6％贺斯进行急性等容血液稀释对凝血状态的影响

目的：观察以6%贺斯（HES 200/0.5）进行急性等容血液稀释时病人凝血态的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ，择期行神经外科手术的病人12例，在全麻诱导后，手术开始前，以6%贺斯进行中度（Hct为30%）急性等容血液稀释。按标准公式计算出采血量，在20～30分钟内从桡动脉采血，同时由外周静脉以相同速度输入6%贺斯。分别于血液稀释前（T1），稀释后即刻（T2）及稀释后30分钟（T3）由中心静脉采取血样，测定血红蛋白含量、红细胞压积，血小板计数，凝血酶原时间（PT），国际正常化比值（INR）、部分激活的凝血酶原时间（aPTT）、纤维蛋白原血浆浓度（FIB）以及凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物（TAT）血浆浓度。结果：（1）血液稀释后的Hct都降低至30%左右，达到了中度血液稀释的目的。（2）瑟血液稀释前比较；稀释后的血小板计数（PLT）无显著改变；aPTT显著延长（P＜0.01）。PT及INR显著延长（P＜0.01）。FIB血浆农度明显降低（P＜0.01）。以上各项参数在稀释后的两点间均未见明显差异。（3）TAT血浆浓度在血液稀释前后各时间点间无显著差异（P＞0.3）。结论：TAT血浆浓度并未随血液稀释而下降，血液稀释可能使体内凝血酶生成增加。以6%贺斯进行中度血液稀释可使aPTT显著延长，可能与贺斯对vWF因子及Ⅷ因子复合物（Ⅷ：C）的抑制作用有关。

挖补修理平纹编织面板蜂窝夹芯结构侧向压缩渐进失效机理

针对单侧面板挖补、单侧面板加芯子挖补、双侧面板加芯子挖补3种修理方式,采用一维阶梯挖补模型代替三维模型研究挖补修理平纹编织面板蜂窝夹芯结构侧向压缩渐进失效机理。建立能够模拟蜂窝壁损伤演化的有限元模型,利用内聚力模型模拟胶层损伤。试验和仿真结果表明,完好件和各种挖补方式试验件的破坏模式均为向非修补面板内凹的屈曲变形;各种挖补方式的侧压强度恢复率均在75%以上,大小排序为:单侧面板挖补、双侧面板加芯子挖补、单侧面板加芯子挖补;完好件和各种挖补方式试验件均未出现面板损伤,均出现蜂窝壁横向损伤和剪切损伤,且横向损伤均先出现,均在与发生大变形的蜂窝芯格相连的胶层处出现应力集中;蜂窝壁纵向损伤仅出现在单侧面板挖补件上,胶层损伤只出现在双侧面板加芯子挖补件上;芯子蜂窝壁损伤均发生在靠近替芯的母体芯材上。

丙泊酚效应室靶控输注用于患心血管疾病老年人胃镜结肠镜联合检查的临床观察

目的观察效应室靶控(TCI)丙泊酚用于患心血管疾病老年患者胃肠镜检查的效果和安全性。方法合并一种以上心血管疾病的拟行择期胃镜+结肠镜检查的患者40例(年龄60-80岁),分为TCI组和TIVA组(n=20),分别以效应室浓度2.5μg/ml靶控输注和1-1.5mg/kg初始量+5mg/kg/h恒速输注丙泊酚。记录术中循环情况,苏醒时间,并发症,丙泊酚用量和患者满意度。结果两组患者均顺利完成检查,TCI组术中循环波动幅度小,用药量少,术中体动、低氧等并发症少,两组患者在苏醒时间上无差异,而均未出现术后恶心呕吐和术中知晓。TCI组的苏醒时效应室浓度为0.96±0.23μg/ml。结论 Ce=2.5μg/ml的效应室靶控模式输注丙泊酚用于合并心血管疾病老年患者胃镜+肠镜联合检查麻醉效果确切,维持剂量少,安全有效。

不同病因所致脑梗死患者脑白质疏松影像学分析

目的评价并分析动脉粥样硬化血栓形成和小动脉病变所致脑梗死患者脑白质疏松影像学改变。方法按新TOAST分型,把收集的175例急性脑梗死患者分成动脉粥样硬化血栓形成性、小动脉病变性、心源性、其他原因所致和不明原因脑梗死。同期收集对照组病例50例。采用Fazekas量表,分别对MRI所显示的侧脑室体旁和皮质下白质病变进行评分;根据部位,脑白质疏松分为皮质下型、脑室周围型和混合型三型。比较对照组、动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死和小动脉病变性脑梗死所伴发的脑白质疏松的影像学特征。结果动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死组59例,其中皮质下型脑白质疏松17例,脑室周围型脑白质疏松1例,混合型脑白质疏松39例。小动脉病变性脑梗死组99例,其中皮质下型脑白质疏松1例,脑室周围型脑白质疏松28例,混合型脑白质疏松66例。两组比较,动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死组皮质下型脑白质疏松比例(17/59)高于小动脉病变性脑梗死组(1/99)(P=0.000);小动脉病变性脑梗死组脑室周围型脑白质疏松比例(28/99)高于动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死组(1/59)(P=0.000);动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死组混合型脑白质疏松比例(39/59)与小动脉病变性脑梗死(66/99)比较无差异(P=0.942)。动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死组脑白质疏松评分两侧比较有差别(P=0.019);小动脉病变性脑梗死组脑白质疏松两侧比较无差别(P=0.305);对照组脑白质疏松两侧比较亦无差别(P=1.000)。其他三种病因所致脑梗死病例数少,未予以上归类统计。结论动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死和小动脉病变性脑梗死的脑白质疏松以混合型所占比例最高;动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死的脑白质疏松以皮层下型为主,并表现为两侧不对称,小动脉病变性脑梗死的脑白质疏松以脑室周围型为主,并表现为两侧对称。

6%贺斯行急性等容血液稀释对凝血功能的影响

目的观察以6%贺斯(羟乙基淀粉)进行急性等容血液稀释时对患者凝血状态的影响. 方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期神经外科手术的患者37例,待麻醉稳定后,由桡动脉匀速采集全血,同时经外周静脉以同样速度输入6%贺斯行中度等容血液稀释.分别于血液稀释前(T1)、稀释达目标红细胞压积(Act)后即刻(T2)及稀释后30min(T3)由中心静脉采取血样,测定血红蛋白含量(Hb)、Hct、血小板计数(Plt),凝血酶原时间(PT)、国际正常化比值(INR)、部分激活的凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)以及凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)血浆浓度. 结果 (1)血液稀释后的Hct都降低至30%左右;Hb显著低于稀释前(P<0.01),达到了中度血液稀释的目的.(2)与血液稀释前比较,稀释后的血小板计数(Plt)无显著改变,APTT延长(P<0.05),PT及INR延长(P<0.01),FIB血浆浓度仍在正常范围(P>0.05).以上各项参数在稀释后的两时间点间均未见明显差异.(3)TAT血浆浓度在血液稀释前、后各时间点无显著差异(P>0.05). 结论血浆TAT浓度并未随血液稀释而下降.提示既有血液稀释和贺斯对促凝血系统的抑制作用,同时也有血液稀释对抗凝血系统可能存在的抑制作用.

吸入不同浓度异氟醚对大鼠肺脏磷脂合成的影响

目的探讨吸入不同浓度异氟醚(Iso)对正常大鼠肺脏磷脂酰胆碱(PC)合成代谢的影响。方法78只Wistar大鼠随机取出6只设为空白组(E组),吸入空气。剩余大鼠随机均分为四组,每组又分为吸入4、8h和吸入8h停药2h亚组,每亚组6只。采用高效液相色谱法(HPLC法)测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中PC浓度,RT-PCR和蛋白质免疫印迹法(WesternBlot)分别检测肺组织磷酸胆碱二胞苷酰基转移酶(CCT)基因及其蛋白的表达。结果各组间肺组织CCTmRNA和匀浆中CCT蛋白的表达差异无统计学意义。B2组、C2组BALF中PC含量及肺组织微粒体CCT蛋白的表达量均低于E组和B1组、C1组(P<0.05),停药后2h恢复。吸入Iso8h时,B2组、C2组BALF中PC含量及肺组织微粒体CCT蛋白的表达量均低于D2组(P<0.05),同时C2组低于A2组(P<0.05)。结论长时间吸入较高浓度的异氟醚可降低大鼠正常肺脏磷脂合成水平,其机制可能与CCT活性降低有关。

互联网金融背景下小微企业融资难对策分析

小微企业是促进国民经济发展的重要力量,因此国家出台各项政策鼓励小微企业发展,然而小微企业自身固有的缺陷导致其处于融资难、融资贵、融资慢的艰难处境之中,小微企业融资问题是全球性问题,也是我国经济转型的困境。互联网金融作为"互联网+"经济发展模式的鼻祖,其出现激发了传统金融业的发展活力,互联网金融成为解救小微企业走出融资困境的一道曙光。本文分析了互联网金融背景下小微企业融资困境影响因素并提出了对策建议。

基于重、磁数据的珠江口盆地构造格局研究

珠江口盆地位于南海北部大陆边缘,横跨了华南大陆架、大陆坡以及洋陆过渡带地区,其构造演化十分复杂。随着勘探程度的加深,珠江口盆地的边界也一直发生着变化,盆地南部边界存在争议。本文基于卫星重力异常数据和磁力异常数据,重新研究了珠江口盆地的断裂及火成岩分布,并以高精度地震数据为约束反演了研究区新生界深度,根据处理的结果对研究区构造单元进行了调整。研究结果显示,研究区的NEE、NE和NW向断裂较为发育,且在本次研究中新识别出4条断裂;火成岩平面位置整体走向为NEE向,但不同区域走向存在区别:在盆地西部有近EW向火成岩,盆地中部火成岩为NWW向,而盆地东部火成岩部分为近EW向;在构造单元中将阳江凹陷根据重力和新生界特征分成了阳江西凹陷和阳江东凹陷,并删去了文昌D凹陷和文昌E凹陷。NW向的北卫滩断裂与阳江-一统断裂一起将盆地分为西部、中部和东部3个部分,此3个部分的断裂走向、火成岩平面位置和新生界厚度及构造单元都有所不同。本次同时对珠江口盆地断裂、火成岩和构造单元进行研究,旨在对后续盆地研究和油气突破提供地球物理支撑。

“一石”击起“千层浪”——谈中学作文教学

语文教学不但是一种认识活动，同时也是一种情感活动。“动之以情，晓之以理”是我们经常引述和应用的教学原则。作文是一种隋感性极强的活动，应该是作者感隋自然而真实的流露。如果作文训练无视学生的心理特点和情感体验，不但不能提高学生的写作能力，反而可能让学生对作文产生恐惧感，后果不堪设想。如何在作文训练中激活隋感因素，提高学生作文能力呢？我的方法是以“一石”击起“千层浪”。

一枝一叶总关情——浅谈诗歌教学

诗歌，是所有文体中语言最凝练、情感最充沛的文体。艾青在《诗论》中说：“诗是艺术的语言——最高的语言，最纯粹的语言。”刘勰在《文心雕龙·明诗》中说：“人禀七情，应物斯感，感物吟志，莫非自然。”自然的感情，用最纯粹的语言得以表达，这就是诗的使命。

全新集成化智能机械设计管理系统

介绍了一种可以同时保证CAD/CAPP/PDM系统之间的数据完整和一致的新型机械设计软件──PCCAD2000，着重阐述了该软件的特点和优势。

读书有益做、审美和运用语言人

课堂知识是有限的，要想紧跟时代的发展步伐，以求思维空间的扩展和思维模式的优化，就要充分利用“第二课堂”。书籍是知识的宝库，是启迪人们聪明才智的神圣殿堂。教师要不断扩充自己，汲取新的知识，把握科学文化动态；学生要成为时代需要的优秀人才，就要学习广博的知识。书籍就成为教师与学生获取知识最为便捷的来源。

全新集成化智能机械设计管理系统——PCCAD2000&TH—P3DM2000

如何增强新产品开发能力,增强快速适应市场的能力对任何一家企业而言都是性命攸关的问题。只有采用最新的设计技术和设计工具,创造出与众不同的设计精品,帮助企业提高产品创新能力和市场竞争力,才能使企业在不断激烈的市场竞争和经济全球化进程中立于不败之地。

西部地区女性农民工精神障碍护理干预

近年来随着农业产业模式的转变，农民工已成为城市劳动者的重要群体，女性农民工的比例也呈逐年增长趋势，但由于其文化程度相对较低，观念较落后，适应新环境、接受新事物的能力较差，加之城市工作节奏较快，竞争性较强等诸多因素的影响，使女性农民工易罹患各种精神障碍。为了预防和降低女性农民工精神障碍的发生，作者对我院收治的女性农民工精神障碍患者的护理干预资料进行了回顾性分析，现将结果报告如下。

基于文本挖掘的个性化旅游偏好特征属性分析

本文利用网络爬虫技术爬取个人游记、评论等信息作为初始文本,进行分词、文本过滤等预处理,将复杂网络理论应用于文本挖掘技术,提取文本中主题的关键词,从而进行分类处理得出个人旅游偏好的特征属性,最后采用TOPSIS方法,利用特征属性对下一个备选目的地进行选择排序。本文从蚂蜂窝、同程旅游、携程等旅游网站中随机挑选一位博主,进行旅游偏好特征属性分析,再以桂林各大景点为例,获取满足该博主个人偏好的下一个目的地。对旅游产品企业及旅游部门而言,应用这一技术,可以了解用户需求,提供个性化服务;加强互动,重视口碑营销,形成品牌效应;同时,合理把控资金投入,完成针对性整改,规范旅游市场。

平纹编织面板蜂窝夹芯结构平拉性能研究

为了研究平纹编织面板蜂窝夹芯结构的平拉性能,利用有限元分析软件ABAQUS建立基于渐进损伤失效分析方法的夹芯结构细节模型,选用内聚力模型模拟面板与芯子间的胶层,运用FORTRAN语言编写描述失效和退化准则的USDFLD子程序,对夹芯结构的平拉性能进行预测。结果表明:预测得到的平拉强度和破坏模式与试验结果一致,验证了所建模型正确;面板各层间和面芯之间胶层没有出现损伤;蜂窝芯以蜂窝壁纵向破坏为主,蜂窝芯中部首先出现损伤,随后损伤向两侧扩展,最终整个蜂窝芯中部裂开导致结构失效;面板各层间和面芯之间胶层的剥离强度要高于蜂窝芯厚度方向上的拉伸强度;整个夹芯结构的变形以蜂窝芯厚度方向上的变形为主。

不同导向经皮肺穿刺活检并冲洗对周围型肺肿块的诊断价值

对32例常规检查不能确诊的周围型肺肿块,采用不同导向经皮肺活检。结果25例由病理确诊,7例经冲洗液涂片及测定肿瘤标记物而确诊;肺癌16例,肺结核13例,肺炎3例。肺癌组冲洗液中癌胚抗原(CEA)、糖链抗原153(CA153)、非小细胞肺癌抗原(LTA)水平明显高于炎症组(分别为P<001,P<005,P<001)。表明B超导向经皮肺活检安全、方便、准确,冲洗液中多项指标联检能提高组织细胞学诊断率,弥补纤支镜检查的不足。

细菌性生物被膜相关性下呼吸道感染

临床研究证实,细菌性生物被膜(BF)形成是引起难治性下呼吸道感染的主要原因。本文就难治性下呼吸道感染与BF的关系及其防治进行讨论。1 定义BF指细菌吸附于生物材料或机体腔道表面,分泌多糖基质、纤维蛋白、脂蛋白等并将自身包绕其中形成的膜样物。难治性下呼吸道感染是?..

3条控制线约束下的哈密市土地利用变化分析及预测研究

[目的]掌握哈密市土地利用动态变化情况,为当地的土地资源合理开发与发展规划提供参考。[方法]基于2010—2020年共3期土地利用数据,结合区域特点,整合耕地、林地、草地、水体、建设用地、未利用地6种土地利用类型,在IDRISI中,以基本农田保护区、生态保护红线、城镇开发边界3条控制线作为主要约束条件,使用CA-Markov模型对哈密市土地利用类型的空间分布与时空变化进行分析,并对2025年哈密市土地利用情况进行预测。[结果]2010—2020年哈密市耕地、林地、水体、建设用地面积增加,草地、未利用地面积减少;各地类之间互相转化,其中建设用地与水体变化幅度大,变化速率较快;CA-Markov预测模型精度为0.8134,结果能够揭示哈密市土地利用时空演变趋势。[结论]在3条控制线约束下得到的预测结果证明2015—2025年变化趋势与2010—2020年的变化趋势基本一致,该方法预测得到的结果可为哈密市土地资源利用管理提供一定的科学参考。

生而向死

活着，然后在某一天死亡。 仔细想想，其实这就是我们的一生。我们如同被定好终点的向量，只能画下一幅早已注定的位移图。如果活着可以看做是一个始终指向死亡的力，那么无论我们绕出多远的路程，被承认的功也只有从生到死而已。