鲍曼不动杆菌定植调查及耐药性分析

细菌定植是引起感染的先兆，重症监护病房（ICU）是医院感染的高发科室，主要病原菌常为多重耐药菌（MDRO），鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）定植引起的感染暴发和流行，是临床较为棘手的问题，及时发现鲍曼不动杆菌定植并采取相应措施对减少医院感染起到重要的作用。为了解该院鲍曼不动杆菌的定植及耐药情况，预防和控制ICU医院感染的发生。本文对瑞金医院ICU内256例患者咽拭子和肛拭子进行筛查培养和分析。

α1酸性糖蛋白与结合珠蛋白联合检测在2型糖尿病肾病中的应用

目的探讨α1酸性糖蛋白与结合珠蛋白联合检测在2型糖尿病肾病中的应用。方法随机选取我院2型糖尿病患者90例,依据尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为三组,各30例:单纯2型糖尿病组(<30 mg/24 h),早期糖尿病肾病组(30~300 mg/24 h),临床糖尿病肾病组(>300 mg/24 h)。另随机选取同期我院健康体检人员30例作为健康对照组,统计分析四组人员的血清Cr、BUN、UA水平、UAER、尿β2-微球蛋白、尿微量白蛋白水平、血清结合珠蛋白、血清AAG、尿AAG水平及阳性情况。结果单纯2型糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组患者的血清Cr、BUN、UA、UAER、尿β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、血清结合珠蛋白、尿AAG、血清结合珠蛋白、尿AAG、联合检测阳性率逐渐升高(P<0.05),均显著高于健康对照组(P<0.05)。单纯2型糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组患者的联合检测阳性率均显著高于血清结合珠蛋白、血清AAG、尿AAG阳性率(P<0.05),血清结合珠蛋白、尿AAG阳性率均显著高于血清AAG阳性率(P<0.05)。结论酸性糖蛋白与结合珠蛋白联合检测在2型糖尿病肾病中的应用价值高。

铜绿假单胞菌耐药性及相关耐药基因分型情况分析

【目的】分析铜绿假单胞菌(PA)的耐药性及相关耐药基因分型情况。【方法】收集上海电力医院检验科分离的PA270株,分析PA对15种常用抗菌药物的敏感性,并用RT-PCR检测MexXY、MexAB耐药基因的表达情况。【结果】60岁及以上老人感染PA最多.有221例,占81.86%,其次为30〜60岁,共37例,占13.70%,30岁及以下的最少,有12例,占4.44%。PA来源主要为痰液,检出率为47.04%,其次为尿液(26.67%)、创面(11.85%)和咽拭子(11.85%)。PA主要分布在呼吸内科、泌尿外科、神经内科,其中呼吸内科分布最广有81例,占30.00%。PA对抗菌药物的耐药率从高到低依次为替卡西林棒酸(24.07%)、环丙沙星(23.70%)、左氧氟沙星(22.96%)、哌拉西林(22.59%)、头孢他啶(21.86%)、亚胺培南(19.26%)、氨曲南(19.26%)、美罗培南(18.52%)、庆大霉素(15.93%)、妥布霉素(15.56%)、头孢吡肟(11.11%)、头孢哌酮/舒巴坦(11.11%)、哌拉西林/他唑巴坦(10.37%)、阿米卡星(8.15%)和多粘菌素B(0.00%)。MexXY在30%的PA菌株中表达,MexAB在42%的菌株中表达,两者共同表达的占16%。【结论】呼吸内科病房60岁及以上老年人最易PA的感染.主动外排系统MexXY、MexAB过度表达是PA多重耐药机制之一。

烧伤创面培养金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解2008～2013该院创面培养中金黄色葡萄球菌的耐药性情况，为烧伤科治疗提供依据。方法应用细菌学的方法对2008年1月至2013年12月入住我院烧伤科的患者进行创面培养，VITEK2COMPACT全自动微生物仪进行鉴定，K—B法进行药敏测试，WHONET5．4软件进行耐药性分析。结果2008年1月至2013年12月从烧伤科送检的创面标本分离出金黄色葡萄球菌212株，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）193株，MRSA在金黄色葡萄球菌中发生率为91.0％；6年问金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺未发现耐药株；对利福平、复方新诺明敏感性尚好，耐药率小于25％；对庆大霉素、左氧氟沙星、克林霉素、红霉素耐药率均达70％以上；对头孢唑啉、苯唑西林、氨苄西林／舒巴坦、青霉素耐药率达到90％以上。结论该院烧伤科创面培养金黄色葡萄球菌耐药率比较严重，MRSA检出率高，应加强金葡菌耐药性监测。

上海地区电力员工体检幽门螺杆菌检测结果分析

目的了解上海地区电力员工体检人群幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染情况及分布特征,为本地区电力员工幽门螺杆菌的预防与治疗提供科学依据。方法选取2015年1月至12月本院健康体检者58876名,以性别和年龄进行分组,应用^(13)C尿素呼气试验(^(13)C-ureabreath test,13C-UBT)快速检测体检人群中幽门螺杆菌感染情况,并对其结果进行统计学分析。结果 58876名体检者幽门螺杆菌总感染率为42.4%(24942/58876),其中男性和女性感染率分别为43.9%(18868/43025)和38.3%(6074/15851),差异具有统计学意义(P<0.05);不同年龄感染情况:低年龄组(≤30岁)感染率为37.6%(2805/7460),中年龄组(31~60岁)为43.5%(18428/42397),高年龄组(>60岁)为41.1%(3709/9019),每组之间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论上海地区电力员工体检幽门螺杆菌感染分布与年龄、性别都有关。

成人住院患者尿路感染常见致病菌及耐药性分析

尿路感染是常见的感染性疾病,亦是住院患者的常见并发症,为影响患者住院生活质量的重要因素,有文献报道高达20.8%~40.0%的院内感染为尿路感染[1]。尿路感染依据患者症状、体格检查、实验室和影像学检查进行诊断。近年来,耐药菌株在日益广泛应用的抗菌药物、经验性及不规范治疗的作用下不断出现。

某院烧伤病房2011~2014年细菌分布及耐药情况

目的了解烧伤病房病原菌分布及耐药情况,为临床经验性应用抗菌药提供指导依据。方法采集2011年11月至2014年10月该院收治的1 057例烧伤患者样本进行细菌培养。用VITEK2进行鉴定,K-B法进行药敏试验。选择万古霉素、头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、利福平、亚胺培南等常用抗菌药进行药敏试验。结果共分离出820株菌株,其中革兰阳性菌308株（37.56%）,以金黄色葡萄球菌为首,为175株（21.34%）;革兰阴性菌512株（62.43%）,以鲍氏不动杆菌为首,为167株（20.37%）,其次为铜绿假单胞菌115株（14.02%）。药敏试验结果显示,金黄色葡萄球菌较为敏感的药物为万古霉素、替考拉宁、替加环素、利奈唑胺,对氨基糖苷类及喹诺酮类的耐药率均在80%以上。铜绿假单胞菌对头孢类和碳青霉烯类耐药均在70%~80%,并且有泛耐药菌株产生。鲍氏不动杆菌除部分对替加环素敏感外,对其他抗菌药均广泛耐药。结论该院烧伤病房耐药情况严重,尤其是泛耐药鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌的出现,应引起重视。

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗血液透析肾性贫血的效果分析

探讨左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗血液透析肾性贫血的临床效果。方法:取样64例血液透析肾性贫血患者进行对比,时间起于2018年7月,止于2020.12,比较治疗方法分析临床应用价值,电脑抽签分组,对照组/32(促红细胞生成素治疗),实验组/32(左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗),对比患者(1)血液检验指标(Hb、HCT、SF、TSAT、PTH、血磷);(2)不良反应发生率(血压升高、发热、肝肾功能异常);(3)心脏动态学指标(LAD、LVESd、LVEDd)。结果:实验组较对照组,血液检验指标、不良反应发生率、心脏动态学指标改善显著,(P<0.05)。结论:左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗血液透析肾性贫血疾病,有较好临床应用价值,同时治疗安全性较高,有临床推广价值。

HE4、CA125和CA199联合D-二聚体检测在卵巢癌早期诊断中的应用

目的探讨人附睾分泌蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)和糖类抗原199(CA199)联合血浆D-二聚体检测在卵巢癌早期诊断中的应用价值。方法选取2014年1月至2017年12月间上海市金山区亭林医院收治的50例确诊卵巢癌患者为癌症组,50例良性卵巢肿瘤患者为良性组,另选取同期50例健康体检女性为对照组,采用化学发光法测定三组受试者血清HE4、CA125和CA199的水平,采用免疫比浊法测定血浆D-二聚体水平,分析四项指标水平对卵巢癌早期诊断价值。结果癌症组患者HE4、CA125、CA199及D-二聚体水平均高于良性组和对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。癌症组患者HE4、CA125、CA199、D-二聚体及联合检测阳性率均高于良性组和对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。单项检测中,HE4敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断效率最高;联合检测敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断效率均高于单项检测。结论 HE4、CA125、CA199和D-二聚体联合检测可提高卵巢癌早期诊断效率,对卵巢癌的早期诊断和治疗有重要临床价值。

老年社区获得性肺炎人群临床特点、危险因素以及病原菌的耐药性分析

目的对老年社区获得性肺炎(CAP)患者临床特点、危险因素以及病原菌耐药性分析,为合理化用药与控制感染提供依据。方法分析1 547例老年CAP患者临床资料及病原菌的耐药性。结果老年CAP患者临床特点常伴有潜在并发症,并发基础疾病数量、种类与年龄有关,主要危险因素是糖尿病、脑血管病变、冠心病、COPD;1 547例老年CAP患者有1 211例检出病原菌,检出率为78.3%,分离病原菌1 807株,常见病原菌主要是革兰阴性杆菌1 037株(57.4%),以肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌为主;革兰阳性球菌237株(13.1%),以肺炎链球菌为主;真菌69株(3.8%),非典型致病菌109株(6.0%),不明病原体355株(19.7%);常见病原菌耐药性较高。结论老年CAP患者发病主要危险因素是糖尿病、脑血管病变、冠心病、COPD;其耐药性较高,临床需依据药敏试验结果进行合理化用药。