利巴韦林气雾剂辅助醒脑静注射液联合阿糖腺苷治疗小儿手足口病的临床系统评价

目的:探讨利巴韦林气雾剂辅助醒脑静注射液联合阿糖腺苷治疗小儿手足口病(HFMD)的临床疗效。方法:HFMD的轻症患儿140例随机分为观察组和对照组,各70例,所有患儿在对症治疗上,均予利巴韦林气雾剂,观察组再予醒脑静及阿糖腺苷静滴,1次/d,5天为1疗程,观察两组患儿病毒转阴率情况、临床疗效及症状体征消失时间。结果:观察组肠道病毒转阴率、有效率均明显优于对照组(P<0.01)。结论:利巴韦林气雾剂辅助醒脑静注射液联合阿糖腺苷治疗小儿手足口病效果显著,较单用利巴韦林疗效更好,可明显增加治愈率。

手足口病患儿血清炎性细胞因子水平变化研究

目的探讨临床不同分型手足口病患儿发病后血清白介素-6、C反应蛋白水平变化趋势,以期为病情演变提供依据。方法选择2013年10月至2015年10月诊断手足口病患儿138例,依据患者入院病情严重程度分为普通(病例)组108例与重症(病例)组30例。入院后第1 d、2d、3d、4d、5d分别采用免疫透射比浊法检测血清C反应蛋白(CRP),酶联免疫吸附法检测血清白介素-6(IL-6),分析2组患者发病后血清CRP、IL-6水平变化规律。采用Pearson相关系数分析血清CRP、IL-6与手足口病病情重症程度评分间相关性。结果 2组患者年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。发病后,普通组患儿血清CRP、IL-6水平与正常参考值比较未见明显升高,各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。重症组血清CRP、IL-6水平呈先升高后降低变化趋势,2组间、不同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)。血清CRP、IL-6水平与手足口病病情重症程度评分呈直线相关(r1=0.689,r2=0.783,P<0.05)。结论重症手足口病患儿血清白介素-6、C反应蛋白水平高于普通组。白介素-6、C反应蛋白水平高低与患儿病情严重程度存在一定相关。监测血清白介素-6、C反应蛋白水平的动态变化有助于手足口病患儿病情预后判断。

双水平正压通气与持续呼吸道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征中的比较研究

目的：比较双水平正压通气（Bi PAP）和持续呼吸道正压通气（NCPAP）联合肺表面活性物质（PS）在早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）中的应用效果,探讨是否可以降低气管插管有创呼吸支持率。方法：将胎龄在28~34周（＋6 d）的RDS早产儿随机分为Bi PAP组（24例）和NCPAP组（25例）,常规使用PS进行替代治疗,若这两种方式不能维持患儿生命体征则使用气管内插管,接呼吸机辅助呼吸。主要观察指标为出生24 h、48 h及72 h插管有创呼吸支持率,次要观察指标为气胸发病率、坏死性小肠结肠炎发病率、脑室内出血发病率（Ⅲ级以上）。结果：两组早产儿出生24 h总插管有创呼吸支持率比较无差异;Bi PAP组48 h、72 h插管有创呼吸支持率明显低于NCPAP组,差异有统计学意义（x2=4.056,x2=4.325;P〈0.05）。两组间次要观察指标比较差异均无统计学意义。结论：早期使用Bi PAP可明显降低RDS患儿出生24 h后总插管有创呼吸支持率。

新生儿早发型败血症120例临床诊疗探讨

目的:分析研究我院120例新生儿早发型败血症临床诊疗特点。方法:纳入2010年1月至2016年1月医院新生儿科住院的疑似早发型败血症并血培养呈阳性结果的120例,回顾性分析其病历资料。结果:发生败血症的患儿中,以胎龄小、日龄小、体重低的新生儿为主,主要临床表现为主要以发热、病理性黄疸、循环欠佳、喂养不耐受、呼吸暂停等,并发症主要为坏死性小肠结肠炎和化脓性脑膜炎,多数患儿有WBC、CRP及PCT异常,血培养中以G+菌为主,应用抗生素及对症治疗后,治愈率为75.0%。结论:对临床高度可以的败血症患儿应尽早合理应用抗生素治疗,以提高治愈率。

围产期母亲高危因素致新生儿早发型败血症的危险因素

目的:探讨围产期母亲高危因素致新生儿早发型败血症的危险因素。方法:收集早发型败血症新生儿100例及同期入住未并发败血症的新生儿100例的临床资料,同时收集母亲存在的危险因素,采用单因素和多因素Logestic回归分析筛选新生儿早发型败血症的危险因素。结果:单因素分析显示,与新生儿早发型败血症的变量有产前保健状态、早产儿胎龄<33W、母亲流产史、产程中发热≥38℃、胎膜早破>18h、羊水胎粪污染、胎儿心动过速>160次/min、临床绒毛膜羊膜炎、孕34周直肠阴道GBS培养阳性、先兆子痫、胎盘早剥11个;多因素分析入选5个独立危险因素:早产儿胎龄<33W、胎膜早破>18h、临床绒毛膜羊膜炎、孕34周直肠阴道GBS培养阳性、胎盘早剥。结论:胎膜早破>18h、临床绒毛膜羊膜炎、孕34周直肠阴道GBS培养阳性、胎盘早剥4个因素与新生儿早发型败血症密切相关。

血必净注射液治疗重症手足口病患儿临床疗效分析

目的探讨血必净注射液治疗重症手足口病患儿对临床免疫功能调节以及血清炎性因子水平影响。方法选择河北医科大学第二医院安平分院2014年2月—2015年12月诊断重症手足口病患儿62例,按照治疗方法不同分为观察组与对照组各31例。对照组按照肠道病毒71型感染重症病例临床救治专家共识给予对症处理。观察组在对照组治疗基础上给予血必净注射液,治疗3 d。分别与治疗前、治疗后检测血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及分析外周血T淋巴细胞亚群数量变化。结果与治疗前比较,两组治疗后血清IL-6和CRP水平均降低(P<0.05)。治疗后观察组血清IL-6和CRP水平低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后外周血CD4+/CD8+升高,CD4+CD25+调节性T淋巴细胞比例降低(P<0.05)。治疗后观察组外周血CD4+/CD8+高于对照组,CD4+CD25+调节性T淋巴细胞比例低于对照组(P<0.05)。结论血必净注射液可以下调重症手足口病患儿血清炎性因子水平,解除免疫抑制,上调机体免疫功能,对于改善重症手足口病患儿病情预后具有积极作用。

班主任如何在班级中实行学生自主管理

学生自主管理是以班级为教育教学管理基本单位，通过班主任的有效组织，放大班级德育管理的功能，实现班级的自主管理，以充分发挥班级学生的主体参与性和任课教师的主观能动性，从而形成相对稳定的德育工作范型。班级自主管理德育模式的核心是管理的自主性和主体性。作为班主任，我们应该如何实现让学生自主管理呢？

舒适护理联合针对性心理护理对小儿上呼吸道感染治疗效果的影响

目的探讨舒适护理联合针对性心理护理对小儿上呼吸道感染治疗效果的影响。方法将200例急性上呼吸道感染患儿随机分为研究组与对照组各100例。研究组患儿采用舒适护理联合针对性心理护理,对照组患儿仅采用舒适护理。比较2组患儿临床疗效和并发症发生情况。结果研究组患儿治疗总有效率为94%高于对照组的76%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组3例患儿出现恶心、呕吐,1例患儿有神经系统异常,2例出现皮肤反应。研究组中1例患儿出现皮肤反应。研究组患儿并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理联合针对性心理护理可显著改善小儿上呼吸道感染的临床疗效,降低并发症发生率,值得在临床中推广应用。

舒适护理联合针对性心理护理用于小儿上呼吸道感染的临床观察

目的探讨舒适护理联合针对性心理护理用于小儿上呼吸道感染的临床效果。方法将上呼吸道感染患儿200例随机分为研究组和对照组各100例。对照组在常规护理的基础上给予舒适护理,研究组在常规护理的基础上给予舒适护理联合针对性心理护理干预。比较2组患儿依从性、舒适度、护理效果、家长的满意度及并发症发生情况。结果研究组患儿护理总有效率为90%高于对照组的74%,患儿的护理依从性为92%(92/100)明显高于对照组的81%(81/100);干预后2组患儿的护理舒适度评分高于干预前,且研究组明显高于对照组;干预后研究组家长的总满意度明显优于对照组,患儿不良反应总发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论舒适护理联合针对性心理护理能明显提高上呼吸道感染患儿的护理效果,同时患儿的依从性及舒适度也得以提高,可使家长的护理满意度增加,降低不良反应。

舒适护理用于小儿上呼吸道感染护理的临床观察

目的观察舒适护理用于小儿上呼吸道感染护理的临床效果进行分析。方法将200例小儿上呼吸道感染患儿随机分为研究组和对照组各100例。对照组采取常规护理,研究组在此基础上实施舒适护理,对比2组患儿恢复情况及满意度情况。结果研究组咳嗽消失时间、退热时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组满意度为98.0%高于对照组的87.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿上呼吸道感染临床治疗过程中,采取舒适护理可促进患儿恢复,并提升患儿家属满意度,保证护理服务质量,值得推广。

做智慧型班主任

曾读到这样一则故事:一日位小学教师发现自己刚接管的班上有个学生从不举手发言,于是便主动接触这个生性胆小、自我封闭的学生,鼓励他以后要勇于回答问题.教师告诉他,如果不会,举左手;会,就举右手,老师就让你来回答.第二天上课,老师提问时,这名学生勇敢地举起了左手.再后来,他终于举起右手了.这位老师独特的教育方式深深打动了我.

手足口病患儿外周血淋巴细胞亚群变化研究

目的探讨临床不同分型手足口病患儿外周血T淋巴细胞亚群水平变化研究。方法选择2012年6月至2015年11月诊断手足口病患儿150例,依据2010年版手足口病诊疗指南,按照患儿入院病情严重程度分为普通组120例与重症组30例。入院后第24h采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群(CD3^+T细胞、CD4^+T细胞、CD4^+/CD8^+T细胞比及CD4^+CD25^+调节性T淋巴细胞比例变化),采用酶联免疫吸附法检测血清中IL-10以及TGF-β1水平变化,分析2组患者血清IL-10、TGF-β1水平以及外周血CD3^+T细胞、CD4^+T细胞、CD4^+/CD8^+T细胞比及CD4^+CD25^+调节性T淋巴细胞比例变化差异。结果重症组与普通组患儿外周血CD3^+T细胞[(50.61±5.83)%比(59.08±6.21)%,t=3.017]、CD4^+T细胞[(23.87±3.91)%比(32.90±4.06)%,t=2.874]、CD4^+/CD8^+T细胞比[(1.05±0.47)%比(1.43±0.51)%,t=2.478]明显减少,外周血CD4^+CD25^+调节性T淋巴细胞比例[(17.42±3.85)%比(11.09±3.26)%,t=2.804]明显减少,,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。血清IL-10[(37.90±6.17)ug/L比(11.09±3.28)ug/L,t=2.873],TGF-β1[(41.09±5.83)ug/L比(13.80±4.27)ug/L,t=2.905]水平明显升高,2组间点比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症手足口病患儿发病后免疫调节机制紊乱,表现为抑制性调节性T细胞水平升高,炎性细胞因子分泌增多,水平升高,机体处于免疫抑制状态。

38例蜂蜇伤中毒病人的救治及护理

[目的]探讨毒蜂蜇伤致肾功能损害病人的护理措施。[方法]回顾性分析38例毒蜂蜇伤致肾功能损害病人的临床资料,均给予局部伤口护理、碱化尿液治疗、抗感染,营养支持及心理指导,部分病人行血液净化治疗等措施。[结果]21例病人痊愈,13例好转转回当地医院继续治疗,1例病人致肾衰竭及精神障碍需维持透析治疗,经透析治疗后精神障碍已治愈,3例因经济原因自动出院。[结论]加强蜂蜇伤中毒病人的救治及护理有利于预后。