集束化护理干预在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的应用及效果观察

呼吸机辅助通气是治疗新生儿呼吸衰竭的重要治疗手段,而长时间气管插管、呼吸机机械通气可以导致继发性肺内感染,即为呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）。VAP是新生儿监护中心常见的院内感染,轻者导致机械通气时间延长,影响呼吸机的撤离,重者可加重原发疾病,导致呼吸机治疗失败,严重威胁患儿生命[1,2],因此,预防VAP的发生有重要的现实意义。

手足口病并发病毒性脑炎的护理体会

目的探讨小儿手足口病合并病毒性脑炎的护理措施。方法对36例患儿进行对症、支持治疗,做好消毒隔离及各种基础护理和专科护理,严密观察病情变化,加强心理护理和健康教育。结果 36例患儿均治愈出院,未发生其他并发症。结论及时采取有效的护理措施及健康宣教有利于小儿手足口病合并病毒性脑炎的治愈。

丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿重症特发性血小板减少性紫癜的护理

特发性血小板减少性紫癜（idiopothic thrombocytopenic purpura，ITP）又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是小儿最常见的出血性疾病。临床主要表现为皮肤黏膜自发性出血、血小板减少、出血时间延长、血管收缩不良。肾上腺皮质激素为本病首选药，近年来，我科采用大剂量丙种球蛋白和甲泼尼龙静脉冲击治疗重症ITP，配合有效的基础护理和对症护理，取得良好的效果，现将护理体会报告如下。

延续性健康教育路径在哮喘患儿中的应用效果

目的:研究延续性健康教育路径在哮喘患儿中的应用效果。方法:选取泰兴市人民医院2020年1月-2021年6月治疗的82例哮喘患儿。按照入院先后顺序将其分为对照组和观察组,各41例。对照组给予常规基础护理,观察组在对照组基础上给予延续性健康教育路径。比较两组护理前、护理3个月后疾病认知程度、生活质量,护理3个月后症状控制情况、治疗依从性及护理满意度。结果:护理3个月后,观察组用药知识、居家管理、疾病知识、症状管理、预防发作、健康饮食评分及总分均高于对照组(P<0.05),无日间症状、无活动受限、无夜间症状、未使用缓解药物比例均高于对照组(P<0.05),症状、影响、活动能力评分及总分均低于对照组(P<0.05),遵医嘱用药、按时复查比例均高于对照组(P<0.05)。观察组护理知识全面性、护理质量、护理责任心评分均高于对照组(P<0.05)。结论:延续性健康教育路径应用于哮喘患儿,可改善疾病认知程度及症状控制情况,并提高治疗依从性及护理满意度,促使生活质量提升。

羟考酮缓释片单用或联合氟伏沙明治疗中重度癌痛合并抑郁的效果比较

目的观察氟伏沙明联合羟考酮缓释片治疗中重度癌痛合并抑郁的临床效果及安全性。方法选取江苏省泰兴市人民医院2013年1月至2014年9月收治的中重度癌痛合并抑郁的患者120例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。分别口服羟考酮缓释片（滴定剂量）和羟考酮缓释片（滴定剂量）＋氟伏沙明片（首剂：50mg／次，1次／d，隔日增加50～100mg，根据疗效调整剂量，不超过150mg／次，2次／d）。比较2组疼痛控制稳定后的数字疼痛强度分级法（NRS）评分和治疗4周后抑郁自评量表（SDS）评分以及不良反应发生率。结果治疗后，与对照组相比较，观察组NRS评分、SDS评分更低，差异有统计学意义[（1．5±1．1）分比（2．1±1．1）分、（42±7）分比（46±8）分，均P〈0．05]；观察组便秘发生率低于对照组，差异有统计学意义[31．7％（19／60）比51．7％（31／60），P〈0．05]，其余不良反应发生率2组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氟伏沙明片联合羟考酮缓释片能有效控制癌痛，缓解抑郁症状，减少羟考酮缓释片的部分不良反应。

氨气中毒合并肺水肿、角膜化学性烧伤5例护理体会

目的总结5例氨气中毒合并肺水肿、角膜化学性烧伤患儿的护理方法。方法对氨气中毒合并肺水肿、角膜化学性烧伤患儿采取有效正确的护理措施,包括保持呼吸道通畅、雾化吸入、眼部护理、心理护理等。结果 5例患儿全部治愈,未遗留后遗症。结论激素、抗生素有效治疗配合正确的护理,可提高氨气中毒患儿的救治效果,减少后遗症。

改良电子交班报告在专科疾病护理示范病区的实施与效果探讨

目的探讨改良式电子护理交班报告在专科疾病护理示范化病区的应用效果。方法2022年2—3月,根据等级医院评审要求,结合科室实际,在原纸质版交班报告的基础上,设计电子版交班报告,并从交班内容、形式、书写人员方面进行改良。统计改良前后护士交班报告书写平均用时、书写错误涂改发生率、交班缺陷率、责任护士对患者病情知晓率、护士对交班报告设计及使用满意度。结果改良后护士交班报告书写平均用时较前显著缩短,书写错误涂改发生率、交班缺陷率较前降低,护士对患者病情知晓率较前提升,交班质量显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05);护士对交班报告的设计及使用等满意度提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式电子交班报告能显著提升护士交班质量和工作效率,改善护士的工作体验,提高工作满意度。

路径式健康教育对基层医院类风湿关节炎患者出院准备度和出院指导质量的影响

目的探讨路径式健康教育下基层医院类风湿关节炎患者出院准备度与出院指导质量现状,为提升出院指导质量及患者出院准备度提供依据。方法选取泰兴市人民医院2022年5—11月收治的类风湿关节炎患者106例为观察对象,行路径式健康教育。在患者预出院当天对其实施一般资料、出院准备度及出院指导质量量表调查,评估并分析路径式健康教育下患者的出院准备度、出院指导质量。结果106例患者中,男15例,女91例;年龄(62.41±12.89)岁,最小48岁,最大89岁;小学以下78例,初中21例,高中以上7例;已婚101例,单身5例;配偶照护22例,子女照顾26例,自我照护58例;月收入:<1000元63例,1000~<3000元27例,3000~<5000元12例,≥5000元4例;首次住院5例,≥2次101例。92.5%(98/106)患者表示已做好出院准备,出院准备度总分为(93.95±13.36)分,条目均分为(7.74±1.11)分;出院指导质量总分为(192.31±35.01)分,条目均分为(8.01±1.46)分,护士指导内容即患者实际接受内容得分均显著高于患者需求内容得分(均P<0.01)。结论路径式健康教育下类风湿关节炎患者出院准备度总体处于中等偏上水平,出院指导质量较高,指导内容较全面。

多学科协作下的健康教育创新模式对基层医院类风湿关节炎患者健康行为的影响

目的:探讨多学科协作下的健康教育创新模式对基层医院类风湿关节炎患者健康行为的影响。方法:选取2020年4月至2020年10月在我科就诊的70例类风湿关节炎患者为研究对象,按照入院先后顺序,在知情同意的基础上分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者由责任护士实施常规健康教育,观察组采用多学科团队协作下的健康教育创新模式,分别于干预前、干预后不同时段比较两组患者健康行为。结果:干预前两组患者在情绪状况、疾病认知、自我管理能力等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预6个月,观察组在情绪状况、疾病认知、自我管理能力等方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多学科协作下的健康教育创新模式有助于基层医院类风湿关节炎患者健康行为能力的提升。

电子止吐仪干预治疗吗啡缓释片所致恶心呕吐的临床疗效

目的 探讨电子止吐仪干预改善吗啡缓释片所致恶心呕吐等消化系统不良反应的临床疗效。方法 选取癌痛程度为中重度的恶性肿瘤患者80例,随机分成对照组和观察组,每组40例,两组患者治疗前均无明显消化系统症状。对照组单独服用吗啡缓释片,观察组服用吗啡缓释片的同时持续使用电子止吐仪,比较治疗1周内两组患者在恶心、呕吐、便秘、卡氏功能状态（KPS）评分、疲劳、焦虑及食欲等方面的差异。结果 观察组和对照组第1-7天Ⅱ-Ⅳ度恶心呕吐的发生率分别为2.5%对7.5%、5.0%对20.0%、5.0%对22.5%、7.5%对25.0%、10.0%对27.5%、0.0%对7.5%及0.0%对5.0%,两组第2-5天各天恶心呕吐的发生率差异均具有统计学意义（P〈0.05）;因恶心呕吐反应明显,对照组停药2例,观察组无停药病例。观察组和对照组的便秘发生率、KPS评分改善率、疲劳改善率、焦虑改善率及食欲改善率分别为67.5%和72.5%、57.5%和22.5%、52.5%和25.0%、62.5%和35.0%及52.5%和27.5%（P〈0.05）,除便秘发生率外,两组上述各项指标发生率组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 电子止吐仪可显著改善吗啡缓释片所致恶心呕吐等不良反应,提高患者的生存质量,且未见新增其他严重不良反应。

奥沙利铂联合替吉奥治疗难治性晚期乳腺癌临床观察

目的评价奥沙利铂联合替吉奥治疗难治性晚期乳腺癌的疗效和不良反应。方法选择72例经病理证实已经接受分别以紫杉类、蒽环类为主的化疗方案治疗失败的晚期乳腺癌患者，予多周期奥沙利铂联合替吉奥方案化疗：第1天予奥沙利铂，135mg／m2，加入5％葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注不少于2h完成；每天早、晚饭后口服替吉奥胶囊共40～60mg，连服14d，停用7d，两药均21d重复；每2周期评价疗效，有效及稳定患者继续化疗，最长不超过6周期。结果乳腺癌患者完全缓解2例（2．8％），部分缓解26例（36．1％），客观有效率为38．9％，疾病控制率为69．4％。患者中位无进展生存期为7．7个月，中位总生存期为12．3个月。亚组分析显示，Ⅳ期、2个及以上部位转移、既往使用紫杉类、蒽环类化疗后仍然进展的患者中位总生存期分别明显短于ⅢC期、1个部位转移、既往化疗有效及稳定的患者，差异有统计学意义（10．5个月：15．0个月,X2=4．469，P=0．035；9．3个月：15．0个月，X2=8．297，P=0．004；10．0个月：14．0个月,X2=4．077，P=0．043）。Ⅲ-Ⅳ级不良反应包括中性粒细胞减少（19．4％）、恶心呕吐（8．3％）和外周神经毒性（2．8％）；腹泻、肝功能损害、口腔炎、贫血和手足综合征等多为I-Ⅱ级。结论奥沙利铂联合替吉奥治疗难治性晚期乳腺癌安全、有效，并且不良反应可以耐受。