全国政协委员马珺:与时代同频 用教育筑梦

如何以自己的方式报效国家?这是全国政协委员、洛阳理工学院副院长马珺自担任十三届全国政协委员以来不断思考的问题。“从曾祖父马占山起,历经大爷爷马奎、叔叔马志伟到我本人,我们四代人都是民革党员,都担任过或正在担任政协委员。”在马珺心中,家族四代人的政协情缘,诠释了中国共产党领导的多党合作和政治协商制度的凝聚力,也坚定了她的爱国主义信念。

马珺:多方发力,助高校毕业生高质量就业

就业,一直是两会的热门话题。今年的政府工作报告提到,要继续强化就业优先政策,做好高校毕业生等重点群体就业工作。如何帮助大学生顺利找到工作,实现高质量就业?全国政协委员、洛阳理工学院副院长马珺认为,面对严峻的就业形势,高校应该以更加昂扬的斗志.

血府逐瘀汤对人食管癌ECA-109荷瘤裸鼠肿瘤血管的影响

目的:观察血府逐瘀汤对荷瘤裸鼠肿瘤组织血管的影响。方法:采用人源食管癌细胞ECA-109构建裸鼠食管癌皮下移植瘤模型,造模后将45只裸鼠随机分为对照组和血府逐瘀汤低、高剂量组,各15只。对照组给予0.9%氯化钠溶液灌胃,血府逐瘀汤低、高剂量组分别给予1.2、4.8 g/mL血府逐瘀汤灌胃,各组连续干预14 d后剥离肿瘤组织。计算肿瘤体积及抑瘤率;通过免疫荧光法检测肿瘤血管密度、α-SMA阳性细胞覆盖率、Collegen-Ⅳ覆盖率、CD31阳性率和血管渗漏率;免疫组化法检测肿瘤组织乏氧区域面积。结果:血府逐瘀汤高、低剂量组在抑瘤率、微血管密度、α-SMA阳性细胞覆盖率、Collegen-Ⅳ覆盖率与对照组相比均显著改善(P<0.01,P<0.05),血管渗漏率及肿瘤乏氧区域面积比均低于对照组(P<0.01)。结论:血府逐瘀汤能抑制人源食管癌皮下移植瘤生长,可以改善肿瘤血管的功能和结构及肿瘤组织的乏氧状态,能一定程度促进肿瘤血管正常化。

英国失智症友好社区建设经验及其对我国的启示

失智症友好社区建设是推进失智症防治行动、提高居民健康素养的重点内容。英国在失智症友好社区建设方面进行了长期实践探索,其建设规范已日趋成熟。简要对英国失智症友好社区建设现状、经验进行分析和梳理,并结合我国实际情况,为我国建设失智症友好社区提供有益启示:强化政策引领,建立科学机制;改善居住环境,营造良好氛围;多方协同,汇聚合力,广泛参与;重视早期干预,提高失智症普及率,消除病耻感。

医务人员职业安全与健康促进的国际经验及启示

通过检索国内外文献,运用归纳法和比较研究法,分析国际组织和典型国家医务人员职业安全与健康促进经验。结合我国卫生系统现状,建议政府主导立法和施策,医疗机构加强职业安全与健康教育,医务人员提升职业健康素养,融合多学科多部门优势,兼备生理心理及软硬件服务,不断促进我国医务人员职业安全与健康水平提升。

基层医务人员压力知觉对睡眠质量的影响:积极-消极反刍思维的平行中介作用

目的:探究基层医务人员压力知觉对睡眠质量的影响,以及积极反刍和消极反刍在其中的中介效应。方法:采用一般人口学资料问卷、中文版压力知觉量表(Chinese Perceived Stress Scale,CPSS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)和积极与消极反刍思维量表(Positive and Negative Rumination Scale,PNRS)调查1765名基层医务人员。采用Spearman相关分析和结构方程模型分析数据。结果:基层医务人员睡眠问题的检出率为62.8%(1109名)。睡眠质量与压力知觉呈正相关,与积极反刍呈负相关,与消极反刍呈正相关(p<0.01)。压力知觉对睡眠质量存在直接效应(p<0.001),效应值为0.015。积极反刍和消极反刍在压力知觉与睡眠质量间起到中介效应(p<0.001),总中介效应值为0.026,占总效应值的63.41%。结论:压力知觉直接影响基层医务人员的睡眠质量,也可通过积极反刍和消极反刍的中介作用对睡眠质量产生影响。

重庆市社会心理服务现状分析

目的了解重庆市社会心理服务现状,为完善社会心理服务体系提出针对性改进措施。方法采用问卷调查的方式选取11个国家级试点区,对其社会心理卫生资源情况进行调查。结果试点区有73.77%的二级以上综合医院有心理门诊,乡镇卫生院/社区卫生服务中心中设立心理门诊或心理咨询室的占1.83%,使用率为50.43%。试点区设立心理咨询室(含社会)的181个镇街中,开展心理咨询的有145个,使用率为80.11%。试点区社会心理咨询机构现有373所,其中专业社会心理咨询室现有64所,有心理咨询师890人。结论重庆市社会心理资源分布不均,专业人才资源匮乏,心理卫生机构的实际使用率不高。建议重点加强空白区的资源配置,合理调配卫生资源;完善培养与教育体系,重点加强专业人才培养;促进精神卫生资源结构合理化,提高心理卫生机构的实际使用率。

美国联邦个人所得税标准扣除演化史:经验与启示

美国联邦个人所得税标准扣除的含义与中国现行个人所得税基本费用减除含义相近。确定标准扣除是计算纳税人应纳税所得额的最关键步骤之一。了解美国联邦个人所得税标准扣除的演化过程及原因,对优化中国个人所得税综合所得的基本费用减除、专项附加扣除及税收抵免等税收优惠,具有重要意义。本文通过梳理发现,美国联邦个人所得税法中标准扣除的设立,最初源于简化遵从与征管的考虑。20世纪60年代,为了提高个人所得税累进性,将标准扣除与“低收入补助”挂钩,并且根据当时的贫困线重新划定了标准扣除的数额,旨在免除收入处于贫困线及以下家庭的纳税义务。2017年,标准扣除与个人生计豁免合并。近年来,由于征管遵从技术的进步,美国学界出现取消标准扣除的观点。从美国联邦个人所得税标准扣除演化史可以看出,中国个人所得税各项税前扣除的优化,既需要考虑税收公平、征管与遵从效率等多重目标,也涉及不同优惠方式之间的协调配合。

地方应用型本科高校教育数字化转型探索与实践

随着以人工智能为代表的新技术迅速发展,高等教育在数字化转型过程中面临诸多挑战,存在传统教学模式亟待重塑、人工智能技术双刃剑效应突出、网络安全威胁增加以及师生数字素养发展不均衡等一系列问题。面对挑战,地方应用型本科高校要积极实践与探索,采取创新机制、拓宽资源渠道、夯实基础设施、构建智慧化教学生态、提升数字素养、强化数据治理和数字赋能等一系列措施,促进智慧教育新生态的发展和教育数字化转型。高等教育的数字化转型必须以人才培养为目标,以扎实的数智基座为基础,以数字技术人才为关键,以网络信息安全为保障,以政策和机制为动力,全面推动教育教学活动的全过程全要素转型。

早期2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白肌酐比值与肺结核的相关性分析

目的:探讨早期2型糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者尿微量白蛋白肌酐比值(urinary albumin to creatinine ratio,UACR)与肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)的相关性,为临床糖尿病肾病与肺结核共病(DKD-PTB)患者的管理和治疗提供理论支持。方法:选取2020年1月—2023年5月南华大学附属长沙中心医院收治的102例2型DKD-PTB患者(设为DKD-PTB组)和同期未合并PTB的105例DKD患者(设为DKD组)作为研究对象,再根据患者的UACR水平不同将其分为UACR正常组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组,分析DKD与DKD-PTB患者的差异,以及UACR水平与DKD-PTB的关联性及其影响因素。结果:DKD-PTB组患者的身体质量指数(body mass index,BMI)、空腹C肽(fasting C-peptide,F-CP)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、白蛋白(albumin,ALB)指标水平均低于DKD组(P<0.05),而其空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(two-hour postprandial plasma glucose,2hPG)、球蛋白(globulin,GLB)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、餐后2 h C肽(two-hour postprandial C-peptide,2h-CP)、UACR等指标的水平则均明显高于DKD组(P<0.05);与UACR正常组患者相比,微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组患者的DKD-PTB发生率明显升高(P<0.05);将UACR水平与相关指标进行Spearman相关性分析,结果显示,UACR水平与BMI、ALB、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、F-CP、2h-CP、25(OH)D等指标水平呈负相关,而与NEUT%、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、FPG、HbA1c等指标水平呈正相关,与DKD-PTB亦呈正相关(r=0.329,P<0.001);有序Logistic回归分析结果显示,SBP、HbA1c、血清25羟维生素D(25-hydroxyvitamin D,25(OH)D)、eGFR可影响DKD患者UACR水平,并且合并PTB是影响DKD患者UACR水平可能的独立危险因素(OR=2.732,95%CI=1.381~5.407,P=0.004)。结论:UACR水平与DKD-PTB的发生具有相关性,并且受SBP、HbA1c、25(OH)D、eGFR等指标的影响,对此临床应加强DKD患者的管理和监测,避免或减少DKD-PTB的发生。

国外护士参与居家安宁疗护的实践经验及启示

分析、总结发达国家护士参与居家安宁疗护的优势和不足,结合我国卫生系统现状和特点,提出适宜的政策建议,包括:建立健全居家安宁疗护服务体系,确保护理的连续性;加强居家安宁疗护护士队伍建设,提升护士专业知识及技能;强化团队协作能力,制定评价考核机制;普及死亡教育,提高ACP认知度。

生脉散加减对气虚阴亏型乳腺癌术后放疗患者细胞免疫功能及细胞因子的影响——附73例临床资料

目的:观察在放疗同时口服由生脉散化裁的中药汤剂对气虚阴亏型乳腺癌术后患者细胞免疫功能、细胞因子及急性放射性损伤的影响。方法:采用前瞻性队列研究,将符合纳入标准的124例乳腺癌术后拟行放疗的气虚阴亏证患者根据是否愿意服用中药的意愿分为治疗组和对照组,最终治疗组完成73例,对照组完成48例。对照组行放疗并予常规防护,治疗组在对照组治疗的基础上于放疗开始当天至放疗结束后1个月予中药汤剂生脉散加减口服。观察并比较放疗前及放疗结束后1个月时2组患者细胞免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Th1/Th2、Treg)以及白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等细胞因子的变化情况;比较2组患者放疗开始3个月内急性放射性肺炎及放射性皮炎的发生率。结果:放疗结束后1个月,2组患者血清CD3^(+)、CD4^(+)、IL-2水平及CD4^(+)/CD8^(+)、Th1/Th2比值均较本组治疗前明显降低(P<0.05),血清Treg、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平较本组治疗前明显升高(P<0.05);治疗组患者血清CD3^(+)、CD4^(+)、IL-6水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值明显高于同期对照组(P<0.05),血清Treg、IL-6水平明显低于同期对照组(P<0.05)。化疗开始3个月内,治疗组急性放射性肺炎及放射性皮炎发生率分别为1.37%、4.11%,对照组分别为6.25%、14.58%,治疗组放射性皮炎发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:中药汤剂生脉散加减能够减轻放疗对气虚阴亏型乳腺癌术后患者细胞免疫功能的负性影响,调节血清炎症因子平衡,降低急性放射性皮炎的发生率。

冠心病患者体成分与心肺适能的相关性

目的·探究冠心病患者体成分与心肺适能(cardiopulmonary fitness,CRF)的相关性。方法·选取2022年10月至2023年6月于上海交通大学医学院附属仁济医院行择期经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者(冠心病组)以及健康体检者(健康对照组)。所有受试者均在同一日接受心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)测定CRF,以及生物电阻抗分析(bioelectrical impedance analysis,BIA)测定身体成分。结果·共纳入冠心病患者191例、健康体检者188例。2组基线特征差异均无统计学意义。与健康对照组相比,冠心病患者CRF指标均显著降低(均P<0.05);在体成分指标中,冠心病组躯干肌肉质量(trunk muscle mass,TMM)显著低于健康对照组(P<0.01),躯干脂肪质量(trunk fat mass,TFM)显著高于健康对照组(P<0.01)。相关性分析显示,冠心病组TMM(R=0.538)、下肢肌肉质量(lower limbs muscle mass,LMM)(R=0.754)、下肢脂肪质量(lower limbs fat mass,LFM)(R=0.593)与每千克体质量峰值摄氧量(VO_(2peak)/kg)呈正相关(均P<0.01),TFM(R=−0.563)与VO_(2peak)/kg呈负相关(P<0.01)。其余体成分指标与VO_(2peak)/kg之间相关性均无统计学意义。依据VO_(2peak)/kg将冠心病患者分为低CRF组、中CRF组和高CRF组,结果发现3组患者LMM、TMM、LFM、TFM之间差异均存在统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析提示年龄、性别、TMM、TFM、LMM、LFM均是冠心病患者VO_(2peak)/kg的相关因素。冠心病患者的VO_(2peak)/kg随着TMM、LMM、LFM的升高而升高,随着年龄和TFM的升高而下降,女性相比于男性患者VO_(2peak)/kg更低。结论·冠心病患者的CRF显著低于健康人群,TFM更高,TMM更低;在冠心病患者中,CRF与TFM呈负相关,与TMM、LMM以及LFM呈正相关。

深化媒体融合 服务高质量发展——以昌吉州融媒体中心为例

近年来,中央与地方媒体在融合发展中积极探索,构建了适应新时代要求的组织架构、传播机制和管理体系,成果显著,逐步形成了多元化发展格局,并积累了丰富经验。媒体融合既是时代与技术发展的必然,也是媒体自我革新、满足公众新需求的关键,深刻体现了精神文化需求的新趋势。

储油轮FPSO限位解脱及回接安全操作探讨

浮式生产储油轮(下述简称FPSO)是用于海上油田原油存储、油气处理的海上设施,为了满足进厂维护修理以及修复后恢复生产等需求,需要实施对FPSO的限位解脱及回接作业,其作业会受到气象、辅助拖轮配置及限位方式等多种因素的影响,拟定周密的作业方案并组织安全实施成为关键.文章针对FPSO限位解脱及回接进行了深入的研究,制定了严谨的操作规程,为类似作业提供有益参考.

真空垫联合CIVCO俯卧位托架在直肠癌放疗摆位中的应用

目的:改进CIVCO俯卧位托架在直肠癌中应用方法,探究真空垫与CIVCO俯卧位托架联合使用(改进型固定组A)与单独使用CIVCO俯卧位托架(一般型固定组B)摆位误差差异,制定真空垫固定下肢流程与要求。方法:基于CBCT(cone beam CT),采集摆位误差数据,回顾性选取2021年10月至2023年4月行俯卧位直肠癌放射治疗患者。改进型固定组32例,一般型固定组32例;两组中又以BMI(body mass index):24 kg/m^(2)为分界值进行亚组分类(肥胖体态A_(1)、B_(1),普通体态A_(2)、B_(2))。通过统计学方法两独立样本t检验,分别比较两组患者在X(lateral,LAT)、Y(length,LNG)、Z(vertal,VRT)三方向摆位误差均值差异;比较亚组间在X、Y、Z三方向摆位误差均值差异。采用秩和检验比较两组三维空间矢量误差差异;卡方检验展示三维空间矢量误差>0.52 cm占比。采用单因素方差分析探究改进型固定组与放疗摆位时间关系,经事后分析各方向误差均值变化趋势。根据PTV边界公式评估改进型固定在俯卧位直肠癌放射治疗临床应用价值。结果:两组摆位误差均值t检验结果:X(t=2.404,P=0.017),Y(t=4.864,P<0.05),Z(t=3.704,P<0.05),三方向误差均值差异有统计学意义。三维空间矢量误差分析结果:改进型固定组0.35(0.25~0.42)cm,一般型固定组0.42(0.29~0.61)cm(Z=-5.783,P<0.05);其中改进型固定组Δ>0.52 cm占比8.7%,一般型固定组Δ>0.52 cm占比28.2%(Z=-5.718,χ^(2)=32.757,P<0.05),差异具有统计学意义,改进型固定组患者其三位空间矢量误差漂移范围更小。两组在X、Y、Z三方向PTV外放值M PTV分别为A(0.51,0.49,0.58)cm,B(0.73,0.92,0.83)cm。基于BMI指数:在A组中误差均值差异X(t=-2.053,P=0.042),Y(t=-4.621,P<0.05),Z(t=-3.676,P<0.05)差异具有统计学意义;在A、B两组肥胖患者中误差均值差异仅发现在Z(t=3.431,P=0.002)差异具有统计学意义,X(t=1.170,P=0.244),Y(t=1.969,P=0.051)差异无统计学意义。在A、B两组普通BMI患者比较中X(t=-2.39,P=0.017),Y(t=-5.734,P<0.05)和Z(t=-2.722,P=0.007)差异有统计学意义。对改进型固定组单因素方差分析,各时段摆位误差均值组间两两比较仅在Y(F=5.951,P<0.05)、Z(F=3.155,P=0.015)方向上不同摆位时期误差均值差异有统计学意义,且第1周摆位误差均值差异大于其他几周(P<0.05)。X(F=0.625,P=0.645)方向上随摆位时间推移误差均值无显著差异。结论:经综合评估真空垫与CIVCO俯卧位托架联合使用对直肠癌俯卧位放疗摆位误差改善总体效果优于单纯使用俯卧位托架,但是改进型固定方式对肥胖患者摆位误差改善仍不甚满意。改进型固定组在全疗程放射治疗过程中,第1周在Y和Z方向上误差较大,相较于第一周治疗随着时间推移Y、Z方向误差整体变小,除第一周之外的其他治疗时段误差是无差异的。摆位可重复性稳定。

IFN-γ表达与食管癌患者细胞免疫水平及预后的相关性分析

目的:探讨干扰素-γ(interferon gamma,IFN-γ)与食管癌患者细胞免疫水平及预后的相关性。方法:收集40例食管癌患者外周血标本,流式细胞仪检测标本中IFN-γ的浓度及CD4+T/CD8+T细胞比值;利用TISIDB数据库分析IFN-γ表达与免疫调控基因的关系;收集119例食管癌患者临床预后信息,利用Kaplan-Meier生存曲线分析IFN-γ表达与食管癌患者生存预后的相关性。结果:外周血中IFN-γ的浓度和CD4+T/CD8+T细胞比值呈负相关(R2=0.1662,P=0.009);食管癌组织中IFN-γ表达与免疫负调控基因CD274(rho=0.449,P<0.001)和PDCD1(rho=0.778,P<0.001)的表达呈正相关;IFN-γ高表达于食管癌组织(P<0.001),且IFN-γ高表达组患者的总生存(overall survival,OS)显著低于IFN-γ低表达组(P=0.008)。结论:IFN-γ在食管癌组织中的表达与细胞免疫水平呈负相关,同时可作为食管癌患者预后不良的指标。

IL-1β表达与食管癌患者细胞免疫水平的相关性分析

目的探讨IL-1β表达与食管癌患者细胞免疫水平的相关性。方法收集38例食管癌患者外周血标本,流式细胞仪检测血清中IL-1β的水平及CD4^(+)T/CD8^(+)T细胞比值;收集8例PD-1免疫治疗前后食管癌患者外周血标本,采用酶联免疫吸附法检测血清中IL-1β的水平;利用TIMER数据库分析IL-1β表达与免疫细胞浸润及关键调控基因的关系。结果外周血中IL-1β的水平和CD4^(+)T/CD8^(+)T细胞比值呈负相关(P=0.047);血清中IL-1β的水平在PD-1单抗免疫治疗后显著下降(P=0.038);食管癌组织中IL-1β的表达与巨噬细胞浸润呈负相关(P=0.00241),与中性粒细胞浸润呈正相关(P=0.00324);食管癌组织中IL-1β表达与B2M(P=0.0128)和PD-L1(P=0.00174)的表达呈正相关,与TNFRSF13C的表达呈负相关(P=0.0094)。结论IL-1β的表达与食管癌患者细胞免疫水平呈负相关,其机制与抑制免疫细胞浸润有关。

沙参麦冬汤防治放射性肺炎疗效观察

目的观察沙参麦冬汤防治放射性肺炎的临床疗效。方法将64例胸部放疗的患者随机分成治疗组和对照组,均行调强放疗。治疗组从放疗开始同时服用沙参麦冬汤为主方,对照组单纯放疗,2组进行疗效对照观察。结果治疗组放射性肺炎发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗组在生活质量的改善、稳定方面均高于对照组,有效率高于对照组(P<0.05);治疗组的Ⅲ到Ⅳ度骨髓抑制发生率低于对照组(P<0.05)。结论沙参麦冬汤防治放射性肺炎效果良好。

环境丰容对笼养葵花凤头鹦鹉(Cacatua galerita)行为的影响

2009年7月—8月对上海动物园3只葵花凤头鹦鹉进行展区环境丰容试验,包括悬挂玩具、制作道具及增加取食难度等,采用瞬时扫描法记录并分析丰容前后葵花凤头鹦鹉的行为节律及对环境空间的利用特征。研究结果表明:葵花凤头鹦鹉的警戒、休息和走动行为在不同个体间存在显著差异(Kruskal Wallis test,p<0.01);环境丰容对葵花凤头鹦鹉的日常行为在时间分配和空间分布上均存在显著影响(Goodness of Fit test,p<0.05)。主要表现为休息行为减少,活动增加;丰容区域利用增多,非丰容区域利用减少。环境丰容有利于减少动物的刻板行为、增加行为多样性,提高动物福利,同时应基于不同个体的特征和习性,有针对性的开展相应的丰容措施。