前后路内固定手术应用于胸腰段脊柱结核治疗临床疗效分析

目的探讨前后路内固定手术应用于胸腰段脊柱结核治疗临床疗效。方法随机选取2018年10月—2019年10月来该院接受胸腰段脊柱结核治疗的患者80例,按照入院的先后顺序将患者分为实验组和对照组,每组40例。对照组采用前路内固定手术进行治疗,实验组采用后路内固定手术进行治疗。分析比较两组患者的各项临床指标、临床治疗有效率和两组患者的畸形矫正率。结果两组患者的各项临床指标进行对比差异无统计学意义(P>0.05);实验组的临床治疗有效率97.5%和对照组95.0%对比差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05);实验组的畸形矫正率87.5%和对照组85.0%对比差异无统计学意义(χ^(2)=0.105,P>0.05)。结论在对胸腰段脊柱结核患者的治疗过程中,前后路内固定术都取得了一定的效果,手术医生要根据患者胸腰段脊柱结核累及单个椎体还是多个椎体,并根据患者病情的实际情况选择前路或者后路的手术方法,对两种手术的操作特征进行严格的规范,以提高临床的疗效。

一期前路病灶清除椎体间植骨内固定与保守方案治疗颈胸段脊柱结核的比较

目的探讨保守方案与一期前路病灶清除椎体间植骨内固定方案治疗颈胸段脊柱结核的治疗效果。方法选取我院2009年3月至2014年8月收治的颈胸段脊柱结核患者130例,以随机抽签法分为两组:保守组(保守方案治疗,65例)和手术组(一期前路病灶清除椎体间植骨内固定方案治疗,65例)。比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Frankel脊髓功能分级、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)正常率、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)正常率、椎体重建高度及椎体后凸Cobb角畸形矫正角度等。结果手术组患者治疗后2周和1、3、6、12个月的VAS评分均显著低于保守组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。手术组患者治疗后Frankel分级显著优于治疗前、保守组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。手术组患者随访ESR和CRP正常率显著高于保守组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。手术组患者随访椎体重建高度和椎体后凸Cobb角畸形矫正角度均优于保守组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论相较于保守方案,一期前路病灶清除椎体间植骨内固定方案治疗颈胸段脊柱结核可有效缓解机体疼痛,改善受损脊髓功能,加快康复进程,并有助于降低炎症反应水平。

一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的临床研究

目的探讨一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的临床效果,为临床选择治疗方案提供参考。方法 2010年1月至2014年1月72例胸腰椎结核患者,术前异烟肼、利福平、乙胺丁醇3联或与链霉素4联常规抗结核治疗2～3周,实施一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗,随访观察术后患者神经功能恢复、结核治愈率、畸形矫正效果以及并发症等指标。结果术后随访2.63±0.58年（15个月～4年）,共64例患者获有效随访。手术治疗后,患者Frankel分级改善明显,除术前E级患者外均至少升高1级,术前D级、E级41例,术后D级、E级56例。随访所有患者结核全部治愈,且未发现复发,结核治愈率100.00%。1例患者术后发生相邻椎间隙狭窄,1例患者合并结核性胸膜炎,1例患者出现少量气胸,并发症发生率为4.69%;腰椎段、胸椎段、胸腰段患者术后随访后凸畸形角度分别为（-3.12±0.93）°、（18.74±4.31）°、（3.36±0.94）°,与术前比较[（6.04±1.42）°、（40.22±6.45）°、（13.43±4.02）°]均有明显改善（P均〈0.05）。结论一期前路病灶清除植骨融合内固定联合药物抗结核治疗胸腰椎结核可以清除病灶,提升脊柱稳定性,矫正脊柱后凸畸形,改善骨性融合。

一期前路病灶清除钛网植入治疗胸腰椎结核

目的：对胸腰椎结核行一期前路病灶清除、椎管减压椎间钛网植骨融合的临床分析。方法：总结自2004年至2007年问，我院收治的30例胸腰椎结核患者，采用一期前路病灶清除椎管减压，椎体间钛网植骨融合治疗。结果：经过术后9—12个月的随访，30例患者脊柱结核均治愈，症状消失，无局部结核复发，植骨全部融合，融合时间为4—6个月，后凸矫正率80％。结论：在胸腰椎结核手术中，前路病灶清除，内固定，钛网植骨可同期进行，能有效地稳定病椎，部分矫正畸形，消灭病灶，缩短卧床时间。

一期病灶切除椎管前方减压前路内固定治疗脊柱结核合并截瘫

目的探讨一期病灶切除椎管前方减压前路内固定治疗脊柱结核合并截瘫的疗效。方法43例脊柱结核伴截瘫患者采用一期病灶切除椎管前方减压前路内固定治疗，观察患者治疗前后临床症状、神经和活动功能改善情况。结果43例患者植骨融合率为100．00％，未出现移位、吸收、脱落断裂等并发症；治疗前血沉为（31．6±21．0）mm／h，治疗后降低至（7．2±6．8）mm／h，差异有统计学意义（t=14．281，P〈0．05）；患者治疗后神经功能Frankel分级较治疗前明显改善（P〈0．05）；治疗后胸椎、腰椎、胸腰椎后凸Cobb角较治疗前明显降低（P〈0．05）。结论一期病灶切除椎管前方减压前路内固定治疗脊柱结核合并截瘫疗效显著，能显著改善患者神经功能及活动功能。且无明显并发症。

他们的家在海洋深处

一切都像做梦一样。我和大泽沿着无人的海边沮丧地拖着步子，一边走一边喊着：“棉老师！小鱼老师！山壮老师！”“时小燕！奎星星!同学们!你们在哪里？”到后来，我们连喊的勇气也没有了，整个海滩空荡荡的。两只宠物鸟也垂头丧气地跟在我们后面，迈着傻呆呆的步子。