血清Hcy、CEA、CA199对结直肠癌诊断价值及其分期的相关性研究

目的评估血清Hcy、CEA、CA199对结直肠癌的诊断价值及与其分期的相关性。方法选取2017年1月~2018年7月于兰州大学第一医院住院的CRC患者80例及健康查体者80例,详细记录了就诊时血清Hcy、CEA、及CA199的值。对两组观察对象Hcy、CEA、及CA199的值进行对比,并分析不同临床病理参数下各标记物的阳性率。结果结直肠癌组的血清Hcy、CEA、CA199水平明显高于健康对照组(P<0.001)。Ⅲ、Ⅳ期患者血清标记物水平显著高于Ⅰ、Ⅱ期;将三种标记物联合检测时能提高诊断效能。结论 Hcy、CEA、CA199可作为结直肠癌的血清标记物用于临床癌前筛查和早期诊断。

结直肠癌免疫检查点治疗的研究进展

免疫检查点治疗是目前肿瘤学领域最有前途的方法之一,已在多种实体瘤中观察到长期缓解,但在结直肠癌(CRC)的应用仍未取得可观的成果。CRC肿瘤微环境的相关研究发现,升高的Foxp3^+肿瘤浸润淋巴细胞与CD^+8T细胞有关,提示预后良好。错配修复基因的缺失会损害DNA的修复,导致新抗原的产生,从而被免疫系统识别并诱导特异性免疫应答。综合评估免疫检查点抑制剂对高度微卫星不稳定性CRC患者的治疗有效。未来应致力于预测生物标志物及拟定免疫检查点联合治疗方案来改善CRC患者的预后。

新辅助放化疗在老年食管胃结合部癌中的应用

目的探讨新辅助放化疗在老年食管胃结合部癌患者中的疗效及对相关蛋白的影响。方法 85例老年食管胃结合部癌患者随机分为两组,对照组(42例)予手术结合放化疗,观察组(43例)予新辅助治疗结合手术。比较两组疗效、毒性反应,检测癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA)19-9、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9。结果观察组疾病控制率(DCR)明显高于对照组(P<0.05);与观察组CEA、CA19-9、VEGF、MMP-9及欧洲癌症研究治疗组织的生活质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)中恶心呕吐和总体健康状况明显优于对照组(P<0.05);观察组恶心呕吐发生率低于对照组(P<0.05)。结论新辅助放化疗适应于老年食管胃结合部癌患者。

立体定向放射治疗的免疫效应研究进展

放疗通过免疫和非免疫途径杀灭肿瘤细胞。根据吸收剂量的高低,放疗的免疫激活作用包括肿瘤微环境激活效应、免疫激活效应和免疫(次)消融效应等。放疗可以提高免疫治疗的疗效,免疫治疗也可以放大放疗对宿主免疫的激活作用。放疗剂量分割模式对免疫诱导效应的发生具有重要影响。立体定向放疗在激活干扰素效应、诱导远隔效应方面具有明显的优势。8 Gy×3次的分割方案是目前使用最广泛的立体定向放疗方案。针对转移性肿瘤,一些新的放疗模式得以探索,如混合照射、单一病灶照射和多位点照射等,以充分发挥免疫诱导效应,改善放疗与免疫治疗的协同效应。本综述围绕放疗免疫效应最新进展,介绍立体定向放疗新模式,以期为临床工作中改善免疫联合放疗的疗效提供参考。

胃肝样腺癌:一项多中心病例分析暨文献复习

目的:分析胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the stomach,HAS)患者的临床病理资料,结合既往文献回顾,进一步总结HAS的临床病理特点及发病规律。方法:回顾性分析2008年7月至2023年2月兰州大学第一医院、兰州大学第二医院、解放军联勤保障部队第940医院等7所医院诊断为HAS的患者临床病理资料,并通过对知网、万方以及PubMed等中外数据库进行文献检索,筛选并复习相关文献。结果:本研究共收集到37例HAS患者的临床病理资料,其中男性30例(81.08%),女性7例(18.92%),平均年龄(61.95±0.84)岁。24例患者以腹痛为首发症状,21例患者术前血清AFP升高,30例患者接受手术治疗(27例患者行根治性手术,3例患者行姑息性手术),临床分期:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为1、6、18、12例。19例患者GCP-3表达阳性,12例患者HepPar1表达阳性,6例患者SALL4表达阳性,5例患者CDX-2表达阳性。5例患者术后接受6周期及以上的辅助化疗且术后生存时间均超过1年,1例术后接受6周期SOX方案化疗患者术后生存54个月,截至随访日期生存良好。文献复习纳入1380例患者,原发部位为胃上部的患者占30.97%、胃中部占19.52%、胃下部占41.77%、混合部位占7.74%。患者1年OS与3年OS分别为70.36%、37.91%。结论:HAS好发于亚洲人群,以老年男性居多,原发部位主要位于胃下部,该疾病临床误诊率高,易早期发生淋巴转移与肝转移,多数患者发现时即为晚期。目前HAS缺乏临床治疗共识,多数患者首选根治性手术治疗,术后接受6周期及以上辅助化疗可能是提高患者生存的重要因素之一。