临时双心室同步化起搏在左心功能不全换瓣术后应用疗效及护理

目的探讨左心功能不全患者换瓣术后使用临时双心室再同步化起搏治疗的疗效及护理。方法回顾5例左心功能不全患者瓣膜置换术同期置入临时双心室起搏治疗后心输出量（CO）、桡动脉收缩压（SBP）、心电图QRS宽度、左心室射血分数（LVEF）变化,比较起搏状态和基础状态下各参数的差异,总结此类患者的护理要点。结果患者再同步化起搏治疗后较基础状态下CO提高0.5～0.6 L/min;SBP提高5～10 mm Hg;QRS时限比术前下降15～35 ms;LVEF增加6%～16%;5例患者均平稳度过围术期。结论临时双心室再同步化起搏治疗可以改善心脏外科左心功能不全患者心功能,做好双心室起搏治疗期间生命体征、心电监护、血流动力学监测及并发症预防和处理,是患者安全度过围术期的重要保证。

脑电双频指数监测在Stanford A型夹层动脉瘤术后镇静中的应用

目的：探讨脑电双频指数（BIS）监测在StanfordA型夹层动脉瘤术后机械通气患者镇静中的应用。方法：选取2012年1月～2014年1月我科收治的20例成人StanfordA型夹层动脉瘤术后机械通气患者，采用丙泊酚维持镇静，记录镇静过程中Ramsay评分1～6分时分别对应的BIS值，就BIS值与Ramsay评分进行相关性分析。同时对护士进行镇静问卷调查。结果：BIS值与对应的Ramsay评分呈显著负相关（r=-0．887，P〈O．001）。镇静程度越深，Ramsay评分越高，BIS的数值越低。绝大多数护士认可BIS监测在镇静护理中的作用。结论：Stanfor-dA型夹层动脉瘤术后机械通气患者采用丙泊酚维持镇静，与Ramsay评分相比，利用BIS值来评价其镇静相关情况比较客观，同时可以明显减轻护士的工作量。

体外膜肺氧合患者应用咪唑安定联合丙泊酚镇静的观察及护理

近年来,体外膜肺（ECMO）技术常用于抢救常规治疗无效的心肺衰竭患者[1]。而重症监护病房（ICU）镇痛、镇静治疗的重要目标,一方面是提高危重病患者在接受治疗过程中的舒适性;另一方面减少导管移位或意外拔管的危险,保证ECMO治疗期间安全性。咪唑安定与丙泊酚因起效快、半衰期短、不易成瘾等特性,成为ICU常用镇静药[2]。我科对ECMO患者采用咪唑安定联合丙泊酚镇静,取得较好的效果,临床观察及护理体会报道如下。