急性白血病患者WT1基因及其异构体表达的研究

目的探讨WT1基因及其4种异构体(±17AA,±KTS)在急性白血病患者中表达情况和临床意义。方法用RT-PCR检测39例急性白血病患者和10例正常对照骨髓或外周血细胞的WT1基因表达情况,对其中WT1阳性标本采用荧光定量PCR(RQ-RT-PCR)检测WT1、WT1(+17AA)、WT1(+KTS)的表达量,并对其表达量进行统计分析。结果 10例正常对照骨髓或外周血细胞未检出WT1基因表达;39例初治AL中有28例患者高表达WT1基因,阳性率71.8%,各型间阳性率无明显差异;4种异构体的相对比例:+17AA/-17AA为(1.31±0.24)∶1,+KTS/-KTS(1.48±0.38)∶1;+17AA/-17AA,+KTS/-KTS比例的改变与患者预后关系密切,分别以1.31∶1,1.48∶1为界,比例高者临床预后差(P<0.05);动态随访5例AL患者,WT1基因及其异构体相对比例初治和复发组均明显高于完全缓解组,初治组和复发组无差别。结论 WT1基因在急性白血病中异常高表达,检测WT1基因各亚型相对比例的改变可以判断临床预后。

免疫球蛋白联合激素及吗替麦考酚酸酯治疗ITP的临床分析

目的评价减低剂量人血免疫球蛋白联合激素及吗替麦考酚酸酯治疗原发免疫性血小板减少症的有效性及安全性。方法54例初治原发免疫性血小板减少症患者,随机分为研究组和对照组。比较两组治疗后血小板计数,完全反应率和总有效率,观察药物不良反应。结果治疗4周后,研究组的完全反应率及总有效率均高于对照组(P<0.05)。研究组起效时间低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应经对症处理后均可恢复正常。结论与单纯激素比较,减低剂量人血免疫球蛋白联合激素及吗替麦考酚酸酯治疗初治ITP有效率更高,起效快速,安全性较好。

非霍奇金淋巴瘤患者乙型肝炎病毒感染状况与预后的关系

目的:探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者乙型肝炎病毒(HBV)感染状况及预后的关系。方法:回顾性分析67例非霍奇金淋巴瘤患者HBV病毒表面抗原(HB sA g)的表达、肝功能变化及拉米夫定的作用,同时与67例非原发性肝癌实体瘤患者及67例普通人群做对比。结果:67例NHL患者HB sA g阳性率为23.9%,明显高于本地区普通人群(9.0%)及非原发性肝癌实体瘤患者(10.4%);HB sA g阳性的NHL组中,化疗后肝损害发生率(68.8%)与HB sA g阴性患者发生率(29.4%)之间差异有显著性(P<0.05);拉米夫定在预防病毒复活时起到重要作用。结论:NHL患者HB sA g阳性率高于本地非原发性肝癌实体瘤患者(其他肿瘤组)及普通人群组,拉米夫定可在一定程度上预防HBV的再激活;HBV感染者在化疗时应加强保肝并密切监测肝功能的变化。

以硼替佐米为主方案治疗多发性骨髓瘤肾损伤的临床研究

目的:观察硼替佐米联合地塞米松、沙利度胺(BDT)治疗骨髓瘤肾损害患者的疗效。方法:选择初诊多发性骨髓瘤(MM)合并肾损伤接受硼替佐米联合地塞米松、沙利度胺治疗的患者26例,观察用药后疗效及肾损害恢复情况。对其中9例患者行肾活组织检查明确病理类型。结果:26例患者中,MM治疗的总体有效率为76.9%,其中完全反应率为19.2%,非常好的部分反应率为30.8%,部分反应率为26.9%,肾功能恢复的总体反应率为76.9%。9例肾活检的病理分型分别为管型肾病5例,淀粉样变性4例。其中3例以肾病综合征为首发症状,经硼替佐米联合地塞米松、沙利度胺治疗后仍有明显的低蛋白血症和非选择性蛋白尿,给予足量足疗程的糖皮质激素治疗后患者症状改善。结论:BDT方案治疗伴有肾损害的MM患者安全、疗效好,且能很好逆转肾功能,不良反应可耐受。但是对有肾病综合征表现的患者给予足量足疗程糖皮质激素可能会很好地改善低蛋白血症。

WT1基因在骨髓增生异常综合征患者外周血中的表达及临床意义

目的:探讨WT1基因在骨髓增生异常综合征(MDS)患者中的表达情况及WT1基因与MDS发病及病情进展的关系。方法:采用逆转录-聚合酶链反应检测48例MDS患者,4例MDS-AL患者和10例正常人外周血中WT1基因的表达,并进行分析。结果:①4例MDS-AL患者的WT1阳性率100%,10例正常人的WT1阳性率0%,48例MDS患者WT1阳性率为27.1%。MDS组、MDS-AL组、对照组两两相比有统计学差异(P<0.05)。②将MDS按IPSS分组,WT1mRNA的表达水平在高危与中危及低危组之间差异均有统计学意义(P<0.05),中危与低危组、中危Ⅰ组与中危Ⅱ组之间无统计学差异(P>0.05)。WT1基因表达水平与IPSS评分值有相关性(r=0.74,P<0.05)。③WT1基因表达水平与原始细胞百分数密切相关(r=0.66,P<0.05)。④动态随访2例MDS患者,随着疾病进展,WT1的表达水平逐渐升高。结论:WT1基因在各类型MDS均高表达。WT1基因的表达与疾病的进展呈正相关,WT1基因表达情况与原始细胞百分比及IPSS评分均有明显相关性。其可作为临床上对MDS病情的高危评估,预测病情变化和动态监测治疗效果及判断预后的重要指标之一。

硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松方案与硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松+沙利度胺方案治疗多发性骨髓瘤临床对比研究

多发性骨髓瘤是临床常见血液系统恶性肿瘤,随着年龄增长发病率逐渐升高,且发病机制复杂,治疗困难、预后效果不佳,严重威胁患者生命安全[1]。临床应合理选择治疗方案减轻病情程度,延长生存期限。硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松(VCD)是临床治疗骨髓瘤常用方案,能改善贫血、肾功异常、骨痛等临床症状,具有明显治疗效果,但仍有待进一步提升。

MCL-1与HMGB1对以硼替佐米为基础一线治疗的多发性骨髓瘤患者预后分析

目的:探讨髓样细胞白血病蛋白-1(MCL-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对以硼替佐米为基础一线治疗的多发性骨髓瘤(MM)患者预后的评估价值。方法:回顾性分析接受硼替佐米为基础一线治疗的50例MM患者的临床数据,分析外周血MCL-1、HMGB1水平与D-S分期、治疗疗效及预后的关系。结果:随着D-S分期提高,患者血清MCL-1、HMGB1水平均逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.05);血清MCL-1、HMGB1水平均与治疗疗效相关(P<0.05);MCL-1<60.21组、HMGB1<231.58组患者中位总生存期(OS)时间分别为39个月、37个月,分别高于MCL-1≥60.21组、HMGB1≥231.58组的33个月、32个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,MCL-1、HMGB1水平是MM患者预后的独立预测因素(P<0.05)。结论:MCL-1、HMGB1是MM患者预后的预测因素,高MCL-1、HMGB1水平可提示较差的OS。

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效及对血脂的影响

目的探讨全反式维甲酸（ATRA）联合三氧化二砷（ATO）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的临床疗效及对血脂水平的影响。方法90例APL患者按照治疗方法分为观察组和对照组，每组45例。对照组应用ATRA进行治疗，观察组应用ATRA＋ATO进行治疗，观察比较两组的临床疗效，并比较两组治疗前、完全缓解以及维持治疗后的血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平的变化；随访2年，比较两组复发率和生存率。结果两组完全缓解（CR）率比较差异未见统计学意义（P〉0.05），观察组达到CR的时间短于对照组（P〈0.05）。两组治疗前、CR后的TC、TG水平比较差异未见统计学意义（P〉0.05）；两组维持治疗后TC水平下降，TG水平升高，差异有统计学意义（P〈0.05）；与对照组维持治疗后比较，观察组TC升高，TG下降，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组复发率低于对照组（P〈0.05）；1、2年生存率高于对照组，但差异未见统计学意义（P〉0.05）。结论ATRA、ATO、柔红霉素联合治疗初治APL患者可取得较好的临床疗效，对血脂代谢相对较小，复发率更低，推荐临床应用。

RUNX1-RUNX1T1融合基因阳性急性髓系白血病临床特征及预后分析

目的分析RUNX1-RUNX1T1融合基因阳性急性髓系白血病(AML)患者的临床特征及预后。方法收集并回顾性分析运城市中心医院2012年1月至2018年2月收治的25例RUNX1-RUNX1T1阳性AML患者临床资料,包括患者性别、年龄、血常规、流式细胞术(FCM)、细胞遗传学结果及RUNX1-RUNX1T1融合基因表达水平等资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 25例患者中4例失访,中位总生存(OS)时间为15.6个月(3.0~29.3个月)。21例患者均检出t(8;21)染色体异常,11例伴有其他染色体异常。5例患者获完全缓解(CR)停止治疗后,复查融合基因定量提示升高,但FCM及骨髓穿刺均未提示复发,而1~6个月后再次复查FCM及骨髓穿刺均提示复发,再行诱导缓解治疗。Kaplan-Meier生存分析显示,年龄、初诊白细胞计数、血红蛋白、血小板计数与OS时间均无关(均P>0.05);性别及是否1个疗程治疗达CR是OS时间的影响因素(均P<0.05)。1个疗程达CR者中位OS时间为18.2个月,1个疗程未达CR者中位OS时间为8.9个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论性别及是否1个疗程达CR对RUNX1-RUNX1T1融合基因阳性AML患者的OS有影响。融合基因表达水平检测比FCM检测能够更早地监测复发。

胃黏膜相关组织淋巴瘤预后异质性临床分析

目的 探讨胃黏膜相关组织淋巴瘤（MALT）的分期、治疗及预后相关因素,提高临床诊疗水平.方法 收集运城市中心医院2010年2月至2013年10月收治的12例胃MALT淋巴瘤患者的临床资料,对其分期、治疗及预后进行回顾性分析.结果 12例患者临床表现无明显特异性,但预后差异很大.结论 胃黏膜相关组织淋巴瘤的预后需临床规范分期、进行规范化的治疗,同时需结合染色体进行判断.