食管平滑肌瘤超声内镜精准评估提高内镜黏膜下剥离术临床疗效及预后价值分析

目的探讨超声内镜(EUS)精准评估是否可提高内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管平滑肌瘤的临床疗效,并分析对食管平滑肌瘤患者预后的影响。方法选取2020年8月至2022年6月期间在我院消化科接受EUS检查并行ESD的37例食管平滑肌瘤患者,统计患者的肿瘤完全切除率、整块切除率及并发症发生率。收集分析所有患者的临床资料、病理及免疫组化学结果,并对患者进行一年的内镜随访,记录患者的预后情况。结果37例患者术前EUS显示,30例平滑肌瘤起源于黏膜肌层,7例起源于黏膜层,瘤体平均直径17.80±10.00mm。37例食管平滑肌瘤患者中,肿瘤完全切除率为97.30%(36/37)、整块切除率为100%(37/37),平均手术时间29.46±6.61 min,平均住院时间为5.41±1.24天。免疫组化结果显示,Desmin、SMA具有较高的阳性表达率。1例患者出现术后出血、2例在ESD术中发现有小穿孔,并发症发生率为8.11%(3/37),均经治疗后好转。术后对37例患者随访1年,创面基本愈合,且无病变残留及复发。结论EUS能够对食管平滑肌瘤进行起源和定性诊断,可指导食管平滑肌瘤的治疗,术前EUS评估可提高ESD治疗食管平滑肌瘤的临床疗效及预后状况。

早龄期再生块体混凝土抗压性能试验研究

分别探讨了龄期和不同取代率对再生块体混凝土抗压性能的影响,其中包括立方体抗压强度、圆柱体抗压强度、弹性模量和应力-应变曲线。结果表明:当再生块体取代率不高于30%时,不同龄期下立方体、圆柱体试件抗压强度均随再生块体取代率增大而提高。特别是当龄期为1 d时,最大增长幅度达到79%。此外,再生块体的掺入也能提高早龄期弹性模量。基于试验结果,得到了再生块体混凝土早龄期抗压强度的预测式。最后,通过研究再生块体混凝土微观结构随龄期增长的发展情况可知,再生块体旧水泥石-骨料界面过渡区是再生块体混凝土的最薄弱环节。

巴豆叶对脑缺血再灌注大鼠海马CA1区JNK蛋白表达的影响

目的探讨巴豆叶对脑缺血再灌注模型大鼠海马CA1区c-Jun-氨基末端激酶(JNK)通路的影响。方法将216只SD雄性大鼠按随机数表法分为假手术组、模型组、尼莫地平组、巴豆叶低、中、高浓度组,各组按取材时间点不同又分为1 d、3 d和7 d亚组,尼莫地平组灌胃尼莫地平混悬液1.08 g·L^(-1),巴豆叶低、中、高浓度组灌胃药物浓度分别为60 g·L^(-1)、120 g·L^(-1)、180 g·L^(-1),假手术组和模型组灌胃等体积蒸馏水,2次/d。以Garcia JH评分法进行神经功能评测,HE观察神经元形态;TUNEL法检测大鼠海马CA1区细胞凋亡;Western blot检测蛋白表达。结果1)神经功能评分:同一处理时间下,模型组和各干预组评分较假手术组均降低(P均<0.01);各干预组评分较模型组均升高,随着干预浓度的增加,评分也逐渐升高,尼莫地平组评分高于低、中浓度组(P均<0.01);除假手术组外,各组评分均随着干预时间的延长升高(P均<0.01)。2)HE染色:模型大鼠神经细胞出现不同程度的损伤;各药物干预组均能不同程度改善损伤;随着干预浓度的增加,修复程度也逐渐明显,尼莫地平组效果优于中、低浓度组;各干预组细胞形态均随着干预时间的延长明显改善。3)凋亡细胞计数:在各干预时间下,模型组及各干预组凋亡计数较假手术组均升高(P均<0.01);各干预组较模型组,计数均下降(P均<0.01);随着巴豆叶浓度的增加凋亡计数下降,且尼莫地平组高于中浓度组(P均<0.01)。4)Western blot检测:在各干预时间下,模型组及各干预组蛋白表达较假手术组均显著升高(P均<0.01);各干预组较模型组,蛋白表达下降(P均<0.01);随着浓度的增加蛋白表达下降,尼莫地平组低于中浓度组(P均<0.01);除假手术组外,各组大鼠蛋白表达均随着时间变化在1~7 d逐渐降低(P<0.01),且各时间点差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论巴豆叶能下调JNK通路蛋白的表达,有效改善大鼠脑缺血再灌注损伤后神经功能缺损、抗海马CA1区细胞凋亡。

关于创新小学大课间体育活动的有效路径分析

随着素质教育理念的推进,学校越来越重视学生身体素质的发展,关于小学体育大课间活动的研究也得到了更多的关注。文章对小学体育大课间活动的现状进行了分析,并提出了创新小学大课间体育活动的有效路径,希望能够有效地提升小学大课间体育活动的实效性。

巴豆叶对缺血性脑卒中的防治

巴豆叶的药用记载及现代药理研究均表明巴豆叶有助于防治缺血性脑卒中,且毒性小于巴豆种仁。故详细梳理巴豆叶与缺血性脑卒中的关联,为进一步探究巴豆叶对缺血性脑卒中的影响及作用机制提供理论基础,以期拓宽大戟科植物——巴豆在缺血性脑卒中的应用价值。

王雨三“导龙入海”法诊疗下元亏虚危症之理论发微

探讨王雨三先师诊疗下元亏虚危症(如耳鸣、头顶凸起及肋间蕉叶煽动之危症)经验。体现其以脉测病,凭脉选方,遵古而不泥古,脉证理法方药一以贯之的诊疗特点。王师认为上述危症多因元海无根,肝肾亏极,龙雷之火上窜所致。法当导龙入海,治以温补下元法,方以附桂八味丸加减,以达医病活人、调和阴阳之效。

贾孟辉运用“医易象数相参”思想诊疗疾病之偶得

文章介绍了贾孟辉教授采用“医易象数相参”思想诊疗顽固性呃逆的经过,体现了其临证善于医易相参,针药结合,活用象数的诊疗特点。贾教授指出,医易本为一体,象、数实为一家,可互相参合为用。应用该思想于临证中往往能达到洞若观火,治病求本的目的。采用医易象数相参思想诊疗疾病,临床疗效显著,值得深入探讨。

限定条件下的精益设计——佛山市应急医院建设项目

介绍了佛山市应急医院建设项目的概况,分析了该项目改造的难点和应对措施,并从建筑专业、暖通动力专业、给排水专业、电气专业和智能化专业四个方面出发,详细阐述了该项目的设计创新。

碱激发粉煤灰/矿渣复合体系的性能研究

研究了碱激发剂中SiO2与Na2O含量对碱激发粉煤灰/矿渣复合体系凝结时间和抗压强度的影响,并采用扫描电镜对样品的微观形貌进行表征,研究结果表明：碱激发粉煤灰/矿渣的凝结时间在15-705 min总体而言,激发剂中Na2O含量越高（〉4%）,样品的凝结时间越长;SiO2含量越高（〉2%）,样品的凝结时间越短。激发剂中SiO2含量为4%,Na2O含量为6%时,样品抗压强度增幅最大。扫描电镜（SEM）结果表明,SiO2含量越高,材料结构越致密;当Na2O含量高于6%时,材料结构变松散。颗粒较细,比表面积较大的粉煤灰碱激发活性高,样品的抗压强度也越高。

粉煤灰物理化学性能对碱激发材料的影响

本文对6种不同的粉煤灰与1种矿渣的物理化学性能进行了表征,研究了粉煤灰的化学成分组成、活性及灰体细度对碱激发粉煤灰/矿渣复合体系的凝结时间和强度的影响。实验结果表明,粉煤灰中钙、铁与活性铝含量是影响体系凝结时间的重要因素,钙、铁、活性铝含量越高,体系的凝结时间越短;活性铝含量与灰体细度是影响体系强度的重要因素,活性铝含量越高,灰体越细,体系强度越高。

巴豆霜对局灶性脑缺血再灌注大鼠海马区ERK5通路的影响

目的:观察巴豆霜对大鼠脑缺血再灌注模型ERK5蛋白水平的影响,以期探讨巴豆霜对缺血性脑血管疾病的保护机制。方法:将192只SPF级SD雄性大鼠随机分为假手术组(A组)、巴豆霜高剂量组(B组)、巴豆霜中剂量组(C组)、巴豆霜低剂量组(D组)、尼莫地平组(E组)和模型组(F组),每组36只。除假手术组外,其余5组参照改良的Longa法用线栓阻塞大鼠右侧大脑中动脉制备局灶性脑缺血模型,根据取材时间点的不同分为1d、3d、7d组。所有SD大鼠取材前需参照Garcia JH法进行神经功能评分。所有SD大鼠均采取同一时间点灌胃,每天两次。应用HE染色法,用光学显微镜观察SD大鼠不同时间点CA1区脑组织病理学形态的变化;应用RT-PCR法、Western Blot检测观察MAPK-ERK通路中ERK5的表达情况。结果:与假手术组相比,各组神经功能评分评分均下降、ERK5的磷酸化水平均升高、ERK5的mRNA相对表达明显升高(P<0.01);与模型组相比,各药物组神经功能评分均增加、ERK5的磷酸化水平均下降,ERK5mRNA相对表达均下降(P<0.01);各药物治疗组中,巴豆霜高剂量组神经功能评分优于其它组,ERK5的磷酸化水平及ERK5的mRNA相对表达较其它组均降低,且逐渐接近假手术组;观察各组大鼠神经元的形态结构。结果表明,模型组SD大鼠与假手术组相比,模型组大鼠海马CA1区神经细胞出现不同程度核固缩、核体不规则、细胞间隙增大、间质水肿、核与质排列不清;与模型组相比,各药物治疗组能不同程度改善核固缩程度、减少细胞及间质的水肿,使胞膜清晰,形态改善;各药物治疗组中,以巴豆霜高剂量组对细胞形态的改善程度最为明显。结论:巴豆霜可改善大鼠脑缺血再灌注后的神经功能损伤,发挥促进神经元细胞增殖分化,这可能与其参与调节MAPK-ERK通路中ERK5的表达相关。

贾孟辉教授论治紧张型头痛经验浅析

文章总结了贾孟辉教授治疗紧张型头痛病的临证经验。贾孟辉教授认为,紧张型头痛虽是常见的脑系疾病,但病机错综驳杂,却以肝郁气滞为其总要,故论治当以疏肝解郁为总则。在自拟方的基础上辨证论治、紧扣病机、临证加减,其临床疗效十分显著,并附典型案例加以阐述。

贾孟辉教授运用对药治疗失眠证撷英

贾孟辉教授临床论治失眠证独具匠心、经验宏富。并且强调临证失眠证,虽病因驳杂、但以气郁体质居多,虽病机错综复杂,却以心火独炽、脑神不宁为总要,故论治当以开郁畅志、清心宁神、心脑同治为总则,根据不同病情,在验方基础上分别配伍养心安神、和胃安神、解郁安神、重镇安神、清心安神等对药,可以明显提高临床治疗效果,并附典型验案加以阐述。

外加剂对碱激发粉煤灰/矿渣胶凝材料早期性能的影响

为寻找适合碱激发粉煤灰/矿渣复合体系的外加剂,研究了6种不同外加剂对碱激发粉煤灰/矿渣复合体系早期性能的影响。结果表明,无机外加剂氯化钡能够有效延长凝结时间,且同时能改善浆体流动性,使样品微观结构更加致密,抗压强度提高;葡萄糖酸钠、聚羧酸和木质素磺酸钠能稍微延长凝结时间和改善流动性,但改善效果不明显;引起剂十二烷基三甲基氯化铵,十二烷基聚氧乙烯醚能有效延长凝结时间,但浆体流动性变差,气泡引入使得抗压强度下降。碱激发粉煤灰/矿渣的反应产物主要为无定型态与少量铝托贝莫来石,掺入不同外加剂不会改变样品的晶相组成。

原材料理化性质对碱激发粉煤灰/矿渣早期性能的影响

原材料的物理化学性能是影响碱激发材料工程性能的重要因素,为了研究不同粉煤灰与矿渣对碱激发粉煤灰/矿渣复合体系反应的影响,选取了广东省内5种粉煤灰与4种高炉矿渣粉为原材料,对其化学活性及物理性能进行表征,并借助等温量热仪、扫描电子显微镜和MIP等测试方法对反应放热、微观形貌及微观结构进行表征。结果表明,在低钙粉煤灰中比表面积对碱激发粉煤灰/矿渣复合体系的影响显著,粉煤灰比表面积过大,导致反应液相环境不足,灰体颗粒反应不充分,材料凝结快,反应热低,微观结构松散,样品抗压强度低;而低钙粉煤灰的化学活性对碱激发复合体系性能的影响并不明显。同时发现粉煤灰中Ca O含量越高,体系凝结越快,早期反应放热越高,对应样品7 d抗压强度越高。矿渣的碱度系数是影响碱激发粉煤灰/矿渣性能的重要参数,矿渣碱度系数越高,反应诱导期时间越短,生成凝胶所对应的放热峰出现时间提前且峰值越高,累计放热量越高,碱激发材料微观结构越致密,对应样品抗压强度越高。而当矿渣碱度系数相差不大时,矿渣中Mg O对碱激发反应促进作用比CaO更强。

碱激发矿渣/粉煤灰净浆/砂浆力学性能研究

开展碱激发材料力学性能的研究有利于促进其在实际工程中的应用。本文研究了矿渣掺量及细骨料掺量对碱激发净浆/砂浆抗压强度、弹性模量及应力-应变曲线的影响。结果表明:矿渣的掺入能够显著提高碱激发净浆/砂浆的抗压强度和弹性模量;细骨料掺量增多会降低抗压强度,但会提高弹性模量。净浆28 d弹性模量在12.83~19.53 GPa,砂浆28 d弹性模量在18.72~23.10 GPa。细骨料掺量为40%(质量分数)时,砂浆峰值应力和峰值应变出现明显下降,弹性模量变大。采用分段式方程对碱激发矿渣/粉煤灰净浆/砂浆的应力-应变曲线进行拟合,拟合曲线与实测曲线吻合良好。拟合结果表明碱激发净浆/砂浆应力-应变下降段曲线随矿渣掺量与龄期增加而变陡,反映材料脆性增强,与上升段曲线规律一致。

水化硅酸镁脱水相再水化特性

采用XRD、热分析、扫描电镜和抗压强度等方式,研究了水化硅酸镁(M-S-H)在不同煅烧温度下(200℃、500℃、700℃和900℃)脱水相组成和再水化后的产物、微观结构变化及力学性能再生性。实验结果表明:煅烧温度较低时M-S-H脱水相反应产物主要为MgO、Mg(OH)_(2)、M-S-H凝胶与少量硅酸镁结晶相,随着煅烧温度的升高,试样水分蒸发,产物发生转变,Mg(OH)_(2)和M-S-H凝胶含量减少,MgO、MgSiO_(3)和Mg_(2)SiO_(4)含量增加。900℃左右M-S-H凝胶已经消失,此时反应产物活性最低。对脱水相再水化产物进行研究,M-S-H脱水相发生了再水化,产物得到了恢复,养护至一定龄期的试样结构致密并具备一定的抗压强度。

再生聚苯乙烯在混凝土中的应用研究综述

文章阐述了再生聚苯乙烯(EPS)颗粒在混凝土中的应用现状。首先对比了再生EPS与原生EPS的差异,阐述了目前所制备的再生EPS混凝土密度等级与力学性能之间的基本关系,并介绍了EPS混凝土热工性能、防火性能、隔声吸波等其他性能;其次,从EPS颗粒级配、掺量、纤维、改性剂、矿物掺合料、水灰比等方面阐述了影响再生EPS混凝土性能的因素;最后,对再生EPS混凝土的工程应用进行了概述,并对再生EPS应用于混凝土的未来研究方向进行了展望,提出了日后研究应用过程中可能存在的问题。

医疗咨询在医疗建筑总体规划与建设中的实践研究

随着医疗市场的发展新建医院的步伐加快。医疗建筑综合性强,交通流线复杂,各个医疗功能单元相对独立又相互联系。医疗工艺设计尤为重要,这使得医疗咨询服务市场有了明显增势。然而,医疗工艺只是医疗咨询的一部分内容。医疗咨询在精益流程和设计方面拥有的专业知识,在帮助医院总体规划,功能布局,未来战略性发展,抵御风险,创利增收等方面均起到重要作用。笔者根据其在国外医疗咨询公司的工作经历,将对医疗咨询常用的方式方法进行阐述,并结合相关案例简要分析。

耳针治疗中风病后遗症的研究进展

中风病是以猝然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼歪斜,言语不利为主证的病症[1],系西医之脑卒中。脑卒中已成为导致人类死亡的第二大疾病[2],是导致残疾的重要原因[3]。急性缺血性脑卒中(急性脑梗死)是最常见的卒中类型,占我国脑卒中的69.6%~70.8%。我国住院急性缺血性脑卒中患者发病后3个月时致死/残疾率为34.5%~37.1%,1年致死/残疾率33.4%~33.8%[4]。其致残率在我国致残病因中位居榜首,严重影响着患者的生活质量[5]。目前西医疗法主要包括溶栓、抗血小板、抗凝、降纤、扩容、扩张血管、神经保护以及其他疗法。近年来,中医治疗中风后遗症出现良好的趋势.