毛细管离心技术在RhD抗原混合外观患者D抗原鉴定中的应用

目的探讨毛细管离心技术在RhD抗原呈混合外观患者D抗原鉴定中的应用可行性。方法对11例RhD抗原呈混合视野的患者红细胞进行清洗,制备压积红细胞。之后用毛细管离心法分离血细胞,分别向近端患者自身红细胞和远端红细胞加入抗D试剂鉴定RhD抗原。根据献血者代码追踪输入红细胞的RhD抗原。结果经毛细管离心,1例患者RhD抗原阴性,8例患者RhD抗原阳性,其余两例患者RhD抗原仍为混合视野。结论毛细管离心技术可有效分离患者新生红细胞,准确鉴定患者RhD抗原,为临床输血提供安全保障。

建立三氧自体输血操作规程的初步探讨

三氧自体输血是将100~200 mL患者自体血在体外与适量三氧-医用氧气混合体振摇混匀后,在一定时间内再回输入患者体内的治疗方法。通过三氧的强氧化性对血液做氧化处理,可增强机体的非特异性免疫反应,达到调理人体内环境,促进机体健康。该疗法在临床应用越来越多,对治疗过程中的操作流程以及三氧浓度、治疗频次和治疗疗程等尚无统一标准,为了规范操作过程,保障血液治疗安全和疗效,本文探讨了三氧自体输血操作规程。

酶联免疫法和金标法对受血者HIV抗体的检测分析

目的对酶联免疫法和金标法在临床检测人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体的试剂质量进行比较,分析其优缺点。方法用金标法和双抗原夹心酶联免疫法对2004至2006年在本院住院申请输血的患者进行检测。结果在31 658例受血者中酶联免疫法初筛阳性10例,金标法阳性16例,确认HIV抗体阳性患者7例,5例为住院患者,2例为门诊患者,之前均未发现感染。结论2种试剂都可以进行HIV抗体初筛检测,金标法快速简便,适用于急症受血患者初筛检测,但不适宜进行大批量标本的检测,酶联免疫法适用于大批量标本及常规患者的检测。

心肌损伤标志物在急性冠状动脉综合征中的诊断价值

目的评价心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Myo)、与肌酸激酶同工酶(CK-MB)在急性冠状动脉综合征(ACS)中的诊断价值。方法将ACS患者分为不稳定心绞痛组(UAP组)和急性心肌梗死组(AMI组),抽取静脉血,在Elecsys 2010分析仪上测定cTnT、Myo、CK-MB含量。结果 UAP组cTnT、Myo、CK-MB的阳性率分别为42.4%、28.0%、13.0%;AMI组cT-nT、Myo、CK-MB的阳性率分别为87.9%、79.2%、43.0%。结论 cTnT是反映心肌组织损伤的高敏感度、高特异度的生化检测标志物,在ACS的早期诊断中具有重要价值。

贮存式自体血利用率影响因素分析

目的分析影响择期手术患者贮存式自体血利用率的因素,探讨其在择期手术贮存式自体血采集中的指导意义。方法 2013年1-11月对本院106名贮存式自体输血(PABD)患者和97名未备自体血患者贮存式自体血的利用进行回顾性分析,分析术前Hb水平、术中预计出血量、自体血回输率、异体血输注及人均输血量等,对PABD的利用效率进行分析讨论。结果 106名PABD患者中有101例(95.3%)自体血得以回输,其中77例患者(72.6%)术中仅输注自体血,26例(24.5%)因术中出血较多而又输注异体血;5例(4.7%)自体血未回输。当患者术前Hb水平>125 g/L时,术中实际出血量<800 m L时,PABD组总的输血率和输血量均大于对照组(P<0.05);出血量>800 m L时,2组患者总输血量没有差异,与术前Hb水平无关。结论患者术前Hb水平较高且术中出血量较少时,实施PABD增加了总的输血量和自体血的报废率,对异体血的节约作用有限。

HL-60细胞分化与凋亡关系的初步研究

目的 :探讨HL 6 0细胞分化与凋亡的初步关系 ,指导白血病的联合化疗。方法 :NBT还原试验检测细胞分化、流式细胞术 (FCM )检测细胞凋亡及bcl 2、c myc蛋白的表达 ,观察分别经ATRA、TPA诱导分化的HL 6 0细胞对VP 16的凋亡反应。结果 :与对照组相比 ,经ATRA、TPA分化的HL 6 0细胞bcl 2、c myc蛋白表达都明显降低 (P <0 .0 5 ) ,其中以TPA下调c myc蛋白的幅度最大 (76 % ) ;对VP 16的诱导反应 ,经TPA分化的HL 6 0细胞凋亡率明显减少 (P <0 .0 5 ) ,而经ATRA分化的细胞凋亡率则无明显变化 (P>0 .0 5 )。结论 :HL 6 0细胞对VP 16的凋亡诱导反应与bcl 2、c myc蛋白的下调表达程度有关 ;分化诱导剂ATRA与低剂量的VP 16联合应用可望改善AML的化疗效果 ,并且以后者先用效果更好。

血小板抗体检测的多中心临床应用调查——基于中国10家单位的2 338例病例对照研究

目的 分析血小板抗体检测患者的临床资料,探究血小板抗体与疾病发生之间的关系。方法 收集2018年7月1日~2019年6月30日在全国10家单位进行血小板抗体检测的住院患者人口学、临床和实验室检查资料,并通过统计学分析其与血小板输注无效、胎儿/新生儿血小板减少性紫癜(fetal and neonatal alloimmune thrombocytopenia,FNAIT)、流产与死胎、免疫性血小板减少症的关系。结果 在收集的2 338例患者中,血小板输注无效患者、FNAIT患者、流产与死胎患者及免疫性血小板减少症患者血小板抗体阳性率较未患上述疾病患者(对照组)高。结论 血小板抗体检测在预防和诊断血小板输注无效、FNAIT、流产与死胎、免疫性血小板减少症中均十分重要,应将其纳入上述情况的常规实验室检查中。

血小板制剂的质量评价

随着医疗技术的发展,血小板制剂(又称血小板成分血、血小板成分制剂)的临床输注越来越广泛,主要用于预防和治疗患者因血小板减少或血小板功能障碍所致的出血。血小板制剂如同血液制品一样,是1种特殊药品,其本质为1种活性细胞产品,贮存期短,临床输注时常发生血小板输注无效。因此,血小板制剂产品的质量对临床输注疗效非常重要。

妊娠合并血小板减少426例临床用血分析

目的:研究合并血小板减少孕妇在分娩时的用血情况及相关影响因素,为临床备血提供指导。方法:回顾分析山东大学齐鲁医院2016年1月至2019年6月收治的426例合并血小板减少孕妇的临床资料,根据血小板减少的轻重程度将其分为4组:Ⅰ组,血小板计数(101~125)×10^(9)/L,115例;Ⅱ组,血小板计数(51~100)×10^(9)/L,158例;Ⅲ组,血小板计数(21~50)×10^(9)/L,108例;Ⅳ组,血小板计数≤20×10^(9)/L,45例。分析4组孕妇的分娩方式及出血用血情况。结果:426例合并血小板减少孕妇中,50例(11.74%)选择经阴分娩,376例(88.26%)选择剖宫产结束分娩。4组的分娩方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。426例病例中有360例(84.50%)出血量低于1000mL;356例(83.57%)在分娩过程中输注了红细胞、血小板或其他血制品。出血量低于1000mL时,4组的出血量比较差异有统计学意义,Ⅰ组的出血量明显高于其他3组(P<0.05);Ⅳ组的输注红细胞比率明显高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组的输注血小板比率显著低于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ组的人均输注红细胞量较Ⅱ组、Ⅲ组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅳ组的人均输注血小板量显著高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05);出血量大于1000mL时,4组输注红细胞比率都达到100%;人均输注红细胞量各组间无显著差异(P>0.05),Ⅲ、Ⅳ组的人均输注血小板量显著高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。356例用血病例均合并其他产科合并症,如瘢痕子宫、前置胎盘、子痫前期、特发性血小板减少症、再生障碍性贫血或其它结缔组织病等,Ⅰ组合并前置胎盘或凶险性前置胎盘明显高于其他3组;Ⅳ组合并再障或结缔组织病等相关疾病显著高于其他3组(P<0.05)。结论:妊娠合并血小板减少影响孕妇分娩方式的选择;孕妇其他合并症对血小板减少患者分娩时的出血及用血量的影响较大。

自体血小板分离回输技术对于不同血小板水平的主动脉夹层患者成分血输注量的影响研究

目的探讨自体血小板分离回输技术对于术前血小板数量在不同水平的患者,其血液保护作用是否一致,寻找主动脉夹层患者应用自体血小板分离回输技术的适用范围。方法回顾性分析2014年以主动脉夹层收入我院,并行象鼻式主动脉弓置换术的患者300例。将术中行自体血小板分离回输的患者设为实验组,未行该技术的患者设为对照组。按照术前血小板数量将实验组和对照组患者分为四个阶梯组:(100~150)×10^(9)/L,(150~200)×10^(9)/L,(200~250)×10^(9)/L,(250~300)×10^(9)/L。统计患者围手术期异体血小板、红细胞、血浆以及冷沉淀的输注量。结果本研究共纳入300例,患者一般情况(年龄,体重,身高,术前血小板计数),各阶梯组内实验组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。在四个阶梯组内,实验组患者围手术期异体血小板以及冷沉淀的输注量均比对照组下降(P<0.05)。术前血小板数量相对较低的患者,围手术期红细胞(PLT<200×10^(9)/L)和血浆(PLT<250×10^(9)/L)的输注量较对照组下降(P<0.05)。术前血小板数量相对较高的患者,其围手术期红细胞(PLT≥200×10^(9)/L)和血浆(PLT≥250×10^(9)/L)的输注量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血小板分离回输技术,对于术前血小板数量在正常范围内的患者均可适用。而对于血小板数量在(100~200)×10^(9)/L区间内的患者更有意义,该技术可以减少其多种成分血的输注量,合理节约用血。

心肌损伤标志物在急性冠状动脉综合征中的诊断价值

目的评价肌红蛋白(Myo)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)与肌酸激酶同工酶(CK-MBmass)在急性冠状动脉综合征(ACS)中的诊断价值。方法将ACS患者分为不稳定型心绞痛(UAP)组和急性心肌梗塞(AMI)组,抽取静脉血,在Elecsys2010分析仪上测定Myo、cTnT、CK-MB mass含量。结果UAP组Myo、cTnT、CK-MB mass的阳性率分别为24.0%、39.6%、11.0%;AMI组的阳性率分别为77.8%、86.7%、42.0%。结论cTnT是反映心肌组织损伤的高度敏感特异的生化检测标志物,在ACS的早期诊断中具有重要价值。

济南市163 854名无偿献血者抗-HCV检出率分析

检测对象为济南市2004—2006年无偿献血者163854人，均体检合格，年龄18～55岁。抗-HCV试剂购自北京金豪公司、北京万泰公司、上海科华公司，批检合格，有效期内使用，严格按说明书操作。全自动样品处理仪Microlab AT plus2，全自动酶免分析系统MicrolabFAME，购自瑞士哈密顿公司。检测用ELISA方法，用不同厂家试剂进行初复检。

受血者不规则抗体筛查在临床安全输血中的意义

目的:对受血者进行不规则抗体检测,并加以分析以提高临床输血的安全性,减少输血反应的发生。方法:选择2007年7月-2008年12月21927例(其中男9648例,女12279例)需输血及术前备血患者,采用DiaMedIgG卡进行不规则抗体筛查,统计学方法采用χ2检验。结果:不规则抗体筛查阳性103例(其中自身抗体6例,同种特异性抗体97例),阳性率0.47%,其中男性不规则抗体阳性率0.34%,女性不规则抗体阳性率0.57%,差异有统计学意义(χ2=6.01,P<0.05)。12279例女性受血者中孕妇有2420例,不规则抗体阳性率为0.95%;非孕妇9859例,不规则抗体阳性率为0.48%;差异有统计学意义(χ2=7.69,P<0.01)。结论:受血者不规则抗体检测阳性率女性明显高于男性,我院不规则抗体阳性率高于本地区其他医院阳性率,受血者进行不规则抗体筛查能有效降低和避免临床输血反应,保证临床输血安全。

受血者输血前不同人群梅毒抗体流行情况调查

目的:检测受血者梅毒感染率流行情况及其危险因素,为安全输血提供保障,减少因输血引起的医疗纠纷。方法:选择2005-2007年34209例需输血及术前备血的患者,进行梅毒螺旋体血凝实验(TPPA)已确诊。结果:梅毒抗体阳性率0.57%(196/34209),其中女性梅毒抗体阳性率0.48%(94/19527),男性梅毒抗体阳性率0.69%(102/14682),差异有统计学意义(P<0.05);各年阳性率分别为0.46%、0.51%、0.73%,采用2005年与2006年比较,(P>0.05)差异无统计学意义;2006年与2007年比较(P<0.05),差异有统计学意义。小于20岁、20～50岁、50岁以上不同年龄段阳性率构成比分别为2.04%、70.92%、27.04%。结论:受血者梅毒感染率逐年升高,男性患者明显高于女性,通过对受血者梅毒抗体检测,可明确患者健康状况,杜绝医源性经血液传播疾病而引起的医疗纠纷,保护医患双方的的利益。

无偿献血者不同人群抗-HCV流行情况调查研究

目的：了解济南市无偿献血者抗-HCV流行情况，确定低危献血群体，为安全输血提供保障。方法：选择2004-2006年济南市无偿献血者163854人，应用ELISA法检测其抗-HCV。统计学方法采用X^2检验。结果：抗-HCV阳性率0．52％（847／163854），各年阳性率分别为0．75％、0．43％、0．36％，（X^2=94．08，P〈0．01）。其中2006年男性阳性率为0．37％、女性阳性率为0．35％，差异无统计学意义（X^2=0．17，P〉0．05）；初次献血者阳性率为0．53％、多次献血者阳性率为0．27％，差异有统计学意义（X^2=23．45，P〈0．01）；18～30岁、31～40岁、41～55岁不同年龄段阳性率分别为0．37％、0．39％、0．23％，差异无统计学意义（X^2=2．93，P〉0．05）；不同职业间（学生和现役军人、其他职业者）阳性率分别为0．32％、0．43％，差异有统计学意义（X^2=3．85，P〈0．05）。结论：多次献血者或学生和现役军人是安全输血的低危人群，应作为主要选择对象。

恶性肿瘤与Rh血型系统各表型的相关性分析

目的:分析恶性肿瘤患者Rh血型表型的分布特点,并与正常对照组进行比较,查找恶性肿瘤与Rh血型表型相关性。方法:对120例恶性肿瘤患者(患者组)及100例正常健康人群(对照组)进行Rh血型表型测定,对其表型分布进行统计分析,采用χ2检验和相对危险度OR值来估计相对危险性。结果:恶性肿瘤患者组与对照组Rh血型表型CcDEe分布之间的差异有统计学意义(χ2=4.51,P<0.05)。恶性肿瘤患者组Rh血型表型分布从高到低分别是CcDEe54例(45.00%),CCDee39例(32.50%),CcDee14例(11.67%),ccDEE9例(7.50%),ccDEe3例(2.50%),CCDEe1例(0.83%);对照组Rh血型表型分布从高到低分别是CCDee47例(47.00%),CcDEe32例(32.00%),ccDEE9例(9.00%),CcDee6例(6.00%),ccDEe5例(5.00%),CCDEe1例(1.00%);结论:恶性肿瘤的发生与Rh血型表型的分布有关,CcDEe(OR=1.82)、CcDee(OR=2.07)表型发病率明显高于其他表型。

血液成分的输血比例对大量输血患者死亡率影响

输血是临床上常用的治疗手段之一,具有不可替代性,严重出血性患者由于失血量较大,病情较复杂,必需进行大量输血[1]。大量输血常用于急性大出血、严重创伤、大手术等情况,可迅速纠正失血过多和严重贫血,在失血性手术患者的救治中得到越来越广泛的应用[2],但短期大量输入库存血液常出现电解质紊乱,而且患者会存在血液的稀释、

某三甲医院输血不良反应识别及处理情况分析

目的:分析山东大学齐鲁医院输血不良反应发生情况,评估医护人员对输血不良反应识别能力及处理水平。方法:统计2012-01-2018-12上报输血不良反应,查阅病历和相关实验记录,最终纳入123例进行分析,并从不良反应的症状识别、反应与输血相关性及反应的严重程度3个方面进行评估。结果:123例输血不良反应中男65例(52.8%),女58例(47.2%);包含不同反应症状147例,其中有发热症状42例(28.6%),过敏症状72例(49.0%),呼吸道症状20例(13.6%),其他症状13例(8.8%);147例不良反应症状中,129例(87.8%)症状与输血肯定相关、12例(8.2%)可能与输血相关,6例(4.1%)可能与输血不相关;123例不良反应中60例(48.8%)为轻度反应,58例(47.1%)为中重度反应,5例(4.1%)为致命性反应。结论:我院输血不良反应主要为急性输血反应;大部分科室医护人员对输血不良反应的识别较准确,部分上报不良反应可能与输血不相关;输血不良反应用药还尚需进一步规范化;医护人员对输血反应识别较准确、处理及时,无输血不良反应相关死亡。