喜马拉雅东段错那地区雪中主要离子年际变化及来源分析

雪中阴阳离子化学记录可以提供关于大气环流、气候和环境变化的信息,喜马拉雅山因其独特的位置和丰富的冰川资源成为研究雪化学的重要地区。本论文基于两个年度(2018年2~3月和2018年12月~2019年1月)在喜马拉雅东段错那地区采集的新雪样品,对雪中主要离子的组成和浓度特征的年际变化进行分析,并结合相关分析法、海盐示踪法和气团后向轨迹法对其来源进行研究。结果表明,错那地区两年度雪中主要阳离子均为Ca^(2+),主要阴离子均为SO_(4)^(2-)。受2019年强降雪清除作用的影响,2019年度各离子的浓度明显低于2018年度。错那地区雪中Ca^(2+)的含量明显高于喜马拉雅山其他研究区域,可能是由于其海拔较低,受近源陆地粉尘影响较大。离子来源分析结果表明,错那地区雪中离子以局地陆源物质输入为主,部分来源于海洋源(Cl^(-)、Na^(+))、盐湖矿物风化(Cl^(-)、Na^(+)、K^(+)和SO_(4)^(2-))以及人为源(NH_(4)^(+)、NO_(3)^(-)、SO_(4)^(2-))。本文可为错那地区生态建设管理及喜马拉雅地区的雪化学和大气环流特征研究提供参考。

基于结构-过程-结果三维质量模型的脑心健康管理师工作质量评价指标体系的构建

目的构建可靠、科学且具有针对性的脑心健康管理师质量控制指标体系,为脑心健康管理师的管理质量评价提供依据。方法采用“结构-过程-结果”三维质量模型作为理论框架,结合文献回顾、国家卫生健康委员会发布的卒中中心评价标准和头脑风暴法拟定指标初稿,采用德尔菲法,通过两轮专家咨询法修订(增添、删除、修改)指标,并根据专家来源、积极性、权威性以及协调程度判定指标的可靠性。最终,利用层次分析法对各指标的重要性进行量化。结果本研究共咨询了15名专家,第1轮和第2轮专家咨询问卷的回收率分别为93.33%(14份)、100%(15份),专家权威系数分别为0.947、0.952,肯德尔和谐系数分别为0.524和0.649(P<0.001)。构建的最终版脑心健康管理师质量控制指标体系,包括一级指标3个(结构指标、过程指标和结局指标),二级指标9个和三级指标51个(其中包括7个加分项)。结论本研究构建的脑心健康管理师质量控制指标体系可靠、科学且具有针对性,可为脑心健康管理师的质量评价提供依据。

煤矿提升机天轮轻量化改进优化设计分析

以2JK-2×1.25P型矿井提升机为研究对象,介绍一种煤矿提升机天轮轻量化改进优化设计。具体设计中引入有限元仿真分析方法,根据2JK-2×1.25P型矿井提升机天轮结构,构建天轮有限元仿真模型,以此为基础实施有限元仿真分析。根据仿真分析结果提出天轮轻量化改进优化设计,并将优化设计应用于工程实践,确认改进设计具备更强应用价值。

可视化健康教育联合吞咽-摄食训练在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用

目的:探讨可视化健康教育联合吞咽-摄食训练在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果。方法:选取2021年10月1日~2023年10月30日接收的96例脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各48例,对照组实施常规护理干预联合吞咽-摄食训练,研究组实施可视化健康教育联合吞咽-摄食训练;比较两组干预前后自护能力、吞咽功能、舌骨喉复合体软度、生活质量[采用吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)]。结果:干预1个月后,两组自我护理能力量表(ESCA)各维度评分及总分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);干预1个月后,两组吞咽功能评价量表(SSA)评分、洼田饮水实验、吞咽功能初筛量表(EAT-10)评分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);干预1个月后,两组舌骨前移、舌骨上移、喉向前移、喉向上移均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);重复测量分析结果显示,两组SWAL-QOL评分的时点、组间、交互比较差异有统计学意义(P<0.01),且研究组干预1个月后SWAL-QOL评分高于对照组(P<0.01)。结论:对脑卒中后吞咽障碍患者实施可视化健康教育联合吞咽-摄食训练,能够有效提升患者自护能力,改善患者吞咽功能及舌骨喉复合体软度,提高患者生活质量。

预见性护理对脑血管疾病患者心理弹性负性情绪及应对方式的影响

目的探讨基于量化评估策略的预见性护理对脑血管疾病患者心理弹性、负性情绪及应对方式的影响。方法将郑州大学第一附属医院收治的80例脑血管疾病患者随机分为研究组和对照组,各40例。对照组患者采用分期康复护理,研究组患者在对照组基础上另给予基于量化评估策略的预见性护理。护理前后采用疾病认知问卷、心理弹性量表(CD-RISC)、抑郁-焦虑-压力量表(DASS)、医学应对方式问卷(MCMQ)评定两组患者的疾病认知水平、心理弹性、负性情绪及应对方式。结果护理后,两组患者疾病认知问卷总分及各项目评分、CD-RISC总分及各维度评分、MCMQ面对维度评分均较护理前升高,且研究组高于对照组(P<0.05或0.01)。护理后,两组患者DASS各维度评分及MCMQ回避、屈服维度评分均较护理前降低,且研究组低于对照组(P<0.05或0.01)。结论基于量化评估策略的预见性护理可提高脑血管疾病患者认知水平和心理弹性,改善患者负性情绪和应对方式,值得临床推广。

帕金森病患者跌倒恐惧心理体验的质性研究

目的了解帕金森病患者跌倒恐惧的心理体验。方法选取2023年5-9月郑州大学第一附属医院具有跌倒恐惧的14例帕金森病患者进行半结构式访谈,使用Colaizzi七步分析法整理分析访谈资料。结果帕金森病患者跌倒恐惧的体验可归纳为4个主题:跌倒恐惧产生的原因(疾病症状、过往的跌倒经历);情绪体验(疾病带来的负面情绪、自我感受负担、个人掌控感丧失);跌倒恐惧的应对(逃避活动、寻求专业支持、积极的心理暗示和自我激励、增强遵医行为);居家延续护理的需求(跌倒预防的知识和技能需求、居家康复的需求)。结论护理人员应增加对帕金森病患者跌倒恐惧的筛查,加强对其预防跌倒的知识及技能的指导,帮助患者正确认识疾病,合理寻求社会支持,从而帮助患者克服跌倒恐惧。

自动弹力线痔疮套扎术联合适形缝合术治疗重度脱垂性痔的疗效观察

目的观察自动弹力线痔疮套扎术(ruiyun procedure for hemorrhoids,RPH)联合适形缝合术治疗重度脱垂性痔的疗效。方法选取2021年6月至2022年8月徐州市第一人民医院收治的重度脱垂性痔患者78例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各39例。观察组患者予RPH联合适形缝合术治疗,对照组患者予外剥内扎术治疗。比较两组患者的手术时长、术中出血量、术后并发症、创面愈合时间、肛门功能及总体满意度。结果观察组患者的术中出血量显著少于对照组,住院时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组患者的术后疼痛、出血、肛门水肿、肛缘皮赘形成均显著优于对照组(P<0.05)。术后12周,两组患者的Wexner肛门失禁评分均显著低于本组术前(P<0.05),且观察组患者的Wexner肛门失禁评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的治愈率显著高于对照组(92.31%vs.74.36%,χ2=55.46,P=0.03),对治疗的整体满意度明显高于对照组(χ2=58.57,P=0.02)。结论RPH联合适形缝合术治疗重度脱垂性痔疗效确切,可减轻患者痛苦,缩短住院时间,减少并发症,提高患者的舒适度及满意度。

急性缺血性脑卒中溶栓代理决策者决策心理特征聚类及影响因素研究

目的探索急性缺血性脑卒中溶栓代理决策者不同决策心理特征的类别,并分析不同类别的影响因素,为制订溶栓决策辅助策略提供参考。方法便利选取2019年9月—2021年12月在河南省郑州市某综合性三级甲等医院急诊科就诊的急性缺血性脑卒中患者及其代理决策者为调查对象,采用一般资料问卷、决策参与期待量表、决策困境量表、维克森林医师信任量表在患者入院后48 h内收集调查对象的相关信息,使用误差平方和与轮廓系数确定最佳聚类簇数,采用K-means聚类分析完成最终聚类,通过无序多分类Logistic回归分析其影响因素。结果急性缺血性脑卒中溶栓代理决策者可分为“低信任—被动型—决策延迟”(9.1%)、“中等信任—合作型—决策冲突”(42.6%)、“非常信任—合作型—决策有效”(48.3%)3种类别,其影响因素包括决策者性别、参与决策人数(除代理决策者外)、决策者文化程度、决策者关于卒中知识的掌握程度、是否与患者同住、发病前患者月收入、美国国立卫生院神经功能缺损评分、患者发病时段(均P<0.05)。结论不同溶栓代理决策者的决策心理特征存在差异,医护人员应针对其心理特征提供个性化决策辅助措施,提高溶栓决策效率,加快溶栓知情同意进程,为挽救患者神经功能争取宝贵时机。

帕金森病病人社会参与研究进展

介绍了社会参与的定义和相关理论,总结社会参与的测评工具,综述了帕金森病病人社会参与现状及其影响因素和干预措施,以期为后续研究提供参考。

脑心健康管理师主导的缺血性卒中患者全流程健康管理

目的探讨脑心健康管理师主导的全流程健康管理对急性缺血性卒中患者血脂水平和卒中复发率的影响。方法将189例急性缺血性脑卒中患者按照入院时间分对照组(95例)和观察组(94例)。对照组采用常规护理方法,观察组在对照组基础上接受脑心健康管理师的全流程健康管理。比较干预前后两组焦虑抑郁评分、血脂水平、治疗依从率及出院后1年脑卒中复发率。结果干预后观察组焦虑抑郁评分及总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平显著低于对照组,治疗依从率显著高于对照组,脑卒中复发率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论脑心健康管理师主导的急性缺血性脑卒中患者全流程健康管理可促进患者康复,降低复发率,减轻患者的负性情绪。

急性缺血性脑卒中患者及代理决策者溶栓决策的质性研究

目的了解急性缺血性脑卒中患者及代理决策者的决策过程及心理体验。方法采用目的抽样法,选取4例符合溶栓指征的急性缺血性脑卒中患者及8名患者的代理决策者进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果提炼出4个溶栓决策主题:决策风险感知(身体功能风险感知、经济风险感知),决策压力感知,决策支持感知(感知信息支持不足、家庭支持增强决策信心、内生信任增强决策信心、经验支持)和决策体验(时间限制和决策困难导致的负性情绪、预后不确定性导致的心理压力和负担、期待康复与对溶栓失败的恐惧间的矛盾心理)。结论决策者对溶栓治疗的风险感知主要体现在身体功能和经济风险方面,决策结果易受到其他重要家庭成员的影响,决策者感知到的决策支持有利于增强其决策信心,决策者在决策过程中会感受到较大的时间压力和心理压力。

冠状动脉硬化性心脏病患者延续性护理现状及对策

近年来，随着人民生活水平的提高以及人口老龄化的日趋严重，冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病）的发病率也在不断上升，患者出院后的生活质量及生理、心理状况较差。全球急性冠状动脉事件注册（global registry of acute coronary events，GRACE）研究,数据表明，冠心病患者出院后6个月内病死、

住院脑卒中患者营养管理的最佳证据总结

目的总结、评价国内外关于住院脑卒中患者营养管理的最佳证据,为临床护理人员提供循证依据。方法检索UpToDate、BMJ best practice、Cochrane图书馆、苏格兰学院间指南网、中国生物医学文献数据库、万方数据库等国内外数据库,检索时间限制为建库至2020年5月1日,由2名研究者使用AGREEⅡ评价指南质量,使用JBI循证卫生保健中心对应的评价标准(2016)对系统评价和专家共识进行质量评价,并进行证据提取及汇总分析。结果纳入16篇文献,包括12篇指南、3篇系统评价和1篇专家共识,形成最佳证据33条,主要内容包括住院脑卒中患者营养风险筛查及评估、营养支持时机及途径选择2部分内容。结论本研究总结了住院脑卒中患者营养管理的最佳证据,能够为临床护理工作人员对住院脑卒中患者营养管理提供科学的依据,由于本研究总结的证据来自多个国家,在应用前应进行充分的临床环境及其他相关因素的评估,以促进护理质量的提升。

给药中断事件现状及管理对策的研究进展

从给药中断事件的内涵和用药管理重要性、发生现状和对患者安全的影响、管理对策等方面对中断管理在给药安全中研究现状进行总结,重点阐述了给药中断事件管理对策,包括建立"无中断区"、中断来源的分流与转移、提升护士应对能力和安全意识,并提出了给药中断管理的新视角,多任务处理和注重给药护士的中断感知,以期提高给药安全管理效果,保证患者安全。

卒中后吞咽障碍患者卒中相关性肺炎预防的证据总结

目的总结、评价国内外关于卒中后吞咽障碍患者卒中相关性肺炎预防的最佳证据,为临床护理人员提供循证依据。方法检索UpToDate、BMJ best practice、Cochrane Library、苏格兰学院间指南网、中国生物医学文献数据库、万方数据库等,检索时间限制为建库至2020年5月6日,由2名研究者使用AGREEⅡ评价指南质量,使用JBI循证卫生保健中心对应的评价标准(2016)对系统评价、专家共识、队列研究及病例对照研究进行质量评价,并进行证据提取及汇总分析。结果本研究一共纳入14篇文献,包括9篇指南、1篇系统评价、2篇专家共识、1篇病例对照研究和1篇临床决策,共形成23条最佳证据,主要内容包括卒中相关性肺炎的诊断标准、危险因素、吞咽筛查及康复训练、误吸预防、口腔卫生及病情观察。结论本研究总结了吞咽障碍患者卒中相关性肺炎预防的最佳证据,为护理人员对吞咽障碍患者卒中相关性肺炎的预防工作提供科学的依据,由于本研究总结的证据来自多个国家,在应用前应进行充分的临床环境及其他相关因素的评估,以促进护理质量的提升。

脑心健康管理师结合全流程管理对脑卒中患者康复进程、心理状态及社会功能的影响

目的:探讨脑心健康管理师结合全流程管理对脑卒中患者康复进程、心理状态及社会功能的影响。方法:选取2018年10月1日~2019年11月1日收治的脑卒中患者83例为研究对象。将2018年10月1日~2019年2月28日收治的39例患者作为对照组,采用常规护理干预;将2019年3月1日~11月1日收治的44例患者作为研究组,在常规护理基础上采用脑心健康管理师结合全流程管理。比较两组疾病知识了解程度、住院时间、恢复自理能力时间及干预前后心理状态[采用贝克焦虑量表(BAI)、贝克抑郁量表21版项(BDI-21)]、应对方式[采用简易应对方式问卷(SCSQ)]、神经功能缺损情况[采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)]、日常生活能力[采用日常生活能力量表(ADL)]、残疾程度和社会功能[采用Rankin修订量表(mRS)]。结果:研究组疾病知识了解率高于对照组(P<0.01);干预后,研究组BAI、BDI-21、NIHSS、ADL、mRS评分均低于对照组(P<0.01);干预后,研究组积极应对方式评分高于对照组(P<0.01),消极应对方式评分低于对照组(P<0.01);研究组住院时间、恢复自理能力时间短于对照组(P<0.01)。结论:脑心健康管理师结合全流程管理应用于脑卒中患者中,可提高其疾病知识了解程度,减轻不良心理状态,改善应对方式,减轻神经缺损程度,加快康复进程,降低对日常生活的影响,提高社会功能。

首发脑卒中患者出院准备度现状与出院指导质量的相关性研究

目的探讨即将出院的首发脑卒中患者的出院准备度及出院指导质量水平的相关性。方法采用一般资料调查表、出院准备度量表、出院质量指导量表对郑州大学第一附属医院神经内科收治的343例首发脑卒中患者进行调查。结果首发脑卒中患者的出院准备度总分为(97.25±20.69)分,出院指导质量得分为(142.56±31.38)分。两者呈正相关(r=0.549)。结论提高首发脑卒中患者的出院准备度以及出院指导质量水平,可显著提高患者的出院准备度现状,降低其再入院率。

知识转化理论及其在护理安全管理中的研究进展

介绍了知识转化理论的概念及意义,总结了该理论在护理安全管理中的初步应用,阐述知识转化对护理安全管理的作用,并分析知识转化理论在未来护理安全管理中的应用前景。

早期吞咽功能量化评估在降低卒中相关性肺炎中的效果

目的探讨早期吞咽功能量化评估在降低卒中相关性肺炎中的应用效果。方法选取郑州大学第一附属2017-01-12收治的1320例急性缺血性卒中患者作为对照组,选取同期入住的1440例急性缺血性脑卒中患者为干预组,对照组采用洼田饮水试验进行吞咽功能筛查,干预组在洼田饮水试验的基础上,采用基于增稠剂量化吞咽功能评估方法,并给予个性化饮食指导。结果干预组痊愈率78.16%,对照组为69.68%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组吞咽障碍患者卒中相关性肺炎发生率7.43%(51/686),干预组为2.65%(21/792),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于增稠剂吞咽功能量化评估使患者的吞咽功能得到明显提高,脑卒中后相关性肺炎的发生率显著降低。

护士长科研创新领导力量表的开发及信效度检验

目的:开发护士长科研创新领导力量表并检验其信效度。方法:以领导力五力模型为理论基础,通过文献回顾、质性访谈、头脑风暴法构建条目池。通过德尔菲专家函询、预调查及项目分析法筛查并修订条目内容,形成正式版量表,对246名护士进行问卷调查,分析量表的信效度。结果:形成了5个维度、15个条目的护士长科研创新领导力量表,总量表的Cronbach’sα系数为0.976,折半信度为0.942,重测信度为0.927,内容效度为0.923。结论:本研究形成的护士长科研创新领导力量表具有良好的信效度,适用于护士长科研创新领导力的测量。