内镜超声检查对胰腺黏液性囊性肿瘤和导管内乳头状黏液性瘤的诊断价值

目的:评价內镜超声检查(EUS)在胰腺黏液性囊性肿瘤(MCN)和导管内乳头状黏液性瘤(IPMN)及其良恶性鉴别中的价值。方法:回顾分析1998年1月至2007年12月本院经手术病理证实为胰腺黏液性肿瘤患者的EUS影像资料,其中IPMN11例,MCN10例。比较IPMN与MCN的內镜及EUS声像图特征,探讨鉴别MCN、IPMN及其良、恶性的EUS声像图指标。结果:IPMN与MCN患者间肿瘤部位、大小、主胰管直径、十二指肠主乳头开口扩张和黏液流出、肿瘤与主胰管交通等指标的差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤浸润性生长是判断恶性IPMN与MCN的可靠指标。恶性IPMN主胰管直径大于良性/交界性IPMN[(12.2±3.5)mm比(6.8±2.2)mm,P=0.011];恶性IPMN壁结节高度大于良性/交界性IPMN[(6.8±1.8)mm比(2.8±1.1)mm,P=0.001]。以主胰管直径≥11.0mm为标准,诊断恶性IPMN,其灵敏度为75%,特异度为100%;以壁结节高度≥4.3mm为标准,则灵敏度为100%,特异度为100%。恶性MCN囊壁厚度大于良性/交界性MCN[(3.4±0.8)mm比(1.6±1.0)mm,P=0.028],恶性MCN壁结节高度大于良性/交界性MCN[(15.9±5.2)mm比(5.0±3.7)mm,P=0.025]。以囊壁厚度≥2.4mm为标准诊断恶性MCN,灵敏度为100%,特异度为100%;以壁结节高度≥8.9mm为标准,则灵敏度为87.5%,特异度为100%。结论:EUS可用于鉴别IPMN与MCN,并评估肿瘤的良、恶性。

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