PDCA循环管理模式用于检验科仪器设备管理的效果评估

目的评估PDCA循环管理模式用于检验科仪器设备管理的效果。方法选取2021年7月—2022年6月长沙市第一医院检验科工作人员25名作为研究对象,2021年7—12月开展常规仪器设备管理,作为常规组;2022年1—6月开展PDCA循环管理模式,作为实践组。分析管理后两组工作人员综合实力、仪器设备无损率、仪器设备每月维修情况、管理满意率的差异性。结果管理后,实践组工作人员综合实力高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);实践组仪器设备无损率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);实践组仪器设备每月维修率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);实践组管理满意率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在为检验科仪器设备管理时,运用PDCA循环管理模式能够增强工作人员综合实力,提升仪器设备无损率,减少仪器设备每月维修情况,提高管理满意率。

新型冠状病毒肺炎并发急性肾损伤患者血清胱抑素C,尿素氮和肌酐水平变化及临床价值研究

目的探讨血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和肌酐(creatinine,Cr)在新型冠状病毒肺炎并发急性肾损伤患者的水平变化、危险因素评估及临床应用价值。方法选取2020年1月~3月长沙市第一医院公共卫生救治中心收治的120例新型冠状病毒(COVID-19)确诊患者,按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》分为普通型、轻型、重症型及危重型四种,根据改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease Improving Global Outcomes,KDIGO)指南、既往病史和临床症状将患者分为急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)组15例与非急性肾损伤(non acute kidney injury,NAKI)组105例,通过收集整理病人的一般资料、入院症状及血清Cys-C,BUN和Cr的实验室检查结果,统计分析COVID-19患者AKI组与NAKI组患者间各项指标的水平变化;并采用多因素Logistic回归分析COVID-19并发AKI的危险因素。结果该研究纳入的COVID-19患者,AKI组与NAKI组的性别构成比比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.193,P>0.05);AKI组与非AKI组的年龄构成比比较,AKI组平均年龄大于NAKI组,差异有统计学意义(t=12.469,P<0.05);COVID-19患者血清Cys-C,BUN和Cr水平在普通型和重症型之间比较差异无统计学意义(t=2.464,P>0.05);危重组患者血清Cys-C,BUN和Cr水平明显高于重症组(t=9.164,7.342,11.255,均P<0.05),危重组患者血清Cys-C,BUN和Cr水平明显高于普通组(t=24.958,15.461,19.224,均P<0.001),差异均有统计学意义。AKI组与NAKI组在入院初期的血清Cys-C,BUN和Cr水平差异无统计学意义(t=0.274,0.308,1.253,均P>0.05);AKI组患者入院进展期血清Cys-C,BUN和Cr水平明显高于NAKI组(t=22.144,16.325,33.289,均P<0.001),AKI组患者入院恢复期平均血清Cys-C,BUN和Cr水平明显高于NAKI组(t=10.498,4.326,8.794,均P<0.05),差异均有统计学意义。Logistic回归分析结果表明,高龄(OR=3.25,95%CI:1.12~8.09,P<0.001)、有基础疾病如糖尿病(OR=2.15,95%CI:1.02~7.55,P=0.039)、有基础疾病如高血压病(OR=2.27,95%CI:1.24~7.66,P=0.025)、高C反应蛋白(OR=2.01,95%CI:1.45~2.29,P<0.001)、高Cr(OR=1.09,95%CI:0.98~1.28,P=0.08)和高Cys-C(OR=3.01,95%CI:1.95~2.48,P<0.001)是COVID-19并发AKI的主要危险因素。结论Cys-C,BUN和Cr三个指标的联合动态检测在新冠肺炎患者,尤其在危重型高龄患者的肾损伤评估和监测中起重要作用,对于判断COVID-19并发AKI患者的病情危重、疾病发展及预后评估具有重要的临床应用价值。高龄、有基础疾病(糖尿病、高血压)及C反应蛋白、肌酐、胱抑素C水平升高是COVID-19患者并发AKI的主要危险因素。

艾滋病合并肺结核患者中血清C反应蛋白与结核抗体的临床应用价值分析

目的 探讨结核抗体(Tubercle bacillus antibody,TB-Ab)与C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)检测在艾滋病合并肺结核患者中的水平变化和临床应用价值。方法 选取2020年7月至2021年7月本院收治的50例艾滋病合并肺结核确诊患者作为观察1组,同期选取单纯肺结核确诊患者50例为观察2组,同时选取体检健康人50例作为对照组;通过收集整理病人的一般资料和血清TB-Ab、CRP的实验室指标结果,比较分析三组结核抗体的阳性率和血清C反应蛋白水平变化。结果 结核抗体检测率,观察2组52.00%(26/50)高于观察1组34%(17/50)高于对照组4.00%(2/50),与观察2组相比,观察1组和对照组均处于较低水平,差异有统计学意义(χ^(2)=24.26,11.09,均P<0.05)。血清CRP检测水平结果显示,观察1组(6534±7.59) mg/L高于观察2组(50.24±8.79) mg/L高于对照组(6.35±1.31) mg/L,与对照组比较,观察1组和观察2组均处于较高水平,差异有统计学意义(t=39.082,24.317,均P<0.05);与观察2组比较,观察1组处于更高水平,差异有统计学意义(t=27.256,P<0.05)。艾滋病合并肺结核患者中单纯TB-Ab检测的灵敏度为34%,特异度为55%;单纯CRP检测的灵敏度为48%,特异度为39%;TB-Ab+CRP联合检测的灵敏度为67%,特异度为59%。结论 临床诊断和治疗艾滋病合并肺结核患者时,采取单一TB-Ab检测敏感度较低,而血清CRP增高的敏感度相对更高,TB-Ab+CRP联合检测的灵敏度和特异度均高于各指标的单独检测,TB-Ab和CRP的联合监测在艾滋病合并肺结核患者的治疗和评估中起重要作用,确保其准确率。

抑郁症患者外周血BDNF、IDO、CORT水平及Treg细胞的研究

目的:通过检测抑郁症患者外周血脑源性神经营养因子(BDNF)、吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)、皮质醇(CORT)水平及计数调节性T细胞(Treg细胞),分析这些因子与抑郁症的相关性。方法:60例确诊抑郁症患者(根据HABD分为轻度、中度和重度抑郁症)和30例健康体检者(对照组),取空的静脉血,应用流式细胞仪计数Treg细胞,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测BDNF、IDO、CORT水平,对比分析抑郁症患者和对照组的检测结果,分析不同抑郁程度患者检测结果及单因素差异及研究对象Treg细胞、BDNF、IDO、CORT的相关性。结果:抑郁组患者BDNF浓度明显低于对照组,IDO浓度、CORT浓度及Treg细胞明显高于对照组,P<0.005,差异有统计学意义;抑郁症患者BDNF、IDO、CORT浓度及Treg细胞与病情轻重程度无关(P>0.05)。抑郁组患者BDNF与IDO、BDNF与CORT、BDNF与Treg细胞、IDO与CORT、IDO与Treg细胞、CORT与Treg细胞均有相关性。结论:抑郁症的发病与IDO、BDNF、CORT水平及Treg细胞密切相关,其中IDO是枢纽性因素。

抑郁症患者外周血B淋巴细胞亚群水平与抗核抗体分析

目的分析抑郁症患者的体液免疫状态和自身免疫情况,以期了解其是否具有自身免疫倾向。方法采用流式细胞术对抑郁症患者及健康对照者外周抗凝全血中的B淋巴细胞各亚群水平进行检测,同时采用间接免疫荧光法进行血清抗核抗体(ANA)筛查,分析各指标在疾病进程中的变化。结果 (1)抑郁不同程度组与健康对照组外周血初始B淋巴细胞、记忆性B淋巴细胞水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),B1、B2淋巴细胞亚群和浆母细胞与健康对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);(2)抑郁组血清ANA筛查阳性率为32.8%高于健康对照组的13.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抑郁症患者体液免疫应答加强,血清ANA阳性率偏高,具有自身免疫倾向,且其体液免疫负向调节作用可能随着抑郁程度加重而加强。