探讨鉴别诊断肺癌与肺感染患者的生物标志物

目的:探讨肺癌与肺感染患者之间生化成分含量以及蛋白组学变化,用于筛选诊断恶性胸腔积液的生物标志物。方法:(1)分别测定肺癌和肺感染患者血清和胸腔积液总蛋白、白蛋白、甘油三酯等10项生化成分含量,进一步比较两组之间各项指标的胸腔积液与血清的比值。(2)基质辅助激光电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)分析TTR蛋白化学修饰。结果:(1)肺癌患者血清中CHO、ApoA-1、TTR蛋白含量明显高于肺感染患者;而肺感染患者胸腔积液中ADA的活性高于肺癌患者。(2)计算个体胸腔积液与血清生化成分含量比值,肺癌患者TTR蛋白比例显著高于肺感染患者,ADA减低,与血清变化趋势相同,但更加明显。(3)肺癌患者及肺感染患者血清TTR蛋白均出现3种修饰类型,而肺癌患者胸腔积液中cysgly-TTR明显增高。结论:联合分析胸腔积液与血清TTR蛋白的比值和化学修饰,可能有助于鉴别诊断肺癌与肺感染。

肺癌患者肿瘤标志物与病理类型的关系

近年来，肺癌的发病率逐年增加。我国每年死于肺癌的患者达60万人，且以每年25％的速度增长。肺癌的临床表现与癌肿发生部位、大小、是否侵犯与压迫邻近器官密切相关。目前临床诊断主要依靠核磁共振（MRI）、CT等影像学检查，最后确诊仍然需依靠组织病理学检查m—I。

老年性关节病变关节组织内发现TTR淀粉样变

目的调查老年性关节损害中是否存有淀粉样变以及淀粉样变的类型。方法刚果红染色结合偏振光观察淀粉样变;免疫组织化学观察淀粉样变前蛋白类型;MALDI-TOF/MS结合DNA测序分析TTR蛋白基因是否发生突变。结果关节组织内发现刚果红染色阳性以及偏振光观察发出绿色荧光,确定淀粉样变沉积。免疫组织化学染色证实淀粉样变前蛋白为TTR蛋白。TTR基因和蛋白两方面同时检测结果,提示未发生基因突变。结论老年性关节损害患者关节组织内存有淀粉样变,淀粉样变前蛋白类型为TTR蛋白。

FAP患者心脏组织淀粉样变形成机制分析

目的探讨转甲状腺素蛋白(transthyretin,TTR)在家族性淀粉样变多发性神经性损害(familial amyloidotic polyneuropathy,FAP)中的淀粉样变形成机制。方法 (1)利用质量分析装置法(matrix assisted laser desorption ionisation time-of-flight massspectrometry,MALDI-TOF/MS)测定TTR基因突变类型。(2)刚果红染色(Congo red,CR)结合偏振光显微镜检查鉴定心脏组织是否发生淀粉样变沉积。(3)免疫组化染色鉴定淀粉样变沉积蛋白类型。(4)组织形态学分析确定TTR淀粉样变沉积程度及其分布特点。结果 (1)MALDI-TOF/MS分析结果说明基因突变类型为ATTRVal30Met。(2)FAP患者心脏组织CR染色与偏振光显微镜检查确定淀粉样变沉积阳性,且心肌纤维间隙存有明显淀粉样变沉积。(3)免疫组化染色结果显示淀粉样变沉积前蛋白为TTR。结论 FAP ATTRVal30Met患者心肌间隙与疏松间质处,淀粉样变沉积明显,提示机体内TTR的载体运输或蛋白化学修饰等因素在淀粉样变形成机制中,可能具有重要作用。

降钙素原在老年人下呼吸道感染性疾病中的辅助诊断作用

目的:探讨降钙素原在老年人下呼吸道感染性疾病中的辅助诊断作用。方法:对137例老年下呼吸道感染患者进行病原学检测和降钙素原的定量测定并对结果进行分析。比较病毒、支原体、真菌性以及细菌性下呼吸道感染患者的降钙素原的结果的差异。结果:病毒、支原体和真菌性感染组降钙素原结果分别为0.202、0.232和0.245ng/ml,而痰培养革兰阳性菌和革兰阴性菌组分别为0.765和0.805ng/ml。细菌感染组与非细菌感染组降钙素原差异具有统计学意义,而革兰阴性细菌组和革兰阳性细菌组差异无统计学意义。结论:降钙素原可以辅助诊断老年人下呼吸道感染性疾病。