消胀贴神阙穴贴敷辅助治疗脓毒症胃肠功能障碍的中医证候疗效观察

目的观察消胀贴神阙穴贴敷治疗脓毒症胃肠功能障碍的中医证候疗效。方法采用前瞻性、随机对照的方法,将120例脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,2组均给予脓毒症抗感染、脏器功能支持及改善胃肠道动力等西医基础治疗。根据脓毒症胃肠功能障碍患者"寒热错杂,清浊相混"证候特点,治疗组加予消胀贴神阙穴贴敷。疗程共7天,观察治疗后72 h及治疗后7天脓毒症胃肠功能障碍患者中医证候的改善情况。结果治疗后72 h,治疗组总有效率55.0%,对照组21.7%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后7天,治疗组总有效率76.7%,对照组43.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前后中医证候积分比较差异均有统计学意义(治疗组F=119.08,P=0.000;对照组F=14.2,P=0.000),治疗后组间比较差异有统计学意义(F=14.305,P=0.000)。结论消胀贴神阙穴贴敷可有效改善脓毒症胃肠功能障碍患者腹胀腹痛、恶心呕吐、大便秘结等症状。

新加达原散治疗多重耐药菌感染医院获得性肺炎的随机对照研究

目的观察新加达原散治疗耐药菌感染医院获得性肺炎的临床疗效。方法100例患者随机分为治疗组与对照组各50例。两组均予以抗感染、化痰等基础及支持治疗,治疗组加服新加达原散,疗程均为7 d。比较两组治疗前后的体温、实验室指标[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)]及安全性指标,评价新加达原散的疗效及安全性。结果与本组治疗前比较,两组治疗后体温均降低(P<0.01),治疗组治疗3 d后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);体温复常率两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗组治疗7 d后WBC差异有统计学意义(P<0.05),两组NEUT%均降低(P<0.05);治疗后WBC两组组间比较差异有统计学意义(P<0.05),NEUT%两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新加达原散联合西医常规治疗,可更加有效降低耐药菌感染医院获得性肺炎患者的体温和炎症反应指标,疗效优于单纯西医治疗。

齐文升治疗以癫痫为首发症状的神经梅毒1例

神经梅毒是梅毒螺旋体侵犯脑实质、脑膜、脊膜等引起的慢性中枢神经系统感染性疾病,因其临床表现不典型,容易造成漏诊、误诊,需予以重视。故通过报告1例以癫痫为首发症状的神经梅毒,回顾、探讨该病的发病特点及诊治方法。齐文升教授从中医角度辨治本病的3个阶段,即首以当归四逆汤养血通脉、四逆散调理气机,解决"寒厥"的问题,再用血府逐瘀调气活血,解决气滞血瘀、气血逆乱的问题,最后给予清震汤合菖蒲郁金汤化痰兼以活血开窍收尾,三方针对各阶段的主要病机要点而设,药随症转,次第井然,加快了患者康复的速度,体现了中医辨证论治的整体观念。

从卡氏肺孢子菌肺炎验案1例浅谈高热中西医诊治思路

1病案介绍患者,男,29岁,主因“持续发热9天”由中国中医科学院广安门医院肾病科于2017年12月12日13:30转入ICU。患者于12月4日夜间受凉后自觉发热,测体温37. 2℃,当时未予重视和处理,其后体温逐步升高。

普济宣肺消毒饮替代抗生素治疗社区获得性肺炎多中心随机双盲对照研究

目的观察普济宣肺消毒饮替代抗生素治疗社区获得性肺炎的疗效。方法采用前瞻性、多中心、双盲、随机、对照的研究方法,观察2017年3月—2019年3月收治的社区获得性肺炎患者66例,应用SAS 9.3统计学软件随机分为中药组和抗生素组,每组33例。中药组予普济宣肺消毒饮(200 mL,每日4次)及抗生素安慰剂(0.5 g,每日2次),抗生素组予头孢呋辛酯胶囊(0.5 g,每日2次)及中药安慰剂(200 mL,每日4次),疗程5日。比较两组患者治疗前后的症状体征、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT%)及胸片肺炎吸收情况。结果共63例纳入统计分析,中药组33例,抗生素组30例。与本组治疗前比较,治疗后两组患者体温均降低(P<0.05),抗生素组肺炎胸片吸收评价量表评分降低(P<0.05),中药组评分差异无统计学意义(P>0.05),两组WBC差异均无统计学意义(P>0.05),中药组NEUT%治疗后降低(P<0.05),抗生素组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组体温、体温下降程度、体温复常天数、肺炎胸片吸收评价量表、WBC、NEUT%比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论普济宣肺消毒饮可有效控制社区获得性肺炎患者体温、炎症反应指标,并改善胸片表现,疗效与抗生素大致相当。

ICU中高出血风险患者血液滤过治疗的抗凝策略分析

目的:观察ICU中高出血风险患者进行床旁血液滤过治疗的不同抗凝方法的安全性及可行性。方法:将57例符合纳入标准的患者随机分为抗凝组(n=24例)和无抗凝组(n=33例),比较2组患者血液滤过过程中管路及滤器的使用寿命、清除效率及出血发生率。结果:使用肝素加鱼精蛋白的抗凝组与无抗凝组进行比较,显示抗凝组管路寿命明显延长,清除肌酐效果更好,差异有统计学意义(P<0.05)。另抗凝组造成活化部分凝血活酶时间(APTT)延长,血小板下降发生率增加(P<0.05),但血滤治疗后的出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ICU中高出血风险患者进行床旁血液滤过治疗时给予肝素加鱼精蛋白的抗凝方式是相对安全的,保证了治疗效果,达到了治疗目标。