肝动脉化疗栓塞联合经皮微波凝固治疗晚期肝癌

目的评价肝动脉化疗栓塞+B超引导下经皮微波凝固治疗＞5 cm肝癌的疗效及安全性。方法对68例肝肿瘤＞5 cm的患者进行TACE+PMCT治疗。随访CT、B超及肿瘤相关化验检查。结果68例中肿瘤达到完全消融3例(4．4%),肿瘤消融范围＞50%或瘤灶缩小30%以上59例(86．8%),消融范围＜50%,肿瘤缩小不足30%6例(8．8%)。AFP增高45例,术后下降＞50%者42例(93．3%),CEA增高37例,下降＞50%者28例(75．7%),CA19-9增高29例,下降＞50%者23例, (93．1%)。生存期4～6个月3例,＞6个月31例,＞12个月34例,其中2例已终止治疗24个月,随访至今无复发。无相关性死亡发生。结论TACE+PMCT治疗肝肿瘤＞5 cm的患者是安全有效的手段。

长期太极拳锻炼老年人身体成分和体质特征

目的分析长期太极拳锻炼老年人身体成分和体质的特征。方法按照《国民体质测定标准手册(老年人部分)》的方法和标准,对101例60～69岁的老年太极拳项目社会体育指导员的体质和身体成分进行测试,并同同年龄组老年人体质和身体成分进行比较。结果老年太极拳社会体育指导员身体脂肪含量(F%)、腰臀比(WHR)、体质指数(BMI)低于同年龄组普通老年人,去脂肪软体重和去脂肪体重高于同年龄组普通老年人;而肺活量、坐位体前屈、闭眼单脚站立时间高于中国同龄老年人的均值,选择反应时低于中国均值;体质综合评分为优秀。结论长期习练太极拳能够提高老年人的呼吸功能、柔韧性、躯体平衡能力以及神经肌肉系统的反应能力,习练太极拳是改善老年人体质非常有效的运动方式。

肝动脉灌注奥沙利铂合并栓塞治疗晚期肝癌的临床观察

目的:观察奥沙利铂(Oxaliplatin,LOHP)肝动脉灌注栓塞化疗对晚期原发性和继发性肝癌的临床疗效和毒副作用。方法:32例晚期肝癌患者,其中原发性肝癌20例,转移性肝癌12例,经皮股动脉穿刺插管至腹腔动脉,并超选至肝肿瘤的供血血管后灌注药物,LOHP130mg/m2,氟尿嘧啶脱氧核苷(FUDR)500～750mg/m2,并以丝裂霉素(MMC)6～8mgm2+超液化碘油10～30ml乳化后进行血管栓塞。对于转移性肝癌在介入化疗后第2天起并给予FUDR350～500mg/m2、四氢叶酸钙(CF)200mg/m2静脉滴注,连用3天,间隔4～6周重复给药1次。疗效和毒副反应按WHO实体瘤近期疗效和抗癌药毒性评定标准评定。结果:全组32例均可进行评价。CR2例,PR13例,PD1例,SD16例,有效率(CR+PR)为46.9%,其中原发性肝癌的有效率为40.0%,转移性肝癌的有效率为58.3%。毒副反应主要是恶心、呕吐、白细胞减少及一过性肝功能损害,末梢神经炎的发生率并不高,程度也不重;未见心脏、肾脏损害。结论:采用以奥沙利铂为主的肝介入疗法治疗晚期肝癌疗效肯定,安全性好,患者可以耐受,值得进一步研究。

改性生物炭作为磷吸附剂的应用与经济效益分析

综述了原材料、炭化温度、改性剂、pH、共存离子以及生物炭再生等因素影响改性生物炭对磷(P)吸附性能的原因,并对不同改性生物炭的吸附性能及其吸附回收磷的经济效益进行了分析,以期为新型高效磷吸附材料研发提供指导与借鉴。

无创正压通气治疗急性呼吸衰竭30例疗效观察

目的 评价无创正压通气 (NIPPV)在综合ICU(GICU)治疗急性呼吸衰竭的疗效。方法 选择Servo 30 0c ,DragEvita 2两种型号的呼吸机和鼻 (面 )罩 ,采用双水平气道正压支持通气 (BiPAP)、压力支持通气(PSV) +呼气末正压 (PEEP)或容量支持通气 (VSV) ,给所选择的急性呼吸衰竭患者行NIPPV。监测治疗前及治疗后 1h ,6h ,2 4h ,4 8h动脉血气指标、呼吸频率 (RR)、心率及血压的变化。结果 与治疗前比较 ,NIPPV治疗后不同时间的PaO2 及RR均明显改善 (P <0 .0 5 )。结论 NIPPV是治疗急性呼吸衰竭的有效通气方式 ,能迅速改善患者症状和低氧血症 ,提高抢救成功率 ,可作为机械通气治疗综合ICU患者急性呼吸衰竭的首选通气方式。

原发性肝癌TACE术后预防性抗生素应用价值研究

目的探讨原发性肝癌患者介入术后预防性应用抗生素的作用。方法对94例原发性肝癌患者行101例次TACE治疗。术前采用信封法随机分为A组和B组,A组54例介入术后应用头孢呋辛(2.25 g,2次/d)3 d,B组45例介入术后不用抗生素。术后观察体温、外周血白细胞计数及体征1个月。对疑似感染病例行血培养检查。参照2001中华人民共和国卫生部颁发的《医院感染诊断标准》认定有无感染。比较两组术后感染率。结果 A组1例诊断为败血症,感染率1.8%(1/54)。B组1例诊断为败血症,感染率为2.2%(1/45)。两组术后感染率比较分析差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前无感染高危因素的原发性肝癌患者TACE术后无需抗生素预防术后感染。

声屏障声学性能检测与结果分析

简单介绍了声屏障的主要声学评价指标及它们之间的关系,对声屏障声学性能的检测提出了一些经验性总结,对检测结果进行了简单分析,为铁路声屏障的研制提供参考。

基于逻辑框架法的项目策划应用研究

项目策划对于项目的成功起着决定性的作用。文章在对逻辑框架法进行描述和分析的基础上,归纳提出了项目策划的五步框架模型,对每一步骤当中的关键性问题进行了分析,并以天津市二级河道综合改造项目作为示范案例。

幽门螺杆菌尿素酶B基因的克隆、表达及免疫原性研究

目的应用基因工程方法构建表达幽门螺杆菌尿素酶Ｂ亚单位（ＵｒｅＢ）的菌株．方法用ＰＣＲ方法从幽门螺杆菌染色体ＤＮＡ上扩增出ＵｒｅＢ基因片段，将其克隆至ｐＳＫ（＋）质粒上，然后插入原核表达载体ｐＥＴ２２ｂ（＋）中，在大肠杆菌ＢＬ２１（ＤＥ３）中表达．结果经测序ＵｒｅＢ片段有１７０７ｂｐ组成，为编码５６９个氨基酸残基的多肽．ＳＤＳＰＡＧＥ和免疫印迹分析检测发现，ＵｒｅＢ基因表达的蛋白质分子质量为６５０００Ｕ，并证实该重组蛋白质可以被幽门螺杆菌感染阳性患者的血清所识别，同时将其免疫小鼠可刺激机体产生抗该重组蛋白质的抗体．结论重组的ＵｒｅＢ可以作为一种有效的蛋白质疫苗用于幽门螺杆菌感染的预防和治疗．

接触低浓度二异氰酸甲苯酯工人的健康研究

目的 研究接触低浓度二异氰酸甲苯酯 (TDI)对工人健康的影响。方法 通过健康体检对 34例接触组工人与 32名对照组工人进行比较研究。结果 接触组工人头昏、手足多汗、乏力、咽痛、皮疹等症状发生率高于对照组 (P<0 0 5 ) ,接触组工人FVC、FEV1、FEV1/FVC、HR(心率 )及全血胆碱酯酶活性均低于对照组 (P <0 0 1) ,而接触组的RMSSD则高于对照组 (P <0 0 1)。结论 低浓度的TDI对工人的呼吸道功能。

草原公路路侧景观对驾驶员心率变异的影响研究

为了研究草原公路路侧景观的变化对驾驶员心率变异性的影响,在草原公路上进行实地行车试验。运用多导生理记录仪MP150实时记录心率参数,采集驾驶员行驶过程中的心电信号;结合生理学和人机工程学等方面的理论研究,利用心率变异时频域分析方法,对驾驶员在不同路侧景观环境下的心率变异(HRV)进行分析。研究结果表明:在两种景观下,驾驶员的时域指标R-R间期差值的均方根(RMSSD)在较小范围内平稳波动,其平均值之间无显著差异;在景观Ⅱ中低频与高频比值(LF/HF)变化较大,两种景观下的平均值之间有显著差异;驾驶员在相对单调的路侧景观路段精神负荷较大。

胸壁打孔电视胸腔镜体外循环下室缺修补47例

目的 :总结 4 7例胸壁打空电视胸腔镜辅助下室间隔缺损修补的体外循环 (CPB)方法和可行性。方法 :分析 4 7例室间隔缺损患者在胸腔镜下行室缺修补病例并与随机抽取的同期 4 7例常规方法修补室缺病例进行比较。结果 :胸腔镜组患者CPB时间平均 (89.6± 2 7.4 )min ,升主动脉阻断时间平均 (37.9± 15 .3)min ,3例患者产生血红蛋白尿。 2例患者因术后残余漏而再次CPB下手术 ,其他患者手术顺利 ,术后无并发症并痊愈出院 ;常规组CPB时间平均 (6 9.2± 19.6 )min ,升主动脉阻断时间平均 (2 6 .7± 11.3)min ,2例患者产生血红蛋白尿 ,患者手术均顺利。二组转流时间和主动脉阻闭时间相比较差别明显 (P <0 .0 5 )。结论 :初期胸壁打空电视胸腔镜体外循环下行室间隔缺损修补术的体外循环时间和主动脉阻闭时间较常规方法延长 ,但其手术方法安全可靠。

内支架置入对不同类型下腔静恶性梗阻的临床价值

目的评价内支架置入对不同类型下腔静脉(IVC)恶性梗阻的临床价值。方法84例肝癌伴IVC梗阻患者经MRA和(或)DSA检查,分为外压型和栓塞型IVC梗阻。其中,47例外压型IVC梗阻分为支架置入组26例(A组)和对照组21例(B组);37例栓塞型IVC梗阻分为支架置入组20例(C组)和对照组17例(D组)。有适应证患者,均行肝动脉化疗栓塞(TACE)。结果经治疗后,A组和C组患者近期(1周内)梗阻症状缓解率分别为96.2%和90.0%(P>0.05);中期(6周后)梗阻症状缓解率分别为84.6%和30.0%(P<0.05);支架内再梗阻率分别为30.8%和75.0%(P<0.05)。A组和B组患者中位生存期分别为300d和120d(P<0.05)。C组和D组患者中位生存期分别为67d和55d(P>0.05)。结论对于外压型IVC梗阻,置入内支架能显著改善患者梗阻症状,延长生存期,主张积极施行内支架置入术;对于栓塞型IVC梗阻,置入内支架后发生再梗阻率较高,并不能延长生存期,可作为一种有限的姑息性治疗手段。

门静脉癌栓形成与肝脏供血特性的关系

目的:探讨肝细胞癌易伴门静脉癌栓形成与肝脏供血方式的关系. 方法:1998-01/2001-12疑有门静脉癌栓形成的肝癌患者231例行肝动脉DSA血管造影,造影全程录像,分析门静脉癌栓与瘤内外动静脉漏、门静脉反流,有无肝硬化等关系,结果用X2检验进行统计处理. 结果:全部231例都发现瘤内存在肝动脉-门静脉漏(HAPVF). 伴门静脉癌栓形成201例,其中伴有肝硬化184例,无明显肝硬化17例.伴有明显瘤外HAPVF者31例门静脉主干均在动脉造影早期显影,无门静脉主干癌栓.肝内肿瘤单发占94%,肝外转移占9.7%.无明显瘤外HAPVF者170例门静脉主干癌栓占22.5%,肿瘤多发占21%,肝外转移占3.5%. 结论:肝脏的特殊血供是HAPVF形成的基础,瘤内HAPVF 是门静脉从肿瘤供应血管之一变为出瘤血管从而形成门静脉癌栓的重要原因,肝硬化重者常伴明显瘤外动静脉漏、与无硬化者相比肝内转移率高而肝外转移率低.

应用Amplatzer室间隔缺损封堵器经导管关闭膜周部室间隔缺损

0 引言先天性心脏病中膜周部室间隔缺损的外科修补为人熟知,但手术带来的开胸,体外循环的创伤仍然给患者带来巨大精神和生理的伤痛. 人们已尝试了多种装置以期替代外科经导管关闭这类缺损,但因先前的一些装置递送鞘大,膜部再定位困难,残余分流率高,术后并发症多,临床应用受到限制. Amplatzer膜部和肌部室间隔缺损封堵器专为经导管关闭膜周及肌部室间隔缺损而设计,国内外肌部室缺也已有成功应用的个例报道[1,2],但膜周部室间隔缺损封堵术在国内外尚无报道. 我科在西北率先完成首例膜周部室间隔缺损封堵术,目前总例数达24例国内领先.

电视胸腔镜下室缺修补术的围手术期护理

电视胸腔镜下行空间隔缺损修补术具有创伤小、术中出血少、手术疼痛轻、术后恢复快、并发症少等优点。通过对16例该术式患者的围手术期护理,提出术前加强心理护理,消除患者顾虑;术后早期严密观察生命体征变化,针对可能出现的并发症,重点加强呼吸道管理,做好胸腔引流管、右侧肢体护理和观察,并早期进行康复指导和训练。16例患者术后恢复好,4～6d后均痊愈出院。