1病例资料64岁男性,因间断性头痛两年于2014年入院。既往2012年被诊断为听神经瘤,并予以手术治疗。入院体格检查:神志清楚,右耳听力下降;直立或坐立时头痛加重,仰卧时头痛缓解或消失;四肢肌力、肌张力正常。头颅MRI增强扫描示弥漫性硬...1病例资料64岁男性,因间断性头痛两年于2014年入院。既往2012年被诊断为听神经瘤,并予以手术治疗。入院体格检查:神志清楚,右耳听力下降;直立或坐立时头痛加重,仰卧时头痛缓解或消失;四肢肌力、肌张力正常。头颅MRI增强扫描示弥漫性硬脑膜增厚并异常强化,硬膜下积液,部分脑沟回增宽,脑组织向下移位(图1)。先后进行4次腰椎穿刺术,测量脑脊液压力在42~55 mm H2O,都低于60 mm H2O;脑脊液检查示脑脊液蛋白量512 mg/L(参考值150~400 mg/L),因此,诊断为术后低颅内压。通过静脉补充液体2500 ml(1次/d),15 d后自诉头痛明显好转。展开更多
文摘1病例资料64岁男性,因间断性头痛两年于2014年入院。既往2012年被诊断为听神经瘤,并予以手术治疗。入院体格检查:神志清楚,右耳听力下降;直立或坐立时头痛加重,仰卧时头痛缓解或消失;四肢肌力、肌张力正常。头颅MRI增强扫描示弥漫性硬脑膜增厚并异常强化,硬膜下积液,部分脑沟回增宽,脑组织向下移位(图1)。先后进行4次腰椎穿刺术,测量脑脊液压力在42~55 mm H2O,都低于60 mm H2O;脑脊液检查示脑脊液蛋白量512 mg/L(参考值150~400 mg/L),因此,诊断为术后低颅内压。通过静脉补充液体2500 ml(1次/d),15 d后自诉头痛明显好转。
文摘目的探讨3D-DSA/CT三维影像融技术在颅内多发动脉瘤破裂后判断出血责任动脉瘤中的临床应用价值。方法2016年1月至2021年1月收治10例颅内多发动脉瘤破裂出血,将10例病人出血后6 h内首次头颅CT与3D-DSA的数据经Di⁃com接口输入Siemens System Syngo X-WP工作站进行CT/3D-DSA影像融合,获得CT/3D-DSA融合影像。根据融合影像判断出血责任动脉瘤,并制定治疗方案。结果10例中,开颅夹闭术治疗3例,支架辅助弹簧圈栓塞5例,单纯弹簧圈栓塞2例。一期成功处理责任动脉瘤后,二期行开颅夹闭术或弹簧圈栓塞治疗非责任动脉瘤。10例术后3~6个月DSA、CTA随访,动脉瘤均无复发,载瘤动脉通畅无狭窄。结论3D-DSA/CT三维影像融技术对判断颅内多发动脉瘤破裂出血责任动脉瘤具有客观、精准价值,具有科学性、开创性与实用性。