)、早期DN组(微量白蛋白尿组)和临床DN组(大量白蛋白尿组)。另选100名健康人作为对照组。分别记录所有受检者年龄、性别,检测身高、体质量、血压、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、脂蛋白a(Lpa)、Hcy、HbA1c、GA、尿微量清蛋白及尿肌酐,计算ACR并进行比较,分析各项指标水平的改变与糖尿病DN的相关性。结果:与对照组比较,病例组患者的GA、HbA1c、TG、TC、LPa和Hcy水平均有显著升高的趋势(P<0.01);3个病例组间,随着各组患者ACR的升高,其GA、HbA1c、TG、Lpa和Hcy水平均有上升趋势(P<0.05),TC水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05);GA、HbA1c、TG、Lpa、Hcy与ACR的变化具有相关性(GA:r=0.89,HbA1c:r=0.91,TG:r=0.62,Lpa:r=0.78,Hcy:r=0.72,均P<0.05);TG、LPa、Hcy的变化与HbA1c、GA水平的改变无显著的相关性(TG:r=0.31,r=0.41,P>0.05;Lpa:r=0.27,r=0.42,P>0.05;Hcy:r=0.24,r=0.33,均P>0.05)。结论:GA及其相关标志物在2型糖尿病和DN患者中表达异常,并与病程密切相关。联合检测GA及糖尿病相关标志物对糖尿病及其并发症的早期诊断、治疗和预后有一定的临床指导意义。

尿液结核分支杆菌检测方法在泌尿系结核诊断中的应用研究

目的采用涂片法及实时荧光定量PCR法检测尿液中的结核分支杆菌,探讨不同检测方法对泌尿系结核诊断及鉴别的应用价值。方法 141例临床确诊或可疑的泌尿系结核患者尿液标本经涂片及RT-PCR两种方法进行检测,同期选取60例非泌尿系结核患者为对照组,不同组间检测结果进行比对分析。结果经涂片、RT-PCR法检测尿液标本,51例临床确诊的泌尿系结核患者阳性率分别为7.84%(4/51)、70.59%(36/51);90例临床可疑泌尿系结核患者阳性率分别为5.56%(5/90)、36.67%(33/90);60例非泌尿系结核患者尿液标本涂片及PCR检测均为阴性,两种方法阳性检测率存在明显差异且有统计学意义(P<0.01);实时荧光定量PCR具有高的灵敏度(70.59%)和特异度(100%)。结论实时荧光定量PCR法检测尿液中TB-DNA对泌尿系结核的诊断和鉴别具有较高的临床应用价值。

自发性细菌性腹膜炎病原学快速诊断方法的应用研究

目的分析16S rRNA通用引物PCR检测方法及临床常规细菌培养方法检测疑似自发性细菌性腹膜炎患者腹水标本中潜在病原菌的病原学特点,并以此为基础建立一套适用于临床的可检测常见菌株的特异性引物多重PCR体系。方法首先采用16S rRNA通用引物PCR检测方法,检测并分析113份疑似自发性细菌性腹膜炎患者腹水标本中潜在的病原学感染及特点。其次,统计同期送检腹水培养标本的检测结果。在上述研究和数据统计的基础上建立适用于临床的可检测腹水常见菌株的特异性引物多重PCR体系,并测试其检测灵敏度及特异性。结果 113份腹水标本16S rRNA通用引物PCR检测的阳性率为33.6%,其中检出的病原菌为大肠埃希菌(39.47%)、肠球菌(21.05%)、葡萄球菌属(18.42%)、鲍曼不动杆菌(10.53%)、肺炎克雷伯菌(5.26%)、阴沟肠杆菌(5.26%)。2013年及2014年腹水培养的阳性率分别为16.1%和14.3%,显著低于上述16S rRNA PCR检测法(P<0.01),且检出的细菌种类大致相同。针对16S rRNA通用引物PCR和腹水培养两种检测方法检出的致病菌进行特异性引物设计及反应体系优化,建立多重PCR体系,可快速准确检出腹水标本中的常见菌种。结论 16S rRNA通用引物PCR方法用于腹水常见致病菌检测具有较好的检出率,可用于临床自发性细菌性腹膜炎的快速诊断。本研究初步建立的腹水常见致病菌检测特异性引物多重PCR体系具有一定的临床应用价值。

HBV-DNA定量检测应用中的几个理解误区

对实时荧光HBV-DNA 定量检测常见的几个理解误区进行分析探讨,主要涉及HBV血清标志物与DNA定量、DNA定量结果的分析以及诊断与治疗,旨在加强与临床医生沟通、信息反馈,增进相互理解,形成共识,更好地服务于患者.

血清游离轻链及肾脏相关小分子代谢物在多发性骨髓瘤合并肾脏损伤早期诊断中的应用

目的分析血清游离轻链(FLC)、尿素(BUN)、肌酐(CRE)、尿酸(UA)、胱抑素C(Cys C)、血清总钙(Ca)及基于肌酐计算的肾小球滤过率估算值(e GFR)等指标在多发性骨髓瘤(MM)合并肾脏损伤早期诊断中的应用价值。方法收集193例确诊为MM的患者,检测其血清FLC水平及BUN、CRE、UA、Cys C等肾脏相关小分子代谢物水平,利用方差分析统计不同肾功能组患者间上述指标的差异,利用Pearson相关分析统计FLC与其他肾脏相关指标间的相关性,利用Logistic二元回归评估患者肾脏损伤的风险因素。结果 (1)患者FLCκ、λ、κ/λ及FLC差值(d FLC)的数据分布均为偏态分布,将其经过常用对数转化后则转为正态分布。(2)利用既往诊断及BUN、CRE、e GFR的检测结果判断为肾功能异常的患者,其血清Cys C、UA及Lg(FLCκ)、Lg(FLCλ)和Lg(d FLC)均显著高于肾功能正常的患者(P<0.01)。(3)BUN、CRE、e GFR、UA与FLC指标间具有统计意义上的相关性(P<0.05),且与经常用对数转化后的FLC指标间的相关性更高;而Cys C仅与Lg(FLCκ)相关(P<0.01)。(4)BUN、CRE、Cys C、UA、FLCκ、λ及d FLC均为MM患者发生肾脏损伤的危险因素(P<0.05),e GFR为保护性因素(P<0.01),其中Cys C的风险最高,而经常用对数转化后的FLCκ、λ及d FLC的风险均高于未经转化的原始值。结论监测FLC指标,尤其是Lg(FLC)和Lg(d FLC)的水平,及血清Cys C、CRE、BUN、UA等肾脏相关小分子代谢物水平对于预测MM患者发生肾脏损伤的风险及早期诊断MM肾损伤具有重要的临床意义。

CA199、IL-10、CHI3L1联合检测在胰腺癌诊断中的价值

目的探讨血清糖类抗原(CA)199、白细胞介素(IL)-10及壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)检测在胰腺癌诊断中的价值。方法选取诊断明确的胰腺癌患者40例作为胰腺癌组,肺癌患者40例(肺癌组)作为其他肿瘤对照,胰腺炎患者40例(胰腺炎组)作为炎症对照,同期健康体检者40例作为健康对照组。纳入研究者共160例。采用化学发光法测定CA199水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清CHI3L1和IL-10水平,比较胰腺癌组与其他各组血清CA199、IL-10、CHI3L1水平。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析CA199、IL-10及CHI3L1检测在胰腺癌诊断中的价值。结果与健康对照组比较,胰腺癌组血清CA199、IL-10及CHI3L1水平均升高(P<0.05)。单项指标检测中,CA199对胰腺癌的诊断特异度最高,为95.0%,曲线下面积(AUC)为0.908。IL-10对胰腺癌的诊断灵敏度最高,为87.5%,AUC为0.936;CHI3L1诊断胰腺癌的AUC为0.820。3项指标联合检测的特异度、灵敏度分别为97.5%、97.5%,AUC为0.996。结论血清CA199、IL-10和CHI3L1联合检测在胰腺癌的诊断中具有较高的价值。

肿瘤标志物和炎性指标物联合检测对非小细胞肺癌的诊断价值

目的:探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和炎性标志物白细胞(WBC)、血小板(PLT)、中性粒细胞(NE)、淋巴细胞(LY)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)检测在非小细胞肺癌(NSCLC)诊断中的应用价值。方法:选取NSCLC病人147例(NSCLC组),收集同期健康体检者84名资料作为对照组。测定2组WBC、PLT、NE、LY、CEA、CYFRA21-1水平,并计算PLR和NLR,比较2组各指标水平或阳性率差异,以及联合检测对NSCLC的诊断效率。结果:NSCLC组病人WBC、PLT、NE、NLR、PLR、CEA、CYFRA21-1均明显高于对照组(P<0.01),LY明显低于对照组(P<0.01)。Ⅲ+Ⅳ期NSCLC病人WBC、NE、CYFRA21-1水平均高于Ⅰ+Ⅱ期(P<0.05)。鳞癌病人CEA水平低于腺癌(P<0.05),CYFRA21-1水平高于腺癌(P<0.05)。CEA、CYFRA21-1、PLR、NLR联合检测诊断NSCLC的敏感性较单项检测敏感性明显增高,其对NSCLC诊断效率为0.926,4项联合检测诊断早期NSCLC的诊断效率为0.881。结论:WBC、PLT、NE、LY、CEA、CYFRA21-1、PLR和NLR水平对于NSCLC有一定的诊断价值,血液WBC、PLT、NE、LY、CEA、CYFRA21-1、PLR和NLR水平联合检测对于NSCLC的诊断较单一指标具有更高的诊断价值。

CHI3L1在胰腺癌中的表达水平及其与患者预后的关系

目的分析壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)在胰腺癌中的表达水平及其与患者预后的关系。方法将2019年6月至2020年8月西安交通大学第一附属医院收治的70例胰腺癌患者作为胰腺癌组,70例肺癌患者作为肺癌组,70例健康体检者作为健康体检组。以酶联免疫吸附法测定CHI3L1在三组血清中的表达水平,以免疫组化法测定CHI3L1在肺癌组织、胰腺癌癌旁组织、胰腺癌组织中的表达水平,以Western Blot法测定CHI3L1在肺癌细胞株A549和胰腺癌细胞株PANC-1中的表达水平。利用TCGA数据库分析胰腺癌患者CHI3L1表达与生存时间的关系。结果胰腺癌组、肺癌组、健康体检组的血清CHI3L1表达水平分别为(281.40±37.89)、(115.70±9.11)、(104.00±8.17)ng/mL;胰腺癌组的血清CHI3L1表达水平高于肺癌组、健康体检组,差异具有统计学意义(P<0.0001)。在胰腺癌癌旁组织和肺癌组织中,CHI3L1呈低表达,在胰腺癌组织中,CHI3L1的表达显著增加,且定位于细胞质。CHI3L1在胰腺癌细胞株PANC-1中的表达水平高于肺癌细胞株A549,差异具有统计学意义(P<0.01)。CHI3L1高表达组的生存时间短于CHI3L1低表达组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CHI3L1在胰腺癌患者血清、组织和细胞中均呈高表达,高表达患者表现出较差的生存情况。

地图中艺术性的体现

通过对地图创作中色彩、符号、图面配置艺术手段等的探讨,满足人们对地图的美观要求,更好地体现地图的艺术性。

基于1：1万3D更新的不同比例尺空三数据转换研究

2003年国家测绘局为支持河南省的1：1万比例尺基础地理空间数据更新工作，对河南省经济发达地区进行了1：25000航摄比例尺的航空摄影工作。为充分利用已有的1：35000航摄比例尺的控制成果资料，进行1：25000航摄比例尺基础地理空间数据的更新，河南省测绘局于2004年底立项进行了“基于1：1万3D更新的不同比例尺空三数据转换研究”。

浅谈土地利用图集缩编制作

一、概述 随着全国第二次土地调查的结束，各省市陆续开展了农村土地利用数据缩编工作。河南省国土资源厅根据需求，提出了制作全省8开版地图集和建立多比例尺土地利用数据库。将海量数据按照统一的规范制作成不同比例尺的数据，保证缩编前后地类保持相对平衡，弱势地类不灭失，达到数据的综合平衡；利用软件自动综合和人为干预相结合快速成图，提高经济效益。

不同年份相同年龄组乙型肝炎病毒感染率检测分析

对某县2004-2008年7 998名17-21岁高中毕业生乙型肝炎病毒感染率检测分析，结果乙型肝炎病毒感染率随着年份的增加有所下降，由2004年的0.0428降至2008年的0.0191，平均阳性率为0.0239。现分析报道如下。

805例健康人U-TP/CREA比值的参考范围调查

目的:对健康人随机尿尿蛋白(U-TP)和尿肌酐(CREA)进行即时测定,计算U-TP/CREA值,为临床诊断和治疗提供可靠的参考范围。方法:采用OLYMPUS AU5400全自动生化分析仪,检测805例健康人随机尿尿蛋白(U-TP)和尿肌酐(CREA),计算U-TP/CREA值,按性别和年龄进行分组并统计正常值参考范围。结果:U-TP/CREA存在性别差异(P<0.005),但无年龄差异(P>0.05)。男性U-TP/CREA正常值参考范围为0～0.1840,女性U-TP/CREA正常值参考范围为0～0.2080。结论:U-TP/CREA比值正常值参考范围的确立将为临床诊断和治疗提供方便有效实验室依据。

HCV-RNA阳性结果与七项免疫生化指标的相关性研究

目的:对HCV-RNA阳性患者血清中抗-HCV、ALT、AST、AFP、CEA、CA125以及CA199定量指标进行比较分析,探讨其相关性及临床意义。方法:对236例肝病患者血清标本采用实时荧光定量PCR技术检测HCV-RNA含量,生化学定量指标用生化自动分析仪检测,抗-HCV定量用时间分辨法检测,其它免疫学指标用电化学发光法检测。结果:HCV-RNA含量与抗-HCV阳性率、ALT异常率、AST异常率、AFP异常率均呈正相关(P<0.05),但与抗-HCV含量、ALT活性浓度、AST活性浓度、AFP含量等无相关性(P>0.05)。结论:抗-HCV和HCV-RNA含量呈正相关,提示在丙型肝炎的预后判断中具有重要意义,二者同时检测可以提高临床对丙型肝炎的诊断效率;将抗-HCV、HCV-RNA、ALT、AST、AFP、CA125、CA199等多项指标有机结合起来,在正确诊断和预测肝脏损伤及疗效观察中具有重要的临床意义。