恒温微流控系统检测及鉴定结核分枝杆菌复合群与非结核分枝杆菌的应用价值

目的评价恒温微流控系统检测分枝杆菌并鉴定结核分枝杆菌复合群(Mycobacterium tuberculosis complex,MTBC)与非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)的应用价值。方法收集新疆医科大学第八附属医院2018年9月至2019年12月间经抗酸染色镜检阳性的痰液标本,共624份。分别应用罗氏固体培养,对硝基苯甲酸(PNB)和噻吩-2-羧酸肼(TCH)生长试验,以及恒温微流控系统进行分枝杆菌检测和菌种鉴定;以罗氏固体培养和PNB/TCH生长试验菌种鉴定结果为参照,评价恒温微流控系统检测分枝杆菌和鉴定菌种的效能。结果624份痰标本中,经罗氏固体培养法检测阳性612份(98.1%),恒温微流控系统检测阳性607份(97.3%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.021,P=0.950)。以罗氏固体培养法检测结果作为参照标准,恒温微流控系统检测抗酸染色镜检阳性的痰液标本中分枝杆菌的敏感度和特异度分别为99.2%(607/612)和100.0%(12/12),Kappa值为0.82。以PNB/TCH生长试验结果作为参照标准,恒温微流控系统检测痰液标本中MTBC的敏感度和特异度分别为99.6%(513/515)和100.0%(97/97),Kappa值为0.99;恒温微流控系统检测痰液标本中NTM的敏感度和特异度分别为96.9%(94/97)和100.0%(515/515),Kappa值为0.98。结论恒温微流控系统在以抗酸染色镜检阳性为诊断基础时,鉴定痰液标本中MTBC与NTM具有较好的性能。

耐多药结核病患者临床特征分析

目的 探讨耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者的临床特征。方法 选取2019年1~12月于新疆维吾尔自治区胸科医院住院确诊的61例维吾尔族MDR-TB患者为病例组,另选同期住院确诊的207例维吾尔族抗结核药物敏感结核病(drug-sensitive tuberculosis,DS-TB)患者为对照组,收集两组人口学特征、临床症状、影像学检查和结核分枝杆菌药敏试验结果等住院信息并进行回顾性分析。结果 MDR-TB患者呼吸道症状多以咳嗽、咳痰和胸闷气短为主,咳痰的发生率小于DS-TB组(χ^(2)=5.566,P<0.05),两组间其他主要临床症状的发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。影像学检查结果表明,两组患者肺部病变累及范围较为广泛,MDR-TB组患者肺部空洞发生率显著高于DS-TB组(χ^(2)=17.208,P<0.01)。MDR-TB组患者患有合并症45例(73.8%),两组在各种合并症患病率上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同抗结核药物耐药关联性分析发现,MDR-TB患者对左氧氟沙星耐药和莫西沙星耐药有相关性,利福喷丁耐药和利福布汀耐药有相关性,r分别为0.85和0.66。结论 MDR-TB患者肺部病变累及范围较为广泛,肺部组织结构破坏严重,以空洞形成为主要方式。与DS-TB组相较,两组临床症状差异方面较少,提示临床特征不足以作为诊断MDR-TB及传播性的依据。

非结核分枝杆菌的耐药特点初步分析

目的分析本院2012年~2016年5年来非结核分枝杆菌(NTM)的感染趋势、分布及耐药情况。方法对2012年~2015年5年医院确定为NTM的菌种用传统的生化反应法进行菌种鉴定,对鉴定为NTM的菌株采用比例法进行链霉素(SM),异烟肼(INH),利福平(RFP)和乙胺丁醇(EMB)的药物敏感性试验。结果 5年间共收集到11298株分枝杆菌,其中分离出NTM331株,占2.93%。对INH、SM、RFP和EMB的耐药率分别为96.4%、90.6%、83.7%、77.3%。NTM临床症状酷似MTB引致的结核病,一线抗结核药物治疗疗效差甚至无效。结论虽然我院由NTM引起的肺病比例低于全国水平但NTM的高耐药率和逐年上升趋势应引起重视有待解决的是研制新药与更有效的治疗手段。

结核感染T细胞酶联免疫斑点试验与结核分枝杆菌培养结果对比分析

目的通过研究结核患者T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)与结核分枝杆菌培养结果 ,探讨T-SPOT.TB在结核病临床诊断中的应用价值。方法分析新疆自治区胸科医院检验科2015年1—12月共计标本4 006人份,将患者结核分枝杆菌培养阳性的标本与患者的T-SPOT.TB结果进行比较,分析患者T-SPOT.TB检测结果与结核分枝杆菌培养阳性结果两者间的符合率,评价其特异度、敏感度。结果 4 006例中有1 405例结核分枝杆菌培养阳性,结核病确诊率35.1%。T-SPOT.TB的综合敏感度为86.9%,特异度为91.9%,阳性预测值为85.7%,阴性预测值为92.6%。T-SPOT.TB的敏感度、特异度、诊断准确率均低于MTB培养法(P<0.01)。T-SPOT.TB与MTB培养一致率为94.5%,kappa=0.88。结论 T-SPOT.TB是灵敏度和特异度较高的快速检测结核分枝杆菌感染的方法,可与其他诊断方法联用以提高结核病诊断的准确性。

聚合酶螺旋反应检测肺炎克雷伯菌与临床样本评价

目的:筛选聚合酶螺旋反应(Polymerase Spiral Reaction,PSR)检测呼吸道感染患者痰液中肺炎克雷伯菌的引物并进行初步应用。方法:基于肺炎克雷伯氏菌外膜蛋白基因设计PSR反应引物并进行筛选,对菌株特异性及最低检出限进行评估;于2019年9—12月从新疆医科大学第八附属医院连续收集270份疑似呼吸道感染患者的痰液样本,对痰标本进行细菌培养鉴定,PCR及实时荧光定量PCR检测。分别以痰培养及实时荧光定量PCR检测结果为参考,评价PSR检测痰液样本中肺炎克雷伯菌的检测效能。结果:实验结果表明该方法最低检出限可达到10^(2) CFU/mL,与其他18种常见致病菌无交叉反应。270例疑似呼吸道感染患者的临床样本痰培养法检出肺炎克雷伯菌阳性54例,PSR方法检测阳性68例。对比痰培养结果,PSR检测痰液样本中肺炎克雷伯菌的敏感度和特异度分别为96.30%(52/54),92.59%(200/216)。结合测序结果,其阳性预测值与阴性预测值分别为97.1%(68/70)及99.01%(200/202),与痰培养检测结果一致性较好(Kappa值为0.81)。此外,对比荧光定量PCR法结果,其敏感度、特异度分别为100%(62/62)和96.63%(201/208)。结论:PSR在痰液样本呈现了较高的检测性能,适合使用在临床上对肺炎克雷伯菌的快速检测。

住院病人结核分枝杆菌药物敏感性试验结果分析

目的:了解和分析新疆地区2001～2012年12年间结核分枝杆菌药物敏感性试验结果,为临床第一线治疗结核病提供可靠的科学依据。方法:用BACTEC MGIT-960系统对不同来源的临床标本进行药物敏感试验。结果:12年间临床送检标本共计分离出分枝杆菌6611株。药物敏感性试验以单耐链霉素S者比例最高(8.33%),其他依次是异烟肼H(7.26%)、利福平R(4.30%)、乙胺丁醇E(4.22%)。耐多药结核(HR+HRS+HRE+HRSE)菌株占11.82%,对上述四种药全耐药的有151株(2.28%)。结论:与1996年～2000年相比,2001～2012年12年间的单耐药率,除耐E基本持平外,其他三种药物(H、R、S)均有明显下降;耐多药结核与1996年～2000年16.5%相比下降了4.68%。总体耐药率呈下降趋势。

Xpert MTB/RIF荧光染色镜检改良罗氏培养在肺结核实验室诊断中的应用

探讨Xpert MTB/RIF、荧光染色镜检、改良罗氏培养在肺结核实验室诊断中的应用效果。方法:把2019年3月~2020年7月在我院初诊疑似为肺结核的300例患者、确诊为肺结核的140例患者和50例非结核病患者视为研究对象,收集每位患者的痰液标本,肺结核实验室工作人员对其分别进行Xpert MTB/RIF、荧光染色镜检、改良罗氏培养检测,比较三种检测方法的检测结果。结果:Xpert MTB/RIF、荧光染色镜检、改良罗氏培养检测300例疑似肺结核患者痰液标本阳性率分别是22.67%、6.00%、14.33%;Xpert MTB/RIF的灵敏度高于荧光染色镜检和改良罗氏培养,Xpert MTB/RIF的特异度低于荧光染色镜检和改良罗氏培养,有统计学意义(P<0.05)。结论:对于诊断肺结核,Xpert MTB/RIF和荧光染色镜检、改良罗氏培养法比较,阳性率和灵敏度更高,可以为诊断提供可靠依据。

T细胞酶联免疫斑点试验在肺外结核病诊断中的应用分析

目的探讨结核杆菌感染T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)检测在肺外结核病诊断中的应用价值。方法选取2015年本院收治的364例疑似肺外结核病病人作为研究对象,所有病人均接受结核杆菌培养与血T-SPOT.TB检测,以临床确诊结果作为对照,分析病人T-SPOT.TB检测结果与结核杆菌培养阳性结果两者间的符合率,评价其敏感度、特异度和准确度。结果 T-SPOT.TB的肺外结核病敏感度为82.7%、特异度94.7%、准确度87.6%,与结核杆菌培养的敏感度为44.4%、特异度100.0%、准确度67.3%比较,差异有统计学意义(P<0.05);T-SPOT.TB检测肺外结核病结果与临床诊断结果一致性为Kappa=0.75,结核菌培养与临床诊断结果一致性为Kappa=0.57。结论 T-SPOT.TB是敏感度和特异度较高的快速检测结核杆菌感染的方法。