褪黑素对大鼠创伤性脑损伤保护作用的实验研究

目的 研究褪黑素(melatonin ,MT)对创伤性脑损伤大鼠大脑皮层谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量及超微结构的影响,探讨MT的脑保护作用机制。方法 采用自由落体撞击伤方法制作创伤性脑损伤模型,致伤前30min腹腔注射MT ,测定脑损伤后1h大鼠大脑皮层GPx、SOD活性及MDA含量并观察超微结构的变化。结果 创伤性脑损伤后大脑皮层GPx、SOD活性降低,MDA含量升高;MT预处理能部分反转这种变化;脑水肿减轻。结论 MT对创伤性脑损伤有保护作用,其机制可能与保护GPx、SOD活性,减少脂质过氧化有关。

东莨菪碱在治疗重型创伤性脑损伤中的临床疗效观察

目的:观察东莨菪碱治疗重型创伤性脑损伤的临床疗效,探讨提高重型创伤性脑损伤临床疗效的治疗方法。方法:选择确诊为重型创伤性脑损伤患者87例,随机分为对照组与观察组,对照组42例采用常规外科治疗,观察组45例在常规外科治疗的基础上加用东莨菪碱治疗,比较两组患者治疗后动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)及术后6个月的临床疗效。结果:观察组临床疗效好于对照组,在治疗后动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)及术后6个月的临床疗效方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对重型创伤性脑损伤患者加用东莨菪碱治疗,可明显提高临床治疗效果,值得临床广泛推广。

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血效果分析

目的探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择81例高血压脑出血病例,行小骨窗开颅血肿清除手术治疗。结果所有病例随访3～6个月,采用日常生活能力(ADL)分级评定手术疗效预后:81例病例中,存活76例,其中ADL分级Ⅰ级为15例,Ⅱ级为35例,Ⅲ级为17例,Ⅳ级为8例,V级为1例,死亡5例,恢复良好(ADLⅠ～Ⅲ级)67例,好转率为82.7%,病死率6.1%。结论高血压脑出血采取小骨窗开颅术,具有创伤小、减压快、并发症少、术后恢复快、预后好等优点,治疗成功率高,是治疗高血压性脑出血的有效手术方法之一,但应用时需掌握好手术适应证和手术时机。

外伤性大脑纵裂血肿临床分析

目的探讨大脑纵裂血肿的发生机制、临床表现和治疗方法。方法回顾性分析22例外伤性大脑纵裂血肿患者的临床特点和救治情况。结果治愈19例,死亡3例(多脏器功能衰竭或晚期脑疝)。结论大脑镰综合征是大脑纵裂血肿患者典型表现,纵裂间积血厚度>1 cm,可作为诊断参考标准,手术治疗以功能障碍或病情稳定与否来为依据。

外伤性硬膜下积液的治疗体会

目的:探讨外伤性硬膜下积液的有效治疗方法。方法:对62例外伤性硬膜下积液患者的各种治疗方法进行对比分析。结果:43例采用保守治疗,39例临床痊愈。手术23例,积孔引流加外引流13例,复发6例,给予再次行引流加蛛网膜造瘘5例痊愈,1例第3次行开颅积液包膜大部切除而痊愈。钻孔引流加蛛网膜造瘘术9例,8例痊愈,复发1例。死亡2例,占全组病人3.2%。结论:外伤性硬膜下积液大部分可通过保守治疗治愈,钻孔引流加蛛网膜造瘘术可显著提高手术治疗的成功率。

醒脑静注射液对急性颅脑损伤后血液流变学和脑微循环的影响

目的探讨醒脑静注射液对急性颅脑损伤后血液流变学，脑微循环及预后的影响。方法60例颅脑损伤随即平均分为常规治疗组和常规治疗加醒脑静治疗组，观察各组伤后24h，3d，7d内血液流变学变化，并加以比较。结果常规治疗对血液流变学主要参数无明显影响；醒脑静治疗组较常规治疗组对颅脑损伤后血液流变学主要参数有明显改善（p〈0．01）作用，结论醒脑静注射液能明显改善颅脑损伤后异常血液流变学，改善脑微循环，从而改善患者预后。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的原因与防治

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后常见并发症的原因及对应防治措施。方法分析32例术后病人发生的并发症，分析原因，总结相应的防治措施。结果本组病例中各种并发症的发生率分别为：颅内积气22例，血肿复发9例，继发性颅内血肿3例，局部积液2例，癫痫3例，脑脊液漏3例，感染1例，，经治疗19例治愈，11例好转，1例未愈，1例死亡。结论钻孔引流术方法简单，创伤小，治愈率高，但仍有一些严重的并发症，且后果不容忽视，对并发症的防治我们应引起重视。

重型颅脑损伤术中低血压对预后的影响

目的评价重型颅脑损伤（SHI）患者开颅术中低血压对预后的影响。方法回顾性分析我院2000年1月～2002年1月收治的263例SHI患者，共行急诊开颅手术183例，对63例术中低血压患者进行复苏，并对预后进行评估。结果63例中恢复良好的11例，中残6例，重残2例，植物生存1例，死亡43例，病死率68．2％，高于同期开颅术中无低血压表现者（病死率30．2％）。结论SHI术中出现低血压明显增加患者的死亡率，对术中低血压进行防治可改善预后。

重型颅脑损伤应激状态的临床观察分析

目的探讨重型颅脑损伤（SHI）患者应激状态的临床特点。方法对收治的363例SHI患者进行动态观察的临床资料进行回顾性分析。结果本组363例SHI患者中253例出现应激性反应，占69．7％。其中应激性高血压123例，占33．9％，死亡41例；应激性低钠血症51例，占14．0％，死亡8例；应激性高血糖182例，占50．1％，死亡94例；应激性心脏反应218例，占60．1％，死亡31例；应激性溃疡出血89例，占24．5％，死亡42例。结论重型颅脑损伤患者一旦出现应激性反应，将加重病情，使预后变差。应加强监测、积极处理。

颅脑损伤致神经源性肺水肿的诊治

目的 探讨颅脑损伤后神经源性肺水肿（NPE）的诊治经验。方法 对43例NPE患者进行早期诊断,及时正确治疗并对监测指标进行统计学分析。结果 全组病人经GOS预后分级：Ⅴ级9例;IV级7例;Ⅰ-Ⅲ级8例;死亡19例,病死率44.2%。发生NPE时,患者心率、呼吸加快,血压显著升高,动脉氧分压（PaO2）显著下降。结论 NPE是颅脑损伤后常见的并发症,死亡率高,积极了解NPE的发病机制,早期诊断,及时治疗,可降低死亡率。

NGF/奥德金鞘内给药治疗脊髓损伤的试验研究

目的观察神经生长因子(NGF)联合奥德金鞘内持续给药治疗神经损伤的效果。方法实验组每日鞘内注射NGF4ug,奥德金100mg,对照组每日静脉给相同剂量的药物,损伤组不给药。结果实验组神经功能恢复明显好于对照组(P<0.01),镜下形态恢复实验组也明显好于对照组。结论鞘内联合应用NGF与奥德金治疗神经系统损伤改善神经功能恢复及形态学恢复都好于静脉给药。

Basic research and technical improvement on minimally invasive ventriculoperitoneal shunt

Objective To explore a new approach for improving therapeutic effects and minimizing complications of ventriculoperitoneal shunt(VPS) . Methods The lengthof and lower edge of the greater omentum were measured and analyzed in 28 autopsies (16 adults and 12 children) and laparoscopic surgeries. 95 cases of hydrocephalus treated by MIVPS(minimally invasive ventriculoperitoneal shunt) were retrospectively reviewed. The depth and positions

东莨菪碱对重型颅脑损伤的保护作用及预后影响的临床研究

目的:通过对血清相关指标的分析,研究东莨菪碱对重型颅脑损伤的保护作用,同时观察东莨菪碱对重型颅脑损伤的预后影响。方法:选择确诊为重型创伤性脑损伤患者87例,随机分为对照组与观察组,对照组42例采用常规外科治疗,观察组45例在常规外科治疗的基础上加用东莨菪碱治疗,比较两组患者治疗后12h、24h、48h、72h血清SOD、GPx和MDA水平,并根据GOS标准,比较两组患者治疗6个月后的临床疗效。结果:治疗72h后,两组患者血清SOD、GPx和MDA水平比较具有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组患者优良率和死亡率比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:术后使用东莨菪碱静脉推注治疗,可减轻脑组织损伤,促进脑组织的恢复,提高临床治疗效果,此方法安全有效,值得临床广泛推广。

微创脑室-腹腔分流术的基础与临床应用

目的 探索脑积水脑室-腹腔（V-P）分流术的改进方法,以提高疗效、降低并发症.方法 解剖研究尸体大网膜成人16例、儿童12例,普外腹腔镜手术中观测大网膜下缘位置.95例脑积水患者脑室端CT定位确定穿刺点和深度,在腹腔镜和特制微创腹腔穿刺置管器协助下行左下腹穿刺将分流管腹腔端置于盆腔无大网膜区.结果 成人尸体大网膜上腹型和中腹型占81.3%;儿童无下腹型.临床病例随访3-45个月,Salmon＇s分级,有效率95.7%,并发症9例（9.5%）：感染3例、梗阻5例、不明原因气颅1例.结论 微创V-P分流术治疗脑积水临床疗效满意度高,实用性强.

重型颅脑损伤术中低血压对预后的影响

目的评价重型颅脑损伤(SHI)患者开颅术中低血压对预后的影响。方法回顾性分析263例SHI患者资料。行急诊开颅手术183例,对63例术中低血压患者进行复苏,并对预后进行评估。结果63例中,恢复良好的11例,中度残疾6例,重度残疾2例,植物生存1例,死亡43例,病死率68.3%,高于同期开颅术中无低血压表现者(病死率30.2%)。结论SHI术中出现低血压明显增加患者的病死率,对术中低血压进行积极防治可改善预后。

重型颅脑损伤应激状态的临床观察

目的探讨重型颅脑损伤(SHI)患者应激状态的临床特点。方法回顾性分析363例SHI患者临床资料。结果363例SHI患者中,253例(69.7%)出现应激性反应,表现为高血压123例(33.9%,死亡41例),低钠血症51例(14.0%,死亡8例),高血糖182例(50.1%,死亡94例),心脏反应218例(60.1%,死亡31例),溃疡出血89例(24.5%,死亡42例)。结论重型颅脑损伤患者一旦出现应激性反应,将加重病情,应加强监测、积极处理。

老年颅内肿瘤患者103例围手术期危险因素分析

目的分析老年颅内肿瘤患者围手术期危险因素。方法回顾性分析手术治疗的103例老年颅内肿瘤患者临床资料。结果术前高血压组(20例)再出血率高于正常血压组(83例)(20.0%vs.1.2%)(P<0.05);心功能异常组(14例)术后1周内死亡率高于心功能正常组(89例)(21.4%vs.1.1%)(P<0.05);肺功能异常组(12例)术后肺部感染率高于肺功能正常组(91例)(25.0%vs.2.2%)(P<0.01);糖尿病组(19例)与非糖尿病患者(84例)术后感染率相仿(5.3%vs.3.6%)(P>0.05)。结论术前高血压和心肺疾病是老年颅内肿瘤患者围手术期的危险因素。