甲基强的松龙联合维生素D治疗对亚急性甲状腺炎患者甲状腺功能及炎性反应的影响

目的探讨甲基强的松龙联合维生素D治疗亚急性甲状腺炎的临床效果。方法80例亚急性甲状腺炎患者随机分为两组各40例。对照组采用甲基强的松龙治疗,研究组采用甲基强的松龙联合维生素D治疗。比较两组的甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)]、炎性指标[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)]以及不良反应。结果治疗后,研究组的FT_(3)及FT_(4)水平均低于对照组,TSH水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的ESR及CRP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现明显不良反应。结论甲基强的松龙联合维生素D治疗亚急性甲状腺炎患者可显著改善其甲状腺功能,减轻炎性反应,安全性高。

肥胖及2型糖尿病患者血清APN、RBP4水平的变化及其临床意义

目的探讨肥胖2型糖尿病(DM)患者脂联素(APN)和视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平的变化。方法研究选取2010年5月至2011年6月在我院住院治疗的年龄在30-76岁之间的患者216例。根据肥胖和糖尿病状态将患者分为4个亚组:非肥胖非2型糖尿病患者57例,非肥胖2型糖尿病患者50例,肥胖非2型糖尿病患者55例,肥胖2型糖尿病患者54例。测定患者人体测量学指标、血生化指标及空腹血清APN、RBP4水平等指标。结果与正常对照组比较,单纯肥胖组、正常体重糖尿病组和肥胖糖尿病组患者的ln(HOMA-IR)、APN及RBP4均显著升高。与肥胖糖尿病组比较,单纯肥胖组Ln(HOMA-IR)、APN及RBP4均较低(Ln(HOMA-IR),P<0.05;APN和RBP4:P<0.01)。BMI是血清APN独立影响因素(相关系数为r2=0.20);年龄、WHR和TG是血清RBP4独立影响因素(相关系数分别为r2=0.20,r2=0.18,r2=0.21)。结论肥胖2型糖尿病患者血清APN、RBP4明显升高。

老年甲状腺功能异常患者血清内脂素水平的变化及影响因素

甲状腺功能异常主要表现为甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退,患者常存在甲状腺激素的异常变化,而甲状腺素的增加与减少均会引起糖类、脂类等物质的代谢障碍,引起各组织器官的功能异常〔1〕。内脂素是脂肪因子,具有模拟胰岛素的作用,主要特异性的表达与内脏脂肪分泌性的蛋白。

糖尿病合并乳酸性酸中毒18例临床分析

糖尿病乳酸性酸中毒是糖尿病患者一种较少见而严重的急性并发症,病死率可高达50%以上。现总结乳酸性酸中毒患者18例的临床资料并进行分析,报道如下。

胰岛素泵治疗妊娠中晚期高血糖的观察

目的观察胰岛素泵对妊娠中晚期高血糖的控制情况,以寻求对此类患者更好的血糖控制方法。方法回顾性分析52例妊娠糖尿病患者应用胰岛素泵及每日多次胰岛素注射治疗妊娠中晚期高血糖,比较其血糖控制情况及母婴并发症发生率。结果胰岛素泵治疗组空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白较每日多次胰岛素治疗组控制更好,低血糖次数少(P<0.05);两组母亲并发症无统计学差异,胰岛素泵组巨大儿、新生儿低血糖发生率低(P<0.05);新生儿呼吸窘迫、新生儿黄疸无统计学差异。结论胰岛素泵对妊娠中晚期高血糖可有效控制,是针对妊娠中晚期高血糖治疗,减少新生儿并发症的有效措施。

2型糖尿病患者心脏植物神经功能改变临床研究分析

目的探讨2型糖尿病患者心脏植物神经功能改变。方法 2010年1月～2011年3月诊治的2型糖尿病患者168例为糖尿病组;选取同期进行健康体检者150例为正常组,进行呼吸差、立卧差、心率变异性检测并比较。结果正常组立卧位差(16.5±7.9)次/min,深呼吸差(12.9±6.8)次/min;糖尿病组立卧位差(11.4±8.2)次/min,深呼吸差(6.7±5.4)次/min,经比较P<0.05有显著差异性。结论呼吸差、立卧差、心率变异性检测可作为心脏自主神经无创指标,对于判断糖尿病患者植物神经受损和心血管疾病诊断起到良好的鉴别作用,使糖尿病患者植物神经受损早期发现和早期诊断,早期干预治疗,降低心脏急性突发事件发生。

基于网络毒理学和代谢组学的青蒿琥酯心脏毒性作用机制研究

目的运用网络毒理学和血清非靶向代谢组学研究青蒿琥酯致心脏毒性作用机制。方法运用网络毒理学挖掘青蒿琥酯致心脏毒性关键靶点及信号通路;选用C57BL/6J健康小鼠灌胃给予青蒿琥酯后,观察经毒性暴露小鼠的心脏病理形态和血清生化指标以评价其毒性作用;运用血清非靶向代谢组学技术筛选青蒿琥酯致心脏毒性相关内源性代谢物,并进一步富集其毒性所干扰的关键代谢通路。结果通过网络毒理学分析共获取青蒿琥酯心脏毒性作用靶点包括AKT1、EGFR、CASP3、VEGFA等64个,以及Apoptosis、PI3K-Akt、FoxO等165条信号通路,血清代谢组学分析显示青蒿琥酯引发心脏毒性所影响的血清代谢物包括溶血磷脂酰胆碱、溶血磷脂酰乙醇胺、吲哚乙醛等,所富集的代谢通路为甘油磷脂代谢和色氨酸代谢。结论青蒿琥酯600 mg·kg^(-1)给药1周后可诱发C57BL/6J小鼠的心脏毒性,其诱发的毒性机制与甘油磷脂代谢失调及色氨酸代谢紊乱有关,本研究为青蒿琥酯引发药源性心脏毒性的早期预测和评价提供了参考依据。

重症糖尿病性胃轻瘫临床观察

糖尿病性胃轻瘫（diabetic gastroparesis）是糖尿病常见的并发症,据报道发生率高达55%以上[1-3]。主要表现恶心,呕吐,早饱,上腹涨满等胃排空延迟症状,轻症患者临床症状可不明显,重症患者反复恶心、呕吐,不能进食,可出现明显的体重下降,脱水,电解质紊乱,营养不良等症状。本文收集了2005年1月至2010年1月外院转至我科的重症胃轻瘫患者23例,报告如下。

亚临床甲状腺功能减退症与糖尿病肾脏疾病的相关性

目的：探讨亚临床甲状腺功能减退症（SCH）与糖尿病肾脏疾病（DKD）的相关性。方法：入选我科住院合并DKD的2型糖尿病患者404例，根据FT3、FT4、TSH分组，甲功正常组331例。SCH组73例，比较两组临床指标及相关并发症的差异，分析SCH与DKD的相关性。结果：与甲功正常组相比，SCH组肌酐高（P〈0．001），尿素氮高（P〈0．001），肾小球滤过率（eGFR）低（P〈0．001），差异均有统计学意义；两组相比，SCH组肾功能不全[eGFR〈60mL／（min·1．73m2）]比例显著高于甲功正常组（47．95％ vs.22．96％，P〈0．001）。将eGFR作为因变量，进行多因素Logistic回归分析．SCH是DKD患者肾功能不全的独立危险因素（OR：2．015，95％CI：1．090～3．723。P=0．025）。结论：DKD合并SCH患者肾脏损害较甲功正常患者严重，发生肾功能不全风险高；SCH可能是DKD患者肾功能不全的独立危险因素。

糖尿病合并急性脑血管病医院感染调查分析

目的探讨糖尿病（ＤＭ）合并急性脑血管病（ＡＣＶＤ）患者医院感染（ＮＩ）的控制。方法对１９９３年１月～１９９７年 １０月住院 ＤＭ合并 ＡＣＶＤ患者的 ＮＩ资料进行回顾性分析。结果医院感染率（ＮＩＲ）为 ３２． ８％，显著高于普通 ＤＭ和 ＡＣＶＤ的 ＮＩＲ ２１． ４％和 １６％。呼吸道感染占首位 ６６． ６６％，其次是尿路和肠道感染。除了普通 ＡＣＶＤ的意识、肢体运动，大、小便障碍以及长期卧床、各种插管多外，高血糖是重要易感因素，ＤＭ慢性并发症也有一定影响。结论加强此特定人群的血糖控制，是防治ＮＩ的关键问题。

红花注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的观察红花注射液联合胰激肽原酶对早期糖尿病肾病的治疗作用。方法将54例早期2型糖尿病肾病患者随机分成治疗组和对照组各27例,对照组每日给予胰激肽原酶40U肌注;治疗组每日给予胰激肽原酶40U肌注,红花40mL静脉滴注。结果治疗结束后治疗组尿微量白蛋白明显下降(P<0.01),治疗后两组患者血糖、肾功能无明显变化。结论红花注射液联合胰激肽原酶对早期糖尿病肾病治疗有效。

α-硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变

目的观察α-硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法将109例患者按随机数字表法分为α-硫辛酸组36例、甲钴胺组34例和联合治疗组39例，均以控制饮食、口服降糖药物和／或使用胰岛素严格控制血糖为基础治疗。α-硫辛酸组给予α-硫辛酸600mg／d静脉滴注；甲钴胺组给予甲钴胺500wg／d静脉滴注；联合治疗组联合应用α-硫辛酸600mg／d与甲钴胺500μg／d静脉滴注，3组均治疗3周。观察并比较3组的疗效。结果经过治疗，3组麻木症状皆有明显改善，联合治疗组总有效35例（92．1％），高于甲钴胺组24例（70．6％）及α-硫辛酸组25例（73．5％），差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，3组痛觉视觉模拟评分也皆有明显降低。结论α-硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变疗效优于二者单独用药。

冠心病合并2型糖尿病患者的脂代谢和冠状动脉造影分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并2型糖尿病患者的脂代谢和冠状动脉造影特点。方法选择经冠状动脉造影证实的冠心病患者310例，其中合并糖尿病患者106例，不合并糖尿病患者204例。比较2类患者的临床和冠状动脉造影资料。结果合并糖尿病的冠心病患者的TG、LDL—C水平较不合并糖尿病者明显升高，HDL—C水平明显下降[合并糖尿病者TG、LDL-C、HDL-C水平分别为（2．86±0．61）mmol／L、（3．42±0．53）mmol／L、（1．05±0．12）mmol／L；不合并者分别为（1．80±0．41）mmol／L、（2．74±0．21）mmol／L、（1．75±0．13）mmol／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）。合并糖尿病的患者中，血脂异常者冠状动脉主要分支病变均增多。结论冠心病合并2型糖尿病患者的脂代谢明显紊乱，冠状动脉病变较为复杂。

成人隐匿性自身免疫糖尿病颈动脉内膜中膜厚度与谷氨酸脱羧酶抗体滴度的关系

目的探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)患者颈动脉内膜中膜厚度(C-IMT)与谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)滴度的关系。方法选取2015年9月至2019年4月参与中南大学湘雅二医院国家代谢性疾病临床医学研究中心LADA临床试验研究的160名患者基线资料。以GADA滴度为界值分为高滴度LADA-1型(GADA滴度≥0.3)和低滴度LADA-2型(0.05≤GADA滴度<0.3)。收集其颈动脉内膜中膜厚度资料及其他临床资料进行横断面分析。结果LADA-2型患者年龄、高血压比例、代谢综合征比例、体质量、体质指数、腰围、臀围、收缩压、舒张压、空腹C肽、HOMA-IR、甘油三酯水平明显高于LADA-1型患者(P<0.05),而胰岛素使用比例明显低于LADA-1型患者(P<0.01)。与LADA-1型患者比较,LADA-2型患者C-IMT增厚者明显增多(P<0.01),且C-IMT增厚更为显著(P<0.001),在校正代谢综合征相关因素后差异仍显著。多元线性回归分析显示,C-IMT与饮酒史呈正相关(P<0.01),与GADA滴度呈负相关(P<0.01)。根据HOMA-IR将患者分为低HOMA-IR组(HOMA-IR≤2.0)和高HOMA-IR组(HOMA-IR>2.0),LADA-1型高HOMA-IR组较低HOMA-IR组C-IMT显著升高(P<0.01),而LADA-2型患者高、低HOMA-IR组无差异。结论GADA低滴度的LADA患者较高滴度患者有更高的动脉粥样硬化风险,该风险与胰岛素抵抗相关。GADA滴度为LADA患者C-IMT增厚的独立影响因素。

曲马多治疗痛性糖尿病神经病变疗效观察

目的:探讨痛性糖尿病神经病变经常规治疗效果欠佳者,曲马多治疗是否可进一步改善症状。方法:经甲钴胺、前列地尔或阿米替林治疗效果欠佳的50例痛性糖尿病神经病变患者随机分为两组:A组给予曲马多,50 mg/d起始,酌情调整剂量,最大剂量为300 mg/d;B组给予卡马西平片50 mg,2次/d,酌情调整,最大剂量为600 mg/d。两组疗程均为4周。主要疗效指标为数字强度分级法评价疼痛强度。结果:经过4周治疗,两组患者的疼痛症状均有改善。曲马多组有效率63.6%,显效率为18.2%,总有效率为81.8%,显著高于对照组(总有效率45%,χ2=6.185 5,P<0.05)。结论:经过传统治疗效果欠佳的痛性糖尿病神经病变患者,曲马多可有效减轻疼痛症状。

妊娠期糖尿病患者孕期的管理

目的:探讨妊娠期糖尿病患者的孕期管理方法及意义。方法:将47例糖尿病孕妇经规范化管理后,与50例正常孕妇比较。结果:47例妊娠期糖尿病孕妇中有42例(89.4%)经饮食控制与适当锻炼后,血糖控制良好,5例需加用胰岛素治疗。其母儿并发症中,除早产发病率高于对照组(P<0.05)、剖宫产率与对照组差异有显著性外,其他发病率与对照组无差别。结论:加强妊娠期糖尿病的管理,可有效降低母婴并发症的发生。

胰岛素泵联合动态血糖监测治疗糖尿病疗效观察

目的观察动态血糖监测(CGMS)联合胰岛素泵治疗住院糖尿病患者疗效。方法采用CGMS连续监测糖尿病患者72 h血糖并指导胰岛素泵治疗糖尿病患者,与每日7次指血血糖监测方式指导胰岛素泵治疗模式进行比较。结果CGMS组血糖达标时间明显短于指血组(P<0.01),CGMS监测时发现的无症状性低血糖事件明显高于指血组(P<0.01)。结论CGMS联合胰岛素泵控制血糖所需时间短、安全,优于指测血糖联合胰岛素泵。