关节镜下双排锚钉缝线桥固定对老年肱骨大结节骨折患者的影响

目的 探讨对老年肱骨大结节骨折患者采用关节镜下双排锚钉缝线桥固定术的临床效果。方法 按随机数字表法将2019年2月至2023年2月就诊的86例老年肱骨大结节骨折患者分为对照组和研究组,各43例。对照组接受锁定钢板内固定术治疗,研究组接受关节镜下双排锚钉缝线桥固定术治疗。对比两组关节活动度、围术期指标、功能性肩关节测试(FSET)评分、简明肩关节评分(SST)、视觉模拟评分(VAS)及并发症发生率。结果 两组骨折愈合时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间长于对照组,住院时间少于对照组,术中出血量比对照组少(P<0.05);两组术后前屈、外展、外旋活动度均较术前升高,且研究组比对照组高(P<0.05);两组术后SST与VAS评分降低,FSET评分升高(P<0.05),且研究组术后FSET评分比对照组高,SST与VAS评分比对照组低(P<0.05);研究组并发症发生率(9.30%)比对照组(27.91%)低(P<0.05)。结论 老年肱骨大结节骨折患者采用关节镜下双排锚钉缝线桥固定术治疗效果明显,可促进患者肩关节功能好转,提高关节活动度,安全可靠。

经伤椎椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨经伤椎椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法收集采用椎弓根螺钉系统同时经伤椎置钉固定治疗胸腰椎单椎体骨折165例,按骨折形态分类:楔形压缩骨折95,稳定爆裂骨折44例,不稳定爆裂骨折23例,Chance骨折3例。均采用经伤椎6钉三椎体固定,同时作单节段后外侧同种异体骨植骨融合,并进行临床Denis疼痛评分、调查患者手术的满意度及X线检查情况(包括术前、术后、随访时椎体的高度、Cobb角、内固定物的状况等)。结果除2例患者失访外其他患者均得到随访,随访12～70个月,平均45.6个月;随访按照Denis疼痛分级,P1级148例患者无疼痛,P2级15例患者有轻微疼痛,无需服药治疗。所有患者均对手术表示满意。X线检查术后椎体高度恢复满意,术后伤椎矫正率为96.4%。末次随访时Cobb角由术前的11～47°(平均24.5°)矫正至-2～19°(平均6.2°);椎体前缘高度由术前丢失10%～49%(平均37.7%)恢复至正常高度的85%～100%(平均92.7%)。无内固定物断裂、松动、脱出,所有病例均获得骨性融合,无假关节形成。结论经伤椎椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折,伤椎复位满意,固定可靠,是一种可行而有效的方法。

老年髋部骨折患者的Singh指数分析

目的探讨Singh指数在老年髋部骨折中的临床应用价值。方法对80例老年髋部骨折患者行普通DR-x线片,应用Singh指数法半定量测定骨矿密度。结果 Singh指数Ⅰ度6例(7.50%),Singh指数Ⅱ度36例(45.00%),Singh指数Ⅲ度35例(43.75%),Singh指数Ⅳ度3例(3.75%)。不同年龄组Singh指数的平均级数差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Singh指数法是一种方便、实用、准确度较高的诊断骨质疏松症的方法。

体外冲击波治疗法对老年股骨粗隆间骨折PFNA术后影响

目的探讨体外冲击波疗法(ESWT)对老年股骨粗隆间骨折PFNA术后的影响。方法将老年股骨粗隆间骨折PFNA术后的120例患者作为研究对象,随机分为术后冲击波治疗组(A组)和对照组(B组),每组60例,比较2组患者术后不同时间段骨折愈合率,比较2组患者术后VAS、HAMA、HAMD、Harris评分。结果患者术后均随访1年,A组在术后1~3个月、3~6个月、6~9个月、9~12个月骨折愈合率高于B组(P<0.05)。术后1个月、2个月VAS评分A组低于B组(P<0.05)。术后1个月HAMA、HAMD评分比较,A组优于B组(P<0.05)。术后3个月、6个月、9个月髋关节Harris评分相比较,A组显著高于B组(P<0.05)。术后1年2组患者髋关节Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折PFNA术后,早期给予体外冲击波干预治疗具有显著的效果,有效促进骨折愈合及功能恢复,能改善患者身心健康,并值得临床应用与推广。

经皮支柱块植入椎体成形术治疗胸腰椎骨折短期疗效分析

目的探讨经皮支柱块植入椎体成形术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法采用经皮支柱块植入椎体成形术治疗无脊髓神经损伤胸腰椎骨折患者21例,观察术前及术后3 d、3、6个月随访的椎体高度比、后凸Cobb角、VAS评分及ODI评分的改善情况。结果 20例患者均获6～13个月随访,平均(7.2±2.1)个月,1例失访。治疗后伤椎椎体高度比、后凸Cobb角、VAS评分、ODI评分较治疗前均有明显改善(P<0.05),术后随访时椎体高度比、后凸Cobb角与术后即刻比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经皮支柱块植入椎体成形术治疗胸腰椎骨折临床疗效良好,增强了伤椎前中柱支撑,矫正了脊柱后凸畸形,能够有效地恢复并维持伤椎的高度,值得推广应用。

改良Stoppa入路与髂腹股沟入路在骨盆及髋臼骨折手术治疗中的对比研究

目的探讨改良Stoppa入路及髂腹股沟入路手术治疗骨盆及髋臼骨折的临床疗效差异。方法选择骨盆及髋臼骨折患者41例作为研究对象,其中20例采用髂腹股沟入路,21例采用改良Stoppa入路,对2组手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折复位效果及术后髋关节功能评分进行对比。结果与髂腹股沟入路相比较,采用改良Stoppa入路缩短了手术时间、减少了术中出血量及术后引流量(P<0.05),术后1周VAS评分髂腹股沟入路组明显高于改良Stoppa入路组(P<0.05)。在术后髋关节功能评分及骨折复位效果方面,差异均有统计学意义(P<0.05),改良Stoppa入路组明显优于髂腹股沟入路组。结论与传统髂腹股沟入路相比,改良Stoppa入路缩小了手术切口、缩短了手术时间、减少了术中出血量,在显露髋臼四边体以及高位耻骨支和双侧骨盆髋臼损伤方面更具优势,手术治疗骨盆髋臼骨折效果更可靠,值得临床推广应用。

髋关节镜在股骨髋臼撞击综合征诊疗中的应用价值

目的探讨髋关节镜诊治股骨髋臼撞击综合征的价值。方法选择关节镜手术治疗的股骨髋臼撞击综合征患者20例为研究对象,对手术前后患者髋关节进行VAS、Harris髋关节功能评分,对比术前与术后1周、1个月、6个月的各项指标。结果患者随访6~12个月,平均(10.9±1.6)个月。术后6个月平均Harris评分(90.1±4.0)分,高于术前的(51.7±4.5)分;平均VAS评分(0.8±0.1)分,低于术前的(5.7±0.1)分,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者均无血管、神经损伤、皮肤坏死以及其他严重并发症发生。结论髋关节镜治疗股骨髋臼撞击综合征能显著缓解患者的临床症状,具有恢复快、创伤小,近期疗效满意的特点,值得推广应用。

踝关节镜下自体肌腱移植重建踝关节腓侧韧带复合体治疗踝关节慢性不稳定的效果观察

目的研究踝关节镜下自体肌腱移植重建踝关节腓侧韧带复合体治疗踝关节慢性不稳定的安全性及有效性。方法采用踝关节镜下自体肌腱移植重建踝关节腓侧韧带复合体治疗踝关节慢性不稳定患者49例,对比术前、术后踝关节动度及踝关节功能,术前、术后采用AOFAS功能评分系统进行踝关节功能评分。结果 49例患者均得到随访,随访时间6~22个月,平均(13.6±1.5)个月。术前AOFAS功能评分(54.33±3.83)分,术后6个月为(89.16±3.28)分,术前、术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节镜下自体肌腱移植重建踝关节腓侧韧带复合体治疗踝关节慢性不稳定是一项创伤小、疗效可靠、中远期效果优越的治疗方法,值得广泛推广。

锁定钢板外置治疗开放性胫骨中下段骨折效果观察

目的探讨外置锁定钢板(LCP)治疗胫骨中下段开放性骨折的疗效。方法对21例胫骨开放性骨折患者采用LCP外置固定,其中男16例,女5例;年龄16~74岁,平均49岁。其中GustiloⅠ型2例,GustiloⅡ型9例,GustiloⅢA型10例。骨折AO分类:A型6例,B型7例,C型8例。术后采用Johner-Wruh评分标准进行功能评分,并据X线片评价此手术方法的临床疗效。结果全部患者骨折愈合良好,骨折愈合时间为16~48周,平均27周。2例出现局部软组织少量坏死,经清创换药后愈合。1例发生钉道感染,经换药后恢复,1例出现螺钉变形,未影响治疗效果。最后1次随访Johner-Wruh评分:优17例,良3例,中1例,优良率95.2%。结论锁定钢板外置治疗开放性胫骨中下段骨折创伤小,保护骨折断端血运,临床效果可靠,可供选择。

无痛牙周洁治术与传统超声波洁治术的临床疗效比较

目的比较作为牙周非手术治疗的两种不同洁治术后牙周病患者的观测指标、牙本质敏感症状发生情况和复诊率,为牙周病基础治疗的选择提供参考。方法选择240颗有牙本质敏感症状的磨牙作为研究对象,分别接受传统超声波洁治和无痛牙周洁治。治疗后5个月分别记录牙周炎症指标、牙齿敏感程度以及复诊时受试者的复诊依从性状况,并根据依从性将受试者分为主动复诊和被动复诊二类。结果无痛牙周洁治组较传统超声波洁治组的牙周观测指标和牙本质敏感症状均有显著改善(P<0.05);无痛牙周洁治组治疗后6个月的主动复诊率也显著高于传统超声波洁治组(P<0.05)。结论无痛牙周洁治术能改善患者牙周临床炎症指标,也能降低洁治后牙本质敏感,并且在临床牙周基础治疗的复诊率上具有相对优势。

小腿远端蒂前肌间隔穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的效果

目的探讨小腿远端蒂前肌间隔穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的手术技巧与临床疗效。方法应用小腿远端蒂前肌间隔穿支皮瓣修复13例足踝部软组织缺损患者。患肢创面经Ⅰ期彻底清创行骨折复位有限内固定联合外固定架固定,创面采用VSD技术治疗,待创面新鲜软组织基床满意后采用小腿远端蒂前肌间隔穿支皮瓣修复深部组织裸露创面。结果 12例患者术后获得随访6~29个月,平均21个月随访,失访1例。10例患者皮瓣完全成活,1例皮瓣远端回流障碍经局部减压后成活,2例皮瓣远端边缘部分坏死。所有皮瓣质地良好、外观满意,患肢功能恢复满意。结论对于足踝部软组织缺损,小腿远端蒂前肌间隔穿支皮瓣可安全有效地修复足踝部创面,提供修复的范围更大,修复距离更远,增加了皮瓣蒂部的静脉回流通道,降低了皮瓣术后肿胀程度,可以较好地恢复患肢的功能。

无痛超声波洁治术与传统超声波洁治术的临床疗效比较

目的比较作为牙周非手术治疗的两种不同洁治术后牙周病患者的观测指标、牙本质敏感症状发生情况和复诊率,为牙周病基础治疗的选择提供参考。方法选择240颗有牙本质敏感的磨牙作为研究对象,分别接受传统超声波洁治和无痛牙周洁治。治疗后6个月分别记录牙周炎症指标、牙齿敏感程度以及复诊时受试者的复诊依从性状况,并根据依从性将受试者分为主动复诊和被动复诊。结果无痛牙周洁治组较传统超声波洁治组的牙周观测指标和牙本质敏感症状均有显著改善(P<0.05);无痛牙周洁治组治疗后6个月的主动复诊率也显著高于传统超声波洁治组(P<0.05)。结论无痛超声波洁治术能改善患者牙周临床炎症指标,也能降低洁治后牙本质敏感,并且在临床牙周基础治疗的复诊率上具有相对优势。

宁夏回族原发性膝骨性关节炎与瘦素基因多态性的相关性

目的:通过对瘦素(LEP)基因多态性与宁夏回族人群膝骨性关节炎(OA)的相关性研究,探讨LEP基因与膝OA易感的关系,以进一步了解膝OA发病机制并提供防治相关理论依据。方法:本研究收集148例兼具原发症状和影像证据、不相关的宁夏回族膝OA患者和155例性别、年龄及体质量指数相匹配的对照人群,通过聚合酶链反应和限制性酶切技术,对LEP G2548A位点行单核苷酸多态性(SNP)检测,对基因型分布和等位基因频率分别行拟和优度χ~2检验,并行Hardy-Weinberg平衡检验,Logistic回归分析两个位点不同基因型对膝OA发生风险率的影响。结果:两组间的性别及年龄构成均无统计学差异。经拟合优度χ~2检验结果发现LEP G2548A位点的P>0.05,均符合Hardy-Weinberg遗传平衡。膝OA组LEP G2548A位点AG/GA+AA基因型和A等位基因的分布频率明显高于对照组,LEPR A668G位点AG/GA+GG基因型和G等位基因的分布频率和对照组存在差异(P=0.047和P=0.017)。结论:LEP G2548A位点的多态性与宁夏回族人群中膝OA易感性相关,有利于宁夏回族膝OA发病的危险预测和早期防治。